精神分裂症患者并发糖尿病常见危险因素的Meta分析

目的运用系统评价方式探讨精神分裂症患者并发糖尿病的危险因素,为精神分裂症患者预防和治疗糖尿病提供循证依据。方法采用信息化手段结合手工方式检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library,收集2010年1月至2022年7月发表的关于精神分裂症患者并发糖尿病的危险因素病例对照及队列研究文献,在进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,计算各危险因素合并OR值及其95%可信区间(CI)。结果有15篇文献符合纳入标准,累计精神分裂症并发糖尿病病例组25054例,非糖尿病组362392例。分析结果显示,精神分裂症患者并发糖尿病危险因素为:精神分裂症病程(OR=1.60,95%CI:1.27~2.03)、年龄(OR=1.04,95%CI:1.04~1.04)、糖尿病家族史(OR=2.23,95%CI:1.59~3.14)、使用抗精神病药物(OR=6.22,95%CI:4.65~8.31)、高体重指数(OR=1.18,95%CI:1.11~1.26)、精神病阴性症状(OR=3.22,95%CI:2.59~4.00)、高脂血症(OR=4.97,95%CI:3.40~7.28)。结论精神分裂症患者的病程、年龄、糖尿病家族史、使用抗精神病药物、高体重指数、精神病阴性症状、高脂血症为其并发糖尿病的危险因素。对相关可控因素进行干预,能有效降低糖尿病的患病率,改善患者预后,提高其生命质量。

精神分裂症与代谢综合征的相关性研究

目的探讨精神分裂症与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的关系。方法于2013年9—12月从六安市第二人民医院精神卫生中心2012年6月—2013年6月收治住院的2 899例精神疾病患者中,抽取符合纳入、排除标准的773例。据2004年中华医学会糖尿病分会（CDS,2004）MS诊断标准,按是否合并MS将其分为MS组和无MS组。采用自制一般情况调查表,分别对两组患者的性别、年龄、住院天数、病程、抗精神病药物种类、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血压（BP）、体质指数（BMI）及吸烟史等资料进行比较。结果 773例精神分裂症患者中有40.8%（315/773）合并MS。MS组患者的FPG、TG、BMI及血压水平高于无MS组,HDL-C水平低于无MS组,差异有统计学意义（P〈0.01）。精神分裂症患者MS的患病率比较,男性患者的患病率（161/409,39.4%）和女性患者的患病率（154/364,42.3%）差异无统计学意义（P〉0.05）;〉50岁的患者的患病率（42/77,54.5%）高于〈30岁（83/222,37.4%）和30~50岁（190/474,40.1%）的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;无吸烟史患者的患病率（162/456,35.5%）低于吸烟史〈10年（50/100,50.0%）和≥10年的患者（103/217,47.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;病程〉10年的患者的患病率（128/271,47.2%）高于病程〈5年（62/172,36.0%）和5~10年的患者（125/330,37.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。使用不同抗精神病药物的患者MS的患病率各不相同,但差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素回归分析显示,性别、年龄、吸烟史及精神分裂症病程对精神分裂症是否合并MS的影响有统计学意义（P〈0.05）。结论精神分裂症患者MS的患病率较一般人群要高,尤其是女性、年龄大、吸烟及病程长的患者,使用抗精神病药物也可能是导致MS发病的危险因素。

硫辛酸序贯疗法联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变的临床研究

目的探讨硫辛酸序贯疗法联合依帕司他治疗糖尿病痛性神经病变(PDN)的临床效果。方法选取2016年六安市第二人民医院内分泌科收治的PDN患者80例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组采用硫辛酸序贯疗法联合依帕司他治疗8周,对照组采用甲钴胺序贯疗法联合依帕司他治疗8周,记录两组患者治疗8周后临床疗效,治疗前及治疗8周后检测正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。结果治疗后观察组显效33例(82.5%),有效6例(15.0%),无效1例(2.5%);对照组显效9例(22.5%),有效21例(52.5%),无效10例(25.0%);观察组临床疗效优于对照组(u=4.81,P<0.01)。治疗前,两组患者正中神经和腓总神经MNCV和SNCV比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者正中神经和腓总神经MNCV和SNCV较对照组升高(P<0.05);观察组患者正中神经和腓总神经MNCV和SNCV治疗前后差值较对照组增大(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论与甲钴胺相比,采用硫辛酸序贯疗法联合依帕司他治疗PDN效果更明显,可明显提高神经传导速度,且用药安全性好。

三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值对老年糖尿病患者周围神经病变的预测价值研究

背景糖尿病周围神经病变(DPN)是老年糖尿病患者常见的慢性并发症之一,严重影响患者的健康。目前针对DPN的发生风险尚无有效的预测手段。有研究发现血清三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值对胰岛素抵抗及心脑血管疾病有一定的预测价值,但关于其与DPN关系的研究较少。目的探讨TG/HDL-C比值对老年2型糖尿病患者并发DPN的预测价值。方法选取2018年1月—2019年6月六安市第二人民医院内分泌科收治的老年2型糖尿病患者298例为研究对象,未并发DPN患者150例(对照组),并发DPN患者148例(DPN组),比较两组研究对象性别、年龄、糖尿病(DM)病程、DPN病程、高血压史、吸烟史、饮酒史、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽(C-P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、TG/HDL-C比值等指标,采用多因素Logistic回归分析探讨老年糖尿病患者并发DPN的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG/HDL-C比值对老年糖尿病患者并发DPN的预测价值。结果对照组与DPN组患者性别、年龄、DM病程、DPN病程、高血压史、饮酒史、DBP、FPG、HbA1c、C-P、TC、HDL-C、LDL-C、Cr、UA、Cys-C、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);DPN组患者有吸烟史占比、腰围、SBP、TG、TG/HDL-C比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:有吸烟史和TG/HDL-C比值高是T2DM患者并发DPN的危险因素(P<0.05)。以TG/HDL-C比值为诊断变量绘制ROC曲线,结果显示AUC为0.627〔95%CI(0.563,0.690),P<0.001〕,诊断的最佳切点值为3.7,此时的灵敏度为34.5%,特异度为93.3%。结论TG/HDL-C比值高的老年糖尿病患者可能更易发生DPN,TG/HDL-C比值检测有望用于临床上老年糖尿病患者并发DPN的风险评估和预测。

2型糖尿病周围神经病变病人血清25-羟维生素D与焦虑、抑郁的相关性研究

目的探讨25-羟维生素D[25(OH)D]与2型糖尿病周围神经病变(DPN)病人焦虑、抑郁的关系。方法选取2017年12月至2019年12月入住皖西卫生职业学院附属医院(六安市第二人民医院)内分泌科的2型糖尿病病人202例,将病人分为DPN组(n=120)与非DPN组(NDPN组)(n=82);根据25(OH)D水平,将DPN组进一步分为25(OH)D缺乏组(<50 nmol/L)及25(OH)D非缺乏组(≥50 nmol/L)。采用电化学发光法检测病人血清25(OH)D水平,汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评估DPN组病人焦虑及抑郁状态。观察两组病人临床及实验室指标的差异,明确DPN组病人25(OH)D与焦虑、抑郁评分的相关性,logistic回归分析DPN病人合并抑郁的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC曲线)明确25(OH)D诊断DPN病人抑郁状态的价值。结果DPN组HAMA评分及HAMD评分[(10.18±5.45)分、(23.67±13.46)分]明显高于NDPN组[(8.37±4.35)分、(16.82±8.25)分](P<0.05),25(OH)D水平明显低于NDPN组(P<0.05)。DPN病人中,25(OH)D缺乏组HAMD评分(25.47±13.16)分显著高于非缺乏组(18.72±13.21)分(P<0.05),25(OH)D水平与HAMD评分呈负相关(r=−0.327,P<0.001);两组之间HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),25(OH)D水平与HAMA评分无显著相关性(P>0.05)。logistic回归分析显示,25(OH)D是DPN合并抑郁的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,25(OH)D诊断DPN合并抑郁的最佳截断点为43 nmol/L,其灵敏度、特异度分别为64.1%及82.1%。结论2型糖尿病DPN病人血清25(OH)D明显减低,并参与DPN病人抑郁的发病,25(OH)D水平与病人焦虑无关。25(OH)D可作为诊断DPN病人抑郁的血清标志物。

2型糖尿病伴暴食症患者的临床数据分析

背景暴食症(BED)与2型糖尿病(T2DM)有着紧密的联系,目前国内外针对T2DM伴BED的研究结果差异较大,且多是从精神状态和心理模型角度探讨其机制,缺乏临床上生化指标的数据分析。目的研究T2DM患者中BED的发生率、易发人群及其对血糖、血脂、合并症及并发症的影响。方法选取六安市第二人民医院内分泌科2018年1—6月收治住院的234例T2DM患者为研究对象。采用问诊的方式进行数据采集,依据美国精神障碍诊断统计手册第5版(DSM-Ⅴ)对BED的评判标准分为非BED组(NBED组)和BED组,比较两组性别、年龄、BMI、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、血浆C肽(C-P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标及7种慢性并发症/合并症发生情况。结果 T2DM伴BED者占比为9.0%(21/234)。BED组男性占比、年龄低于NBED组,BMI、HbA_(1c)、FPG水平高于NBED组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组C-P、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组慢性并发症及合并症(周围神经病变、周围血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、冠心病及脑梗死)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T2DM伴BED者占比较高,女性、肥胖者为易发人群,BED可对T2DM患者的血糖控制产生不利影响,而对血脂水平及合并症、并发症影响不大。

血清胱抑素C水平与2型糖尿病患者发生糖尿病足的相关性

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平与2型糖尿病患者发生糖尿病足的相关性。方法选取2型糖尿病足患者(观察组)及单纯2型糖尿病患者(对照组)各50例,比较两组FBG、HbA1c、TC、TG、肌酐(Cr)和Cys-C等指标。采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病足发生的危险因素。结果观察组Cys-C、FBG、HbA1c及TC水平均高于对照组(P<0.05);两组Cr和TG水平无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Cys-C和TC增高均为糖尿病足发生的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Cys-C水平与2型糖尿病足的发生密切相关,检测血清Cys-C有利于提前预测糖尿病足的发生风险。

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对糖脂代谢的影响

目的:探讨达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对糖脂代谢的影响。方法:选择2018年1月-2020年1月在我院接受治疗的120例2型糖尿病患者,采用抽签法分为观察组(n=61)和对照组(n=59)。对照组给予二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上给予达格列净治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组和对照组总有效率分别为93.62%,74.47%,观察组显著高于对照组(P<0.05);两组FBG、FINS、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平及HOMA-IR均较治疗前显著降低,且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05),两组HDL-C水平和HOMA-β均较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率为6.56%、8.47%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果显著优于单用二甲双胍治疗,其可有效改善患者糖脂代谢水平,且不会增加不良反应。