早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血风险现状及其影响因素分析

目的探究早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的风险现状及分析其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月~2022年10月在六安市第二人民医院行内镜黏膜下剥离术的129例早期胃癌患者,收集记录患者的一般临床资料以及发生术后迟发性出血情况,采用单因素及多因素logistic回归分析影响早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的风险的影响因素。结果 129例患者中,17例患者发生迟发性出血,发生率为13.18%。影响早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的单因素分析结果提示,病灶黏膜下层纤维化、病变最大径、术前服用抗凝药等药物、病变形态、病变部位、合并高血压、手术时长均是影响早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的风险的相关因素(P <0.05)。进一步多因素logistic回归分析结果提示,术前服用抗凝药(OR=11.669,95%CI:1.097~124.775,P=0.042)、病变部位为胃底-贲门(OR=5.376,95%CI:2.474~11.683,P=0.049)、病变最大径≥2 cm(OR=0.210,95%CI:0.048~0.922,P=0.039)、黏膜下层纤维化(OR=6.538,95%CI:1.159~36.890,P=0.033)均是影响早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的风险的独立危险因素。结论 患者的术前服用抗凝药、病变部位为胃底-贲门、病变最大径均为≥2 cm、黏膜下层纤维化均是影响早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的风险的独立影响因素,临床上应尽早制定相应针对性的干预治疗方案,减少上述因素患者的术后迟发性出血风险。

53例青年胃癌临床内镜病理分析

目的探讨青年胃癌临床、内镜及病理特征,为青年胃癌早期胃镜筛查提供依据。方法选择2002年10月至2012年10月胃镜检查并行病理活检证实胃癌患者621例,年龄≤40岁青年组53例,>70岁老年患者244例作为对照组,分析其临床、内镜及病理特征。结果青年组男女比例为1∶3.08,老年组3.36∶1,差异有统计学意义(P<0.05);青年组胃癌遗传倾向性多于老年组(P<0.05);青年组纳差、早饱及其他不典型症状者明显高于老年组(P<0.01);青年组胃癌以胃窦胃角部为主,老年组贲门及交界区为主,差异有统计学意义(P<0.05);青年组进展期胃癌BormannⅢ、Ⅳ型发现比例明显高于老年组(P<0.05);青年组低分化癌明显高于老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论青年胃癌好发于女性,存在遗传倾向,可无特殊临床表现;发生部位以胃窦胃角为主;内镜以进展期胃癌为主;病理表现以低分化为主。应加强对青年胃癌临床内镜识别及早期筛查。

电子胃镜下行胃息肉高频电凝切除术综合护理体会

目的探讨电子胃镜下行胃息肉高频电凝切除术患者实施综合护理的临床效果。方法收集2013年9月-2015年9月我院收治的胃息肉行高频电凝切除术治疗的患者105例，2014年9月前收治的患者为对照组52例，实施一般常规护理；2014年9月后收治的患者为观察组53例，实施综合护理，并且在此基础上实施心理护理。结果观察组和对照组均顺利完成手术，成功率均为100％，观察组住院时间中间数3．14天，对照组住院时间中间数5．43天，观察组总满意度100％，对照组总满意度78．84％。观察组和对照组住院天数和护理满意度，差异有统计学意义（P〈0．05），且观察组优于对照组。结论电子胃镜下行高频电凝切除胃息肉患者实施综合护理后效果显著，可缩短住院天数，提高患者满意度。

护理干预呼吸方式对胃镜检查患者干呕反应的影响

目的探讨干预调整呼吸方式对胃镜检查者干呕反应的影响。方法将接受胃镜检查患者298例随机分为两组:干预组150例,对照组148例,干预组除给予常规护理外,还指导患者检查前、插镜时、检查中采用不同的呼吸方法;对照组给予常规术前指导。根据患者整个术程中干呕次数,分为轻度(<3次)、中度(3～4次)和重度(>5次),两组对照进行χ2检验。结果干预组干呕反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过护理干预,指导患者调整呼吸方式,可明显减少胃镜检查时干呕反应的发生,减轻患者痛苦,提高一次插镜成功率,提高内镜检查质量和患者满意度。