血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌IgG抗体检测在胃癌及其癌前疾病筛查中的意义研究

目的探讨在胃癌及其癌前疾病筛查中实施血清胃蛋白酶原(PG)和幽门螺杆菌(Hp)Ig G抗体检测的临床意义。方法选取该院2012年3月—2014年3月接受体检的胃部疾病者150例进行回顾性分析,以疾病类型分为4组,其中胃癌组48例,胃溃疡组37例,浅表性胃炎组32例,慢性萎缩性胃炎组33例,另选同期行健康体检正常人员50例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对各组研究对象胃蛋白酶原I(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)进行检测,并计算PGR(PGⅠ/PGⅡ比值),采用胶体金法对Hp-Ig G抗体进行检测。结果同对照组比较,胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ明显较高,PGR明显较低(P<0.05),萎缩性胃炎组、胃癌组PGⅠ与PGR均明显较低,PGⅡ明显较高(P<0.05),浅表性胃炎组各项指标同对照组相比,差异无显著性(P>0.05);对照组Hp感染阳性率同其他各组比较均较低,胃溃疡组Hp感染阳性率最高,但各组差异无统计学意义(P>0.05);各组中Hp阳性研究对象血清PGⅠ、PGⅡ和PGR水平同阴性研究对象比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者血清PG异常,有望作为胃癌及其癌前疾病早期筛查的一项重要指标,而幽门螺杆菌感染对血清PG水平无明显影响。

53例青年胃癌临床内镜病理分析

目的探讨青年胃癌临床、内镜及病理特征,为青年胃癌早期胃镜筛查提供依据。方法选择2002年10月至2012年10月胃镜检查并行病理活检证实胃癌患者621例,年龄≤40岁青年组53例,>70岁老年患者244例作为对照组,分析其临床、内镜及病理特征。结果青年组男女比例为1∶3.08,老年组3.36∶1,差异有统计学意义(P<0.05);青年组胃癌遗传倾向性多于老年组(P<0.05);青年组纳差、早饱及其他不典型症状者明显高于老年组(P<0.01);青年组胃癌以胃窦胃角部为主,老年组贲门及交界区为主,差异有统计学意义(P<0.05);青年组进展期胃癌BormannⅢ、Ⅳ型发现比例明显高于老年组(P<0.05);青年组低分化癌明显高于老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论青年胃癌好发于女性,存在遗传倾向,可无特殊临床表现;发生部位以胃窦胃角为主;内镜以进展期胃癌为主;病理表现以低分化为主。应加强对青年胃癌临床内镜识别及早期筛查。

模拟病房情境下以项目教学为导向的高职外科护理实践教学应用研究

目的:探讨模拟病房情境下以项目教学为导向的高职外科护理实践教学的应用效果。方法:2019年9月至2020年1月期间,选择我校2018级护理专业班级1班和2班作为研究对象,采用抛硬币法,将1班设定为对照组,该班学生接受传统外科护理实践教学;2班为观察组,学生接受模拟病房情境下以项目教学为导向的高职外科护理实践教学。在学期课程结束后比较两个班级学生的外科护理实践成绩和评判性思维能力,并采用自编问卷调查对照组学生对模拟病房情境下以项目教学为导向的高职外科护理实践教学的评价。结果:观察组学生外科护理实践成绩和评判性思维得分均明显高于对照组(P 【0.05);经过问卷调查,观察组学生认为模拟病房情境下以项目教学为导向的高职外科护理实践教学能够有效提高学生的综合实践能力。结论:模拟病房情境下以项目教学为导向的高职外科护理实践教学具有较强的针对性,使学生在外科护理实践教学中学习能力得到了提高、评判性思维得到了促进、整体护理观念得到了优化。

卵黄肠管未闭致肠梗阻1例

1临床资料 患者男性,15岁,学生,因中上腹部疼痛不适1 d于2012年6月10日拟＂肠梗阻＂入院。患者2012年6月9日夜间进食较多食物,10日2时上腹部疼痛不适,位于剑突下至脐上,呈阵发性加剧,持续2～5 min后缓解,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,急诊消化系、泌尿系超声未见明显异常,腹部立位平片提示肠梗阻,血常规：白细胞11.91×109/L-1、中性粒细胞比例0.88%,血淀粉酶64.7 U/L,肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿淀粉酶值均正常,胸部X线平片及心电图均正常。既往有类似疼痛3次,程度较轻,均未就诊。

胃镜直视下食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄36例临床分析

目的探讨胃镜直视下食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法选择2007年7月到2009年9月间食管癌术后发生吻合口狭窄患者36例,进行胃镜直视下用食管扩张器食管扩张联合2%高渗盐水加地塞米松治疗。结果 36例患者中1次治疗后显效29例,占80.5%,有效5例(占13.9%),总有效率达94.4%;术中、术后未出现消化道穿孔、大出血、吻合口瘘等并发症。结论胃镜直视下食管扩张器食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄方法简单,疗效满意,值得推广应用。

欧洲五维健康量表在PICC肿瘤患者生活质量评估中的应用

目的探讨PICC肿瘤患者的生活质量并分析其影响因素。方法 2014年6月至10月间横断面调查蚌埠市某三级甲等医院PICC专科门诊就诊的213例PICC肿瘤患者,应用一般情况调查表、EQ-5D-5L量表、PICC导管自我管理能力量表对患者进行问卷调查。结果 PICC肿瘤患者的健康描述系统指数评分为(0.86±0.20),直观式健康评分为(80.48±16.72),常有疼痛/不舒服、焦虑/抑郁方面的问题;导管自我管理能力整体评价较好,评分为(147.47±15.27)。多元逐步回归分析显示文化程度(P<0.05)、医疗保险(P<0.05)、导管留置时间(P<0.01)、宗教信仰(P<0.01)对生活质量有影响,可解释生活质量18.2%的变异量。结论本研究应用EQ-5D-5L量表显示,PICC肿瘤患者的生活质量较低。患者文化程度低、有宗教信仰、自费治疗、导管留置时间短都会降低患者的生活质量。