不忘初心,砥砺前行——贯彻党的十九大精神,做好医院政工干部

十九大会议在2017年10月召开后,我国发展规划和战略目标得到了进一步的提升,习总书记的报告高屋建瓴、震撼人心,报告讲出了全党和全国各族人民的心声,这次报告也是党具有里程碑意义和划时代意义的政治宣言。新时代发展下,我国对医疗事业的发展做出了新的规划以及要求,为了实现医疗事业在现代化社会发展中的稳定以及腾飞,就要认真贯彻十九大精神,医院政工干部要起到带头作用,认真总结中国共产党自诞生到现在形成的精神、理念及文化,结合现代化发展下的新发展的方针路线及政策,认真贯彻落实十九大精神,以身作则发挥先锋模范作用,加强医院党支部组织建设,在工作中艰苦奋斗,全身心投入到医院发展建设中来,以全新的理念和姿态为医院建设发展开拓创新、锐取,进而实现我国医疗事业的发展规划目标。本文从党的发展历程入手,结合党的十九大精神,针对现代化发展下的医疗事业,探讨医院政工干部如何在新时期发展下,做好自身,促进集体,不忘初心,砥砺前行。

绝经后骨松患者替勃龙治疗半年骨代谢指标的变化

目的观察绝经后骨质疏松(PMOP)患者替勃龙治疗半年骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的变化。方法绝经后女性按双能X线骨密度检查结果分为PMOP组(骨松组,N=30例)及非骨松组(N=30例),30例育龄期骨密度正常女性为对照组,测定其血清BALP、TRAP水平。骨松组服用替勃龙(2.5 mg/d)6个月,测定治疗前及治疗后3、6月骨密度(BMD),治疗前及治疗后1、3、6月血清TRAP、BALP水平变化。结果与对照组比较,绝经后骨松组及非骨松组的血清TRAP、BALP水平均明显升高,差异有显著性(P<0.01);骨松组血清TRAP、BALP水平较非骨松组进一步升高,差异有显著性(P<0.01)。骨松组应用替勃龙治疗3月后BMD较治疗前增加,但差异无显著性(P>0.05),治疗6月后BMD与治疗前相比显著增加(P<0.05);其血清TRAP、BALP水平在治疗1月后,与治疗前相比较均开始降低,差异有显著性(P<0.05),治疗3月后,骨代谢指标均下降,差异有显著性(P<0.01),治疗6月后,其水平进一步下降(P<0.01)。结论骨代谢生化指标TRAP和BALP的检测,可以早期评价骨转换情况,联合BMD测定可以及时监测替勃龙的药物疗效。

老年认知功能损害危险因素分析及临床治疗探讨

认知功能损害是老年痴呆的早期诊断指征[1]，通过分析影响老年人认知功能损害的危险因素，探讨临床治疗方法，能够对老年痴呆提前预防、早期干预治疗，延缓老年痴呆的进展。本研究即探讨影响老年认知功能的危险因素，并分析临床治疗方法，现报道如下。

单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术临床对比研究

目的:探讨单孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性、可行性及临床价值。方法:将60例胆囊疾病患者随机分为单孔组和三孔组,每组各30例,比较两组手术时间、术中出血、术后并发症、手术方式更改率、镇痛药应用、肠功能恢复时间、住院时间及住院费用。结果:与三孔组相比,单孔组手术时间明显延长,手术方式更改率增加。两组镇痛药应用、术中出血、术后并发症、肠功能恢复时间、住院费用及住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05),随访1～3个月,无腹痛等不适症状,单孔组腹壁无可见手术瘢痕。结论:单孔与三孔LC相比,具有微创及美容等优势,选择合适的病例,相同腹腔镜器械下开展单孔LC手术是安全、有效及可行的。

儿童呼吸道感染病原体IgM抗体与超敏C-反应蛋白和白细胞联合测定的临床意义

目的探讨儿童呼吸道感染患者9种呼吸道病原体感染情况及其与hs-CRP、白细胞总数和白细胞分类的关系,为临床诊疗提供依据。方法采集诊断为呼吸道感染的606例儿童患者血清,采用间接免疫荧光法检测9种呼吸道感染病原体的IgM抗体,日立7600全自动生化分析仪检测hs-CRP和迈瑞BC-6800血细胞分析仪检测白细胞总数及分类,并对结果进行分析。结果 606例标本中,164份标本病原体IgM抗体阳性,总阳性率为27.06%。9种病原体的检出率由高到低依次为MP(17.49%)、Flu B(7.92%)、LP1(7.43%)、ADV(0.99%)、PIV(0.83%)、COX(0.50%)、CP(0.33%)、Flu A(0.00%)、RSV(0.00%)。混合感染中,2种混合感染41例,3种混合感染5例,未见4种及4种以上混合感染,混合感染中共有39例为MP合并其他感染,占混合感染的84.78%。在单独病原体阳性患者中,Flu B阳性组WBC显著低于阴性组和MP阳性组(P<0.05),Flu B阳性组的NEUT%和hs-CRP显著低于MP阳性组、LP1阳性组和阴性组(P<0.05),Flu B阳性组的LYM%显著高于MP阳性组、LP1阳性组和阴性组(P<0.05),MP阳性组的MXD%显著低于Flu B阳性组、LP1阳性组和阴性组(P<0.05)。结论六安地区儿童呼吸道感染的病原体主要是MP、Flu B和LP1,MP和其他病原体的混合感染比较普遍,Flu B感染与WBC、NEUT%、LYM%以及hs-CRP水平相关,MP感染与MXD%相关。

长期住院精神分裂症患者营养现况调查及影响因素分析

目的调查长期住院精神分裂症患者营养现状并探究其影响因素,为改善住院精神病患者营养状况及改进其生活照护方式提供参考。方法选取2019年4~9月六安市第二人民医院精神卫生中心连续住院时间>1个月的406例精神分裂症患者作为研究对象,采用自制调查表收集基础数据,使用简易微型营养评估量表(MNA-SF)、营养风险筛查2002量表(NRS2002)评估患者的营养不良发生率与潜在营养风险,并使用阳性与阴性症状量表(PANSS)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)评估患者精神疾病严重程度。采用logistic回归分析患者营养不良的影响因素,对2份量表营养状态评分及营养风险检出率进行一致性检验。结果单因素分析显示,文化程度、身体质量指数、病程、住院时间、服药时间、联合用药情况、活动情况、吞咽功能、NOSIE评分、PANSS评分差异有统计学意义(P<0.05);有序多分类logistic回归分析结果显示,病程、住院时间、吞咽功能、NOSIE评分、PANSS评分为患者营养的影响因素(P<0.05)。MNA-SF和NRS2002具有较好的一致性(Kappa=0.781)。结论精神分裂症患者营养状况普遍较差,影响因素复杂。改善其营养及健康水平,应多学科配合,并需要政府、社会、家庭及医院多方关注与参与。

ICU转出病人重返原因分析及护理对策

[目的]了解近3年来综合重症监护室(ICU)转出病人重返ICU的原因,并提出相应对策,降低ICU病人重返率。[方法]收集2007年1月—2009年12月我院综合ICU收治的679例转出病人中重新返回ICU的52例病人的临床资料,分析重返原因,找出危险因素。[结果]3年ICU病人重返率为7.66%;ICU转出病人重返原因主要与呼吸系统问题有关,突出表现为病人人工气道护理不到位、病人排痰措施不能落实、合并医院内肺部感染、家庭照顾无力等。[结论]影响ICU病人重返率的原因是多方面的,主要与呼吸道的护理与管理不能满足病人需要有关。

3D腹腔镜经直肠前入路在男性中低位直肠癌保肛根治术中的应用

探讨3D腹腔镜经直肠前入路男性中低位直肠癌保肛根治术应用效果。回顾性分析3D腹腔镜下直肠前入路及2D腹腔镜下内侧入路直肠癌根治术患者各32例。结果显示,两组术后手术时间、术中出血量、肿瘤下切缘距离、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05),3D腹腔镜组在淋巴结清除数优于2D腹腔镜组(P<0.05)。术后5～27个月随访发现两组在腹腔种植、局部复发、远处转移、排尿功能障碍、性功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,3D腹腔镜下采取直肠前入路方法,利用逐渐扩大的空间在一定程度上解决3D腹腔镜本身转变手术视野与角度的问题,简单易行、安全可靠。

“TIME”原则在妇科术后延期愈合伤口中的应用

[目的]探讨缩短妇科术后延期愈合伤口的愈合时间和方法。[方法]对21例妇科术后延期愈合伤口,严格按照伤口评估结果与伤口床准备"TIME"原则处理伤口周围,应用新开发的敷料开展换药操作和相应的指导辅助。[结果]21例伤口均愈合良好,不需要再次手术,愈合时间8d^35d(17.2d±7.1d)。[结论]与传统换药手段相比较,借助新开发的敷料开展伤口床准备与处理妇科术后延期愈合伤口中可避免频繁换药操作,促进伤口愈合。

可冲洗气管套管联合间断声门下滞留物吸引的临床观察与应用成本分析

目的探讨可冲洗气管套管及间断声门下滞留物吸引（SSD）技术的临床效果及应用成本。方法对行气管切开患者按先后顺序交替选择可冲洗气管套管及普通气管套管，除气管切开前已有明显肺部感染及切开后48h内死亡、转出、或放弃治疗者外，最后进入可冲洗组27例，常规组31例。观察两组肺部感染发生率及发生时间、切口感染、迟发性切口出血等并发症的发生，同时记录每天气管切口换药次数、吸痰次数、吸痰管用量等。结果可冲洗组早期肺部感染易于控制（P〈0．05）；二次感染发生率低于对照组，发生时间迟于对照组（均P〈0．05）；换药次数、吸痰次数、吸痰管用量等明显少于对照组（均P〈0．01）。结论SSD技术可明显减少气管切开并发症的发生，降低临床成本，提高机械通气的依从性。

结肠镜检查患者肠道清洁效果的现况调查和影响因素分析

目的了解本区域结肠镜检查患者肠道清洁现状,探讨其影响因素,为临床指导患者肠道准备提供参考依据。方法采用系统抽样法前瞻性收集2018年4-9月安徽省六安市第二人民医院内镜中心行电子结肠镜检查421例患者的临床资料,包括患者一般资料、肠道准备相关资料及Boston肠道准备量表评分。采用回归分析模型对肠道准备的相关因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果421例患者中肠道清洁不合格者52例,不合格率为12.35%(52/421)。Logistic回归分析表明,结肠镜检查前肠道准备总饮水量(OR=1.674,P=0.018)、服药后总排便次数(OR=1.270,P=0.014)、末次排便性状(OR=2.211,P=0.042)、检查前1d饮食性状(OR=0.553,P=0.006)、体质量指数(OR=1.111,P=0.042)、肠道疾病(P=0.022)均为肠道清洁效果的独立影响因素;而服用甘露醇或复方聚乙二醇电解质散(PEG)、服药及饮水速度(3h内)、首次排便时间、服药地点、日常活动量等均不影响肠道准备效果(P>0.05)。结论结肠镜检查前肠道准备总饮水量<2000ml、服药后总排便次数≤5次、末次排便含残渣、检查前1d禁食严格、体质量指数<18.5kg/m^2、肠炎、溃疡和占位性病变均为影响肠道清洁效果的独立危险因素。注重肠道准备过程中的舒适护理和指导,进行前瞻性干预,能有效提高肠道清洁效果。

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果分析

目的总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床经验,探讨分析出现术后并发症的原因和治疗对策。方法收集并分析55例采用钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 55例患者均手术成功,无死亡病例,随访3个月,其中46例术后恢复良好,9例患者出现术后并发症,分别为血肿复发4例,症状性癫痫2例,减压性血肿2例,颅内张力性积气1例,给予对症处理后预后良好。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿具有操作简便,效果显著的优点,治疗过程中注意细节有助于降低术后并发症的发生。

外切内扎加皮桥重建术治疗环状混合痔的临床疗效

环状混合痔是痔的最严重阶段，治疗较困难，难点在于治疗彻底性与保护肛门功能之间很难两全其美。既能消除痔病症状、又能保持肛管解剖生理结构的术式是肛肠外科治疗该病的研究趋势。我科自2011年以来在外切内扎术的基础上，通过临床反复实践，提出了“外切内扎加皮桥重建术”这一术式，用于治疗环状混合痔。本研究对比采用此术与单纯外切内扎术治疗的环状混合痔患者疗效，总结报道如下。