双钢板结合克氏针治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板结合克氏针治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法对30例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行双钢板结合克氏针内固定治疗,术后遵循“早活动晚负重、循序渐进”的原则行膝关节功能锻炼。记录切口愈合情况、骨折愈合情况、膝关节活动范围,采用Rasmussen评分标准评价疗效。结果28例切口愈合良好;2例外侧切口出现红肿、少量渗出,经伤口换药及对症处理后愈合。患者均获得随访,时间12~24个月。骨折愈合时间4~7个月。末次随访时,膝关节活动度范围:伸直-3°~0°,屈曲95°~135°;采用Rasmussen评分标准评价疗效:优19例,良8例,可3例。结论双钢板结合克氏针内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折复位满意、固定牢靠,能够早期行膝关节功能锻炼,骨折端愈合良好,可有效地减少并发症。

双钢板在治疗肱骨髁间粉碎性骨折中的应用

探讨双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法及疗效。方法：采用双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折25例,术后均早期进行功能锻炼,定期复查X线片,观察骨折愈合情况。结果：25例患者均获得随访,随访时间9~16个月,优12例,良9例,可4例,优良率84%,无切口感染、尺神经损伤、骨折不愈合等并发症发生。结论：应用双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折能够获得坚强固定,术后可以早期进行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。

锁定钢板与普通钢板治疗老年移位肱骨近端骨折的效果观察

目的观察锁定钢板与普通钢板治疗老年移位肱骨近端骨折的效果。方法将42例老年移位肱骨近端骨折患者随机分为两组,各21例。观察组采用锁定钢板治疗,对照组采用普通钢板治疗。观察两组手术时间、术中出血量及术后3个月、6个月、12个月的Neer评分情况,同时比较两组肩关节活动范围、术后并发症等。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01)。两组患者术后6个月Neer评分均高于术后3个月(P<0.01),术后12个月Neer评分均高于术后6个月(P<0.01);术后同期Neer评分比较,观察组均高于对照组(P<0.01)。观察组患者上举和内旋活动角度均大于对照组(P<0.01)。结论锁定钢板治疗老年移位肱骨近端骨折临床疗效显著,值得临床推广应用。

后入路双钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效分析

目的分析后入路双钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法对21例肱骨髁间骨折患者采用后入路双钢板内固定手术治疗,观察患者的治疗效果。结果21例患者随访3～14个月,骨折全部愈合,其中2例发生并发症,优良率为80.95%。结论双钢板内固定可有效治疗肱骨髁间骨折,对促进肘关节功能康复有重要作用。

空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折疗效比较

目的比较空心钉与空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将68例股骨颈骨折患者根据治疗方式分为空心钉组(37例)和空心钉钢板组(31例)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合率和术后6个月髋关节Harris评分。结果手术切口均一期愈合。切口长度、手术时间、术中出血量空心钉组均少(短)于空心钉钢板组(P<0.05)。两组患者均获得随访,时间6~41(21.7±10.8)个月。术后6个月,股骨头坏死及骨折不愈合例数空心钉组均多于空心钉钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈短缩及螺钉松动、退出例数空心钉组均多于空心钉钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);髋关节Harris评分空心钉组低于空心钉钢板组(P<0.05)。结论空心钉和空心钉钢板内固定治疗股骨颈骨折均可获得较好的临床疗效,空心钉钢板内固定能获得更加稳固的支撑,对患肢早期功能锻炼更有利。

“3P”模式在创伤性骨折患者中的应用

目的 探讨“3P”模式在抢救创伤性骨折患者中的应用效果。方法 2013年10月~2014年9月本院骨科收治的80例创伤性骨折患者作为对照组,2014年10月~2015年10月收治的80例创伤性骨折患者作为观察组。对照组患者抢救采用常规急救护理,观察组在此基础上应用“3P”模式实施管理,比较“3P”模式实施前后急诊护士护理质量情况和两组患者护理效果。结果 “3P”模式实实施后急诊基础护理、专科护理、危险患者管理、护理记录、病房环境/安全、急救药品/器械及总护理质量评分显著高于实施前（P〈0.05）;实施后患者满意率高于实施前,而意外发生率、死亡率及护理纠纷事件低于实施前,接诊时间、术前准备时间低于实施前（P〈0.05）;观察施前6个月及实施后6个月骨科护理质量、意外风险及患者满意度等情况。结论 应用“3P”模式对创伤性骨折抢救患者实施护理管理,可提高患者护理质量,缩短患者接诊时间及术前准备时间,降低患者意外风险发生率,提高患者满意率。

对接受人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行优质护理的效果探究

目的:探讨并分析对接受人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行优质护理的临床效果.方法:将2018年1月至2019年1月期间在六安市第二人民医院进行人工髋关节置换术的120例老年股骨颈骨折患者按照随机数表法分为观察组(OBG组,n=60)与对照组(REG组,n=60).在围手术期,分别采用优质护理模式与常规护理模式对OBG组患者与REG组患者进行护理,然后比较两组患者的各项指标.结果:护理后,OBG组患者术前12 h焦虑自评量表(SAS)的评分和术后3 d视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于REG组患者,其术后住院的时间短于REG组患者,其术后并发症的发生率低于REG组患者,P<0.05.结论:对接受人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行优质护理可改善其术前的焦虑情绪,减轻其术后疼痛的程度,降低其术后并发症的发生率,缩短其术后康复的时间.

PELD技术与MIS-TLIF手术在腰椎间盘突出症伴双侧根性症状的疗效对比

目的比较经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)和微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法纳入2015年1月-2017年1月我科行手术治疗的LDH伴双侧下肢根性症状患者46例,按患者入院顺序分为两组:其中PELD手术23例(PELD组),MIS-TLIF手术23例(MIS-TLIF组)。收集两组的相关数据进行对比分析,包括临床疗效、手术满意度及并发症情况。结果两组患者术后1周和末次随访时的JOA评分均显著提高,ODI指数和腰痛、腿痛VAS评分均显著下降(P<0.05);但MIS-TLIF组在术后1周和末次随访时的腰痛VAS评分均显著低于PELD组(P <0. 05)。PELD组的总满意率为73.9%,显著低于MIS-TLIF组的91.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。PELD组有4例术后复发,另有2例出现腰椎不稳;MISTLIF组分别出现1例椎间隙感染、1例硬膜撕裂和2例邻近节段退变。结论两种术式治疗伴有双侧根性症状的LDH患者均可取得较好疗效,但PELD在腰痛改善程度、复发率和手术满意度方面仍有所不足。

对导致急性颈髓损伤患者并发低钠血症危险因素的探讨

目的:探讨导致急性颈髓损伤患者并发低钠血症的危险因素。方法:将2017年10月至2019年7月期间六安市第二人民医院收治的21例急性颈髓损伤并发低钠血症患者和21例单纯急性颈髓损伤患者作为研究对象。将其中21例单纯急性颈髓损伤患者作为对照组,将其中的21例急性颈髓损伤并发低钠血症患者作为观察组。对两组患者发生颈髓损伤的程度、从发病至入院的时间、是否有发热症状、是否合并有颅脑损伤、是否接受激素冲击治疗及是否存在饮食障碍等临床资料进行回顾性研究,从中找出导致急性颈髓损伤患者并发低钠血症的危险因素。结果:与对照组患者相比,观察组患者中颈髓完全性损伤患者的占比、有发热症状患者的占比、合并有颅脑损伤患者的占比和存在饮食障碍患者的占比均更高,接受激素冲击治疗患者的占比更少,从发病至入院的时间更长,P<0.05。结论:导致急性颈髓损伤患者并发低钠血症的主要危险因素是颈髓完全性损伤、从发病至入院的时间较长、有发热症状、合并有颅脑损伤、未接受激素冲击治疗和存在饮食障碍等。

膝关节骨性关节炎合并髌下脂肪垫骨化1例

笔者于2014-07对1例膝关节骨性关节炎合并髌下脂肪垫骨化患者进行手术治疗,报道如下。1病例报道患者,女,66岁,右膝关节外伤后疼痛伴伸直受限20年,加重3年入院。患者于入院前20年外出劳动时不慎跌倒以右膝部着地,当时右膝肿胀明显,在家卧床休息（未予任何检查及治疗）。后右膝关节疼痛伴伸膝受限,3年前上述症状加重,伸膝受限。查体：右膝无红肿及窦道,右膝髌下及膝眼处可扪及骨性包块,包块质硬如岩,活动度差。深压痛（＋）,

改良后侧入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折

[目的]介绍改良后侧切口手术治疗胫骨平台后外侧骨折的手术技术和初步临床结果。[方法] 2016年1月~2019年2月,对25例胫骨平台后外侧骨折采用改良后侧入路开放复位内固定。取俯卧位,行后外侧切口,经肌间隙进入,无需显露神经、血管,直视下复位骨折端,充分植骨,在比目鱼肌深层将预弯后桡骨远端掌侧T形钢板潜行插入,螺丝钉固定。[结果]所有患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等并发症。随访时间12~24个月,末次随访时HSS评分为67~96分,临床结果评定为优13例,良9例,可3例,优良率88%。影像Rasmussen评分为10~18分,评定优14例,良10例,可1例,优良率96%。[结论]此改良后侧入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折,尽管显露范围有限,但手术创伤小,且能对后外侧骨折进行直视下复位、植骨和内固定。

前路手术治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤疗效分析

目的评价前路植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤的效果，为相关研究提供参考。方法回顾性分析31例外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤患者的临床资料，术前采用Frankel功能分级（A级4例，B级17例，C级7例，D级2例，E级1例），均采用前路手术减压、自体髂骨植骨及颈椎前路锁定钢板内固定术治疗，观察疗效。结果术后除2例Frankel分级A级和1例Frankel分级B级患者无恢复外，其余患者恢复1～2个等级，随访6～24个月，平均14个月，无钢板松动、断裂、植骨不融合等并发症。结论应用前路植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出伴脊髓损伤，可使受压脊髓充分减压，脊柱恢复稳定，损伤脊髓获得较好的恢复。