急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

目的探讨急性胆囊炎性腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素。方法回顾分析507例急性胆囊炎患者的临床资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析,探讨影响中转开腹的危险因素。结果 194例患者中,29例中转开腹,中转率为14.9%;微创组与中转开腹组在手术时间、术中出血量、术后通气时间及术后住院时间方面差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果提示:炎症发作时间、既往腹部手术史、炎症发作次数、胆囊壁厚度、术者手术经验及白细胞计数与腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关(P<0.05);多因素分析结果提示:既往腹部手术史、胆囊壁的厚度、炎症发作次数及术者手术经验是影响微创胆囊切除手术中转开腹的独立危险因素(P<0.05)。结论术前正确评估腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关危险因素,可为外科医生术中决策提供一定的参考,并可减少手术并发症。

大肠次全切除治疗左半结肠癌致肠梗阻12例

目的探讨一期大肠次全切除术在治疗左半结肠癌致肠梗阻中的作用。方法对在12例左半结肠癌致致肠梗患者中采用一期大肠次全切除术的临床资料进行了回顾性分析。结果无吻合口瘘发生者,无粘连性肠梗阻再入院者。1例切口感染,中度腹泻2例经综合治疗好转。结论一期大肠次全切除术治疗左半结肠癌致肠梗阻疗效好,尤其适宜于在基层医院开展。

双镜联合与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的探讨腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将2016年6月—2021年6月该院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组采取腹腔镜胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查取石、T管引流术;对照组采取传统开腹手术。比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组术中失血量(56.5±14.2)mL、术后恢复排气时间(31.9±8.0)h、住院时间(6.4±1.5)d均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=-7.472、-13.598、-2.972,P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率3.3%低于对照组的13.3%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.286,P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石可减少术中失血量,创伤小、恢复快,同时还可以使术后疼痛程度、并发症发生率、住院时间降低或减少,对于患者病情恢复有益。

选择性急症胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔分析

目的 :探讨急症胃大部切除术在治疗消化性溃疡穿孔中的作用。方法 :在 4 8例消化性溃疡穿孔患者中选择采用急症胃大部切除术 4 0例的临床资料进行了回顾性分析。结果 :在选择性采用急症胃大部切除术的 4 0例中 ,无死亡 ,亦无术后大出血、残端瘘、吻合口瘘及输入、输出袢梗阻、倾倒综合症等严重并发症发生 ,仅有 4例切口感染。经随访 1年至 5年 ,有 3例碱性返流性胃炎 ,经保守治疗明显好转 ,无溃疡复发者 ,无再入院手术者。结论 :对拟诊为消化性溃疡穿孔的患者 ,在尽量完善术前检查及准备的基础上 ,选择性采用急症胃大部切除术 ,疗效确切 。

选择性急症胃大部切除术治疗消化性溃疡穿孔分析

目的 探讨急症胃大部切除术在治疗消化性溃疡穿孔中的作用。方法 对在 48例消化性溃疡穿孔患者中选择性采用急症胃大部切除术 40例的临床资料进行了回顾性分析。结果 在选择性采用急症胃大部切除术的 40例中 ,无死亡 ,亦无术后大出血、残端瘘、吻合口瘘及输入、输出袢梗阻、倾倒综合症等严重并发症发生 ,仅有 4例切口感染。经随访 1年至 5年 ,有 3例碱性返流性胃炎 ,经保守治疗明显好转 ,无溃疡复发者 ,无再入院手术者。结论 对拟诊为消化性溃疡穿孔的患者 ,在尽量完善术前检查及准备的基础上 ,选择性采用急症胃大部切除术 ,疗效确切 。