妊娠早期女性非稳态负荷水平与抑郁的相关性研究

背景 已知慢性应激与抑郁发生相关,非稳态负荷(AL)作为评估机体慢性应激反应的综合生理指标可能在抑郁的发生过程中起着重要作用。目的 探讨妊娠早期女性AL水平与抑郁的关系。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年6月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院、六安市金安区妇幼保健院产检的630例妊娠早期女性为研究对象,根据有无抑郁分为抑郁组(n=162)和非抑郁组(n=468)。采用一般资料调查表、妊娠相关焦虑量表、爱丁堡产后抑郁量表进行问卷调查,通过体格检查和实验室检查收集AL相关数据。采用多因素Logistic回归模型分析妊娠早期女性AL与抑郁的相关性。结果 630例妊娠早期女性抑郁发生率为25.7%(162/630)。低水平AL(AL<3分)孕妇427例(67.8%),高水平AL(AL≥3分)孕妇203例(32.2%)。多因素Logistic回归分析显示,高水平AL是妊娠早期女性抑郁的危险因素[OR=1.651,95%CI(1.096,2.489),P<0.05]。结论 妊娠早期女性AL与抑郁存在正向关联,高水平AL会增加抑郁的发生风险。

三联预康复策略在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用价值

目的研究三联预康复策略在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用价值。方法选取2021年1月-2022年6月六安市第二人民医院诊治的腹腔镜宫颈癌根治术患者120例作为研究对象,依照不同干预方式分为观察组和对照组,每组各60例,观察组给予三联预康复方案,对照组给予常规康复方案,记录并统计干预前、干预后两组营养指数、性生活质量、负面情绪以及并发症情况。分析并发症事件的危险因素。结果观察组术后卧床时间、肛门排气排便时间、腹腔引流管留置时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后1月、3月,观察组血清白蛋白、血红蛋白均高于对照组,但营养不良炎症评分(MIS)低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组自我管理效能感量表评分(CSUPPH)高于对照组,但自我感受负担量表评分(SPBS)、焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)低于对照组(P<0.05)。观察组自卑、恐惧、传染或复发均低于对照组,而恢复、满意、性欲及频次改善、夫妻关系改善发生率均高于对照组(P<0.05)。观察组泌尿系统障碍、消化系统障碍、尿路感染、并发症种类数发生率低于对照组(P<0.05),但性功能障碍、肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤分期、文化、性生活质量、血红蛋白、SPBS、SAS、肛门排气排便时间是影响并发症发生事件的影响因素。结论三联预康复策略用于腹腔镜宫颈癌根治术患者,可改善临床症状,改善营养状态,调整心理,强化自我管理,提高性生活质量,减少并发症的发生。

阴道顺产在瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床价值及意义

观察阴道顺产在瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床效果。方法 选取医院收治36例瘢痕子宫再次妊娠产妇,按分娩方式不同进行分组并对照进行研究。结果 研究组产妇产后2h出血量、抗菌药物使用时间、新生儿吸吮时间、产后泌乳时间、产后进食时间、新生儿Apgar评分、住院时间分别为(148.53±15.62)ml、(1.01±0.13)d、(28.58±3.79)min、(1.48±0.29)d、(3.58±1.15)h、9.39±0.13)分、(3.74±1.24)d,均优于对照组(P<0.05);研究组产后并发症率5.56%,低于对照组(P<0.05);研究组产妇满意度100.00%,高于对照组(P<0.05)。结论 阴道顺产在瘢痕子宫再次妊娠分娩的的临床价值较为明显,值得推广。

IVF/ICSI-ET后血β-HCG结合孕囊胚芽对早期流产的预测

目的探讨胚胎移植14 dβ-HCG值结合胚胎移植30d阴道彩超测量孕囊平均直径(MSD)与胚胎头臀长(CRL)的比值对早期流产的预测价值。方法分析2015年12月~2016年12月IVF/ICSI单胎妊娠共1 134周期,按胚胎移植14 d血β-HCG值分为:(1)≤610 IU/L(174个周期);(2)610~1 340 IU/L(249个周期);(3)1 340~2 200 IU/L(262个周期);(4)>2 200 IU/L(449个周期)4组,并将各组中满足MSD/CRL≥5为A组,MSD/CRL<5为B组,对不同β-HCG组段中A组和B组孕妇胚胎存活和流产的情况进行分析。结果 1 134个周期中A组总的早期胚胎流产率(84.92%)高于B组(12.00%),差异有统计学意义(P<0.001);4组组内分别对A组和B组孕妇早期流产的情况进行比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论胚胎移植14 dβ-HCG值结合胚胎移植30 d阴道超声测MSD/CRL对IVF/ICSI-ET孕早期结局有预测价值,可以作为识别胚胎早期流产的临界指标。此结果对临床是否需要继续保胎治疗有较高价值。

低位小水囊引产临床效果分析

目的观察低位小水囊促宫颈成熟的临床效果。方法选择具有引产指征Bishop宫颈评分≤6分的产妇133例,随机分为两组。水囊组71例先放置小水囊于宫颈内口处12h,未自然临产者,无宫缩或宫缩不规则,即予缩宫素静脉点滴。对照组62例直接进行静脉滴注缩宫素。观察两组宫颈Bishop评分、引产开始至临产时间、分娩方式、总产程、产后出血量和Apgar评分等。结果水囊组和对照组在引产效果、分娩时间、产后出血和阴道分娩率方面有显著差异。结论小水囊比缩宫素促宫颈成熟效果明显,小水囊引产有较好的临床效果。

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义

目的：探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义。方法选取2012年1月~2013年12月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠的110例患者，根据患者的子宫瘢痕厚度进行分组，其中子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者数为76例，≤3 mm的患者数为34例，观察比较两组患者的阴道试产成功率和先兆子宫破裂情况。结果子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者阴道试产成功率较≤3 mm的患者数明显提高，子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者先兆子宫破裂率较≤3 mm的患者数明显降低，具有显著差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产具有十分重要的临床意义，值得推广应用。

尿片反折技术联合家庭参与式教育在新生儿脐带护理中的效果

目的:探讨尿片反折技术联合家庭参与式教育在新生儿脐带护理中的效果。方法:选取在某医院足月新生儿100例为研究对象,按照有无应用尿片反折技术联合家庭参与式教育分为观察组和对照组,各50例,比较两组脐带脱落天数、脐炎发生率、脐带出血及家长满意度。结果:观察组新生儿脐带脱落天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脐炎及脐带出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生中重度脐炎;观察组护理质量满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:尿布反折技术联合家庭参与式教育能更快地促进新生儿脐带残端脱落及脐带愈合,提高新生儿家属满意度,提高护理质量和安全。

不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果分析

目的探讨不同剂量的孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果。方法选取我院在2011年1月—2013年1月收治的无排卵型月经失调患者90例,将所有患者随机分为A组、B组、C组三组,并分别给予100mg/d、200mg/d、300mg/d剂量的孕酮治疗。结果三组患者在用药10d后出血率、阴道血量以及出血持续时间的比较无明显差异P>0.05;治疗前后子宫内膜厚度的比较,除B组外,三组无明显差异P>0.05;A组和B组不良反应的发生率明显小于C组,且P<0.05。结论 200mg/d剂量的孕酮治疗无排卵型月经失调患者在得到有效治疗的同时,不良反应较少,值得临床应用。

高龄产妇妊娠风险分析

目的:探讨高龄孕产妇妊娠期、分娩期风险及妊娠结局。方法:以2018年1-6月住院分娩高龄孕产妇100例作为高龄组,选取同时期分娩年龄20~34岁适龄孕产妇100例为对照组。比较分析两组产妇并发症以及妊娠结局情况。结果:高龄组并发症率、剖宫产率以及不良妊娠发生率明显高于对照组。结论:高龄产妇的妊娠期、分娩期风险、并发症以及母婴不良结局严重威胁母儿安全,要加强孕期、产期保健管理。

产妇自控连续硬膜外镇痛在分娩中的应用

目的:观察自控连续硬膜外镇痛(PCEA)法用于分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法:单胎足月临产初产妇随机分两组,Ⅰ组为镇痛组:110例自愿实施PCEA;Ⅱ组为对照组:同期110例未实施PCEA。观察两组产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、催产素使用率及新生儿评分等。结果:镇痛组的镇痛效果佳,剖宫产率下降,第一产程明显缩短(P<0.05),第二、三产程、器械助产率、新生儿Apgar评分、出血量无差异,但镇痛组的催产素使用率明显高于对照组(P<0.05)。结论:PCEA是一项安全有效的分娩镇痛措施,值得推广。

无痛分娩对分娩质量的影响-附200例临床观察

目的:由于剖宫率的逐年上升(我院1999年13.25%～2010年52.3%)探讨无痛分娩给产妇带来的好处。方法:选择我院2010年1月-11月在产科行阴道分娩的产妇300例进行分娩镇痛。结果:提高产时保健质量、降低因社会因素的剖宫产率。结论:分娩镇痛提高产时保健质量,改善母婴健康水平,值得在临床应用推广。

瘢痕子宫经阴道试产146例的探讨和体会

目的探讨瘢痕子宫再妊娠经阴道分娩的可行性以及注意事项。方法收集某院产科2018年1月~2018年12月收治的146例瘢痕子宫再妊娠经阴道试产的孕妇(研究组),随机选择同期收治的146例非瘢痕子宫经阴道试产孕妇(对照组)的临床资料。比较两组分娩产妇的分娩结果。结果研究组产妇146例,其中试产成功132例,成功率为90%,与对照组比较,产程时间、产时出血量、新生儿的Apgar评分、新生儿体重、产妇住院时间都没有显著性差异(P> 0.05)。结论只要选择合适试产条件、做好孕期教育和产程中各注意事项,多数瘢痕子宫产妇是可以经阴道安全分娩的。

仰卧臀高位与胸膝卧位纠正臀先露疗效比较

目的 :探讨仰卧臀高位及胸膝卧位纠正臀先露的效果。方法 :对 15 8例胎儿臀位孕妇随机分为A组 (87例 )行仰卧臀高位纠正和B组 (71例 )行胸膝卧位纠正 ,观察纠正疗效及纠正成功所需时间。结果 :A组纠正率 87.36 % ,B组为 6 4 .79% ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ,A组纠正成功所需时间明显短于B组 (P <0 .0 1)。结论 :仰卧臀高位是一种简单易行。