妊娠早期女性非稳态负荷水平与抑郁的相关性研究

背景 已知慢性应激与抑郁发生相关,非稳态负荷(AL)作为评估机体慢性应激反应的综合生理指标可能在抑郁的发生过程中起着重要作用。目的 探讨妊娠早期女性AL水平与抑郁的关系。方法 采用便利抽样法,选取2021年11月—2022年6月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院、六安市金安区妇幼保健院产检的630例妊娠早期女性为研究对象,根据有无抑郁分为抑郁组(n=162)和非抑郁组(n=468)。采用一般资料调查表、妊娠相关焦虑量表、爱丁堡产后抑郁量表进行问卷调查,通过体格检查和实验室检查收集AL相关数据。采用多因素Logistic回归模型分析妊娠早期女性AL与抑郁的相关性。结果 630例妊娠早期女性抑郁发生率为25.7%(162/630)。低水平AL(AL<3分)孕妇427例(67.8%),高水平AL(AL≥3分)孕妇203例(32.2%)。多因素Logistic回归分析显示,高水平AL是妊娠早期女性抑郁的危险因素[OR=1.651,95%CI(1.096,2.489),P<0.05]。结论 妊娠早期女性AL与抑郁存在正向关联,高水平AL会增加抑郁的发生风险。

两台全自动生化分析仪葡萄糖测定结果的比对试验

目的:根据NCCLS EP9-A文件对西门子Dimension Xpand全自动生化分析仪和国产迪瑞CS-600全自动生化分析仪进行葡萄糖检测结果比对,探讨两台仪器测定血液葡萄糖结果是否具有可比性。方法:迪瑞CS-600全自动生化分析仪作参考仪器,西门子Dimension Xpand全自动生化分析仪作为试验仪器,每天选取新鲜血清,分别在两台仪器上测定,用统计软件对两台仪器测定结果采取回归和相关分析,取得相关系数及回归方程Y=bx+a,以美国临床实验室修正法案(CLLA,88)规定的室间质量评价允许误差的1/2为标准,判断两台仪器测定结果的可比性。结果:两台仪器血糖检测结果差异无显著性(r=0.9997,>0.975)。结论:两台仪器的血糖检测结果具有较好的可比性。

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的应用

目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床价值。方法:对1211例妇科患者进行液基细胞学检查,细胞学阳性者再行阴道镜下活检,用阳性符合率评价液基细胞学检查和阴道镜检查在诊断宫颈病变的临床价值。结果:液基细胞学检出阳性标本168例,总阳性检出率为13.9%。液基细胞学检查和阴道镜联合检查符合率为79.2%,单一组检查符合率为58.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。TCT显著提高了对宫颈病变的检出率。结论:液基细胞学检查联合阴道镜下病理检查宫颈病变准确度高,有利于提高宫颈病变的早期诊断,适合各级医院推广使用。

某市产前筛查5154例回顾性分析

目的探讨某市21-三体综合征、18-三体综合征及神经管畸形的发病率,旨在促进某市产前筛查工作的更好开展。方法采用时间分辨荧光免疫分析法对产前门诊5154例孕妇进行产前筛查。结果 5154例孕妇中21-三体综合征高风险137例,高风险率1/38、18-三体综合征高风险27例,高风险率1/191;神经管畸形高风险40例,高风险率1/129,确诊神经管畸形1例。结论产前筛查对实施出生缺陷干预工程或提高出生人口素质有重大意义。

解脲支原体与宫颈炎和阴道炎的关系

目的:探讨解脲支原体(UU)与阴道炎、宫颈炎感染的关系。方法:对124例门诊患者进行UU检测,发现宫颈糜烂与UU感染和其他病原体感染有密切的关系。结果:UU阳性75例,检出率60.5%,UU液体培养结果在患有宫颈炎、滴虫、念珠菌或BV患者间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:UU感染与宫颈炎、阴道炎等密切相关。单纯检测UU阳性需结合临床明确诊断。

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阴性菌

目的监测全国血流感染革兰阴性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床血流感染治疗及细菌耐药防控提供参考。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟成员单位2022年1至12月所有分离自血培养阳性的革兰阴性菌,按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家医院革兰阴性菌9035株,其中肠杆菌目细菌7895株(87.4%),非发酵菌1140株(12.6%);排在前5位的病原菌为大肠埃希菌4510株(49.9%)、肺炎克雷伯菌2340株(25.9%)、铜绿假单胞菌534株(5.9%)、鲍曼不动杆菌复合体405株(4.5%)及阴沟肠杆菌327株(3.6%)。产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)大肠埃希菌、EBSLs(+)肺炎克雷伯菌和EBSLs(+)变形杆菌属检出率分别为47.1%(2095/4452)、21.0%(427/2033)和41.1%(58/141);耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率分别为1.3%(58/4510)和13.1%(307/2340);CREC和CRKP对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率分别为62.1%(36/58)和9.8%(30/307)。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)复合体的检出率为59.5%(241/405),鲍曼不动杆菌复合体对替加环素和多黏菌素B的耐药率均<5%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的检出率为18.4%(98/534)。血流感染革兰阴性菌构成比及主要耐药菌在不同地区的检出率存在差异,其中CRKP和CRPA检出率差异有统计学意义(χ^(2)=20.489和20.252,P<0.001)。省级医院的CREC、CRKP、CRPA、CRAB、ESBLs(+)大肠埃希菌及ESBLs(+)肺炎克雷伯菌检出率均高于地市级医院(χ^(2)=11.953、81.183、10.404、5.915、12.415和6.459,P<0.01或<0.05);人均GDP≥92059元地区的CRPA检出率高于人均GDP<92059元地区(χ^(2)=6.240,P=0.012)。结论我国血流感染革兰阴性菌分离率呈上升趋势,其中大肠埃希菌占首位,肺炎克雷伯菌分离率上升明显;ESBLs(+)大肠埃希菌和ESBLs(+)肺炎克雷伯菌的流行率呈下降趋势,CREC保持低水平流行,CRKP流行率呈下降趋势,CRAB复合体仍保持高水平流行率;我国不同地域的血流感染革兰阴性菌构成比和耐药株略有不同,主要耐药菌在省级医院较为突出。

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阳性菌

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家成员单位3163株革兰阳性菌,分离菌株数排在前5位的病原菌为金黄色葡萄球菌1147株(36.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌928株(29.3%)、屎肠球菌369株(11.7%)、粪肠球菌296株(9.4%)和α-溶血链球菌192株(6.1%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)流行率分别为26.4%(303/1147)和66.7%(619/928),未检测到对糖肽类和达托霉素耐药的葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗、利福平、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、米诺环素及替加环素的敏感率均>95.0%。屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为0.5%(2/369),未检测到耐万古霉素粪肠球菌。我国南部地区的MRSA检出率低于其他地区(χ^(2)=14.578,P=0.002),而北部地区的MRCNS检出率高于其他地区(χ^(2)=15.195,P=0.002)。省级医院的MRSA和MRCNS检出率均高于地市级医院(χ^(2)=13.519和12.136,P<0.001)。人均GDP≥92059元地区的MRSA和MRCNS检出率均高于人均GDP<92059元地区(χ^(2)=9.969和7.606,P=0.002和0.006)。结论我国引起血流感染的革兰阳性菌中,以葡萄球菌属为主,MRSA整体流行率呈进一步下降趋势;屎肠球菌检出率超过粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;我国不同地域的革兰阳性菌构成比和耐药谱略有不同,MRSA和MRCNS在省级医院和人均GDP≥92059元地区更为突出。

1235例妇科门诊患者高危型HPV感染状况及亚型分布调查研究

目的了解本地区妇科门诊患者宫颈高危型HPV感染状况及亚型分布,为今后的宫颈癌前病变、宫颈癌防治提供临床依据。方法采用基因芯片技术对1 235例妇科门诊患者进行HPV筛查,筛查出的阳性患者应用流式荧光杂交法进行高危型HPV亚型检测,分析比较宫颈炎、宫颈鳞癌及宫颈腺癌患者高危型HPV感染情况及亚型分布差异。结果六安市金安区妇幼保健院妇科门诊患者HPV感染率高达60%,其中高危型HPV感染率为43.2%,主要以HPV16、HPV18为主;低危型HPV感染率为30.0%,主要以HPV11为主;单一感染阳性率为34.1%,而混合型感染高达65.9%,且两者均以HPV16型和HPV18型为主。宫颈炎患者HPV16型、HPV18型及HPV16+HPV18型的检出率明显低于宫颈鳞癌和宫颈腺癌患者,其中宫颈腺癌患者HPV16+HPV18型混合感染率最高。结论妇科门诊患者HPV感染率较高,宫颈癌患者HPV16及18型检出率显著高于宫颈炎患者,加强HPV高危基因型的监测有助于预警宫颈癌尤其是宫颈腺癌的发生。

妊娠期抑郁症状与睡眠质量的关联研究

目的了解孕妇在妊娠期睡眠质量现状,分析抑郁症状与睡眠质量的关系。方法对安徽省六安市1 010名参加产前检查的孕妇进行问卷调查,分别采用匹茨堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index,PSQI）和爱丁堡产后忧郁症评估量表（edinburgh postnatal depressions scale,EPDS）评定孕妇睡眠质量和抑郁症状,采用χ2检验和二项式Logistic回归分析孕期抑郁症状与睡眠质量的关联。结果 1 010名孕妇睡眠质量问题的检出率为43.7%,抑郁症状检出率为51.0%。有抑郁症状的孕妇睡眠质量问题的检出率高于无抑郁症状的孕妇（χ2=46.807,P〈0.01）。有抑郁症状的孕妇主观睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍各维度质量较差的检出率高于无抑郁症状的孕妇。多因素Logistic分析结果显示,抑郁症状与睡眠质量问题关联的OR估计值为2.42（95%CI：1.87~3.12）。结论妊娠期抑郁症状与睡眠质量存在关联,应积极采取综合性干预措施改善孕妇妊娠期抑郁情绪和睡眠质量。

8020例孕中期母血清产前筛查结果回顾性分析

目的为了解六安市21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)及NTD(神经管畸形)的发病率,旨在促进六安市产前筛查工作的更好开展。方法采用时间分辨荧光免疫分析法(DELFIA)对全市2008年1月至2012年4月在我院产前门诊8020例孕妇进行产前筛查。结果 8020例孕妇中21-三体综合征高风险213例,高风险率1/38、18-三体综合征高风险43例,高风险率1/187;NTD高风险64例,高风险率1/125,确诊NTD1例。结论结果表明六安市对产前筛查预防工作有成效,进一步开展产前筛查工作;扩大筛查覆盖率,对实施出生缺陷干预工程,提高出生人口素质有重大意义。