贵州省妇幼保健机构卫生资源配置与服务利用研究

目的分析2017—2021年贵州妇幼保健机构卫生资源配置和服务效率情况,以进一步优化贵州省妇幼保健卫生资源配置。方法采用描述性分析、对比分析等方法对贵州省妇幼保健资源配置、利用效率、健康成效等进行统计分析。结果贵州省妇幼保健资源配置整体呈逐年递增趋势,人均占有量高于全国平均水平,在西南省份中处于中等水平;诊疗人次、入院人数、出院人数等年均增长率均超过3%;床位利用效率指标整体呈先上升后下降趋势;孕产妇死亡率和儿童死亡率均降至历史最低,且低于全国均值。结论贵州省妇幼保健卫生资源总量稳步增长,但也存在资源利用率较低,婴儿死亡率相对较高等问题,需合理调整卫生资源布局,缩短区域间卫生资源配置差距。

贵州省妇幼保健机构运营模式优化探究

妇幼保健机构属于由政府所举办的不以盈利为目的的机构单位,为公共卫生事业单位,属于女性和儿童的基本医疗专业机构。其作为三级妇幼保健网核心,具有提高人口素质的重要职责,机构的定位对维持其正常发展具有重要前提。该单位相对于一般医疗机构的侧重点主要在于其属于个体保健和群体保健的结合,肩负公共卫生的管理职责。当前《母婴保健》以及实施办法明确支持“母婴保健工作将以保健作为工作重心,以保障生殖为目的,实现保健和临床工作结合、面向群体、基层和预防为主的工作方针”。但目前妇幼保健机构中存在了保荐机构运营模式与战略管理脱轨,需要有关部门加强对妇幼保健机构运营的优化处理,持续稳定发展医院经济。

区域性危重新生儿主动型院前急救转运的应用研究

目的探讨对危重新生儿的转运应用主动型院前急救转运方式的价值。方法选取2021年6月-2022年8月六盘水市妇幼保健院258例接受转运的危重新生儿为研究对象,分成实验组(47例)与对照组(211例),其中实验组采取主动型院前急救转运方式,对照组采取被动型院前急救转运方式。比较两组新生儿转运期间的生命体征、住院时间及费用、转归情况、并发症情况。结果实验组极危重、危重占比均低于对照组,非危重占比高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿住院时间与住院费用指标均低于对照组(P<0.05);实验组患儿治愈率高于对照组治愈率,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿并发症发生率低于对照组发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对危重新生儿的转运,采取主动型院前急救转运方式具有良好的干预效果,能稳定患儿生命体征,缩短住院时间及降低住院费用,提高患者治愈率及降低相关并发症发生率,值得推广。

左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗异常子宫出血的临床效果

目的观察左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法选取2022年4月—2023年12月六盘水市妇幼保健院收治的AUB患者104例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为宫腔镜组与曼月乐组,每组52例。宫腔镜组患者给予宫腔镜下诊刮术治疗,曼月乐组患者在宫腔镜组基础上联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗2个月。比较2组治疗前、治疗2个月后血红蛋白水平、血细胞比容、子宫内膜厚度、月经情况,生活质量评分、并发症。结果治疗2个月后,2组血红蛋白水平、血细胞比容高于治疗前,子宫内膜厚度小于治疗前,月经持续时间短于治疗前,月经量少于治疗前,且曼月乐组各项指标优于宫腔镜组(P<0.01)。曼月乐组社会功能、情感职能、生理职能、活力、精神健康评分高于宫腔镜组(P<0.01)。曼月乐组并发症总发生率低于宫腔镜组(3.85%vs.19.23%,χ^(2)=6.029,P=0.014)。结论左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗AUB的效果确切,可有效改善患者月经情况,减少出血量,缓解贫血症状,提高生活质量,降低并发症发生风险。

自闭症儿童睡眠障碍神经机制和干预研究现状

自闭症(ASD)儿童具有较高的睡眠障碍发生率,其病发机制尚不明确。自闭症所造成的睡眠障碍可能会引起自闭症儿童社交、沟通、语言发展等多方面的障碍,增加护理难度和成本,对患儿的生长发育情况和其父母的健康生活质量都造成了较大影响。自闭症儿童睡眠障碍的神经机制研究能够帮助了解患儿发生睡眠障碍的生理病理原因,进一步改善患儿的治疗方案。对自闭症儿童的睡眠障碍进行多种策略干预有助于患儿的核心并发症的有效缓解。本文综述了自闭症儿童睡眠障碍的神经机制并对常见的干预策略效果进行梳理分析,旨在为临床自闭症儿童睡眠障碍的治疗提供一定文献依据和参考。

布地奈德混悬液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿喉炎的疗效

目的 观察布地奈德混悬液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿喉炎的疗效。方法 选取2021年2月—2023年8月六盘水市妇幼保健院收治的喉炎患儿70例,按照随机数字表法分为甲泼尼龙组(n=35)与联合用药组(n=35)。甲泼尼龙组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,联合用药组在甲泼尼龙组基础上联合布地奈德混悬液,2组均连续用药5 d。比较2组临床疗效,临床症状消失时间及住院时间,用药前后血清超敏C反应蛋白和降钙素原。结果 联合用药组治疗总有效率高于甲泼尼龙组(94.29%vs. 71.43%,χ^(2)=6.437,P=0.011)。联合用药组喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽、呼吸困难消失时间及住院时间均短于甲泼尼龙组(P<0.01)。用药5 d后,2组血清超敏C反应蛋白、降钙素原水平低于用药前,且联合用药组低于甲泼尼龙组(P<0.05或P<0.01)。结论 布地奈德混悬液联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿喉炎能够更快地缓解症状,缩短住院时间,减轻炎性反应,提高临床疗效。

重组人生长激素联合常规综合疗法治疗儿童特发性矮小症的临床效果

目的 观察重组人生长激素联合常规综合疗法治疗儿童特发性矮小症的临床效果。方法 回顾性选取2021年8月—2022年9月六盘水市妇幼保健院收治的特发性矮小症患儿60例,将其分为常规治疗组(n=30)与联合注射组(n=30)。常规治疗组给予维生素D滴剂+碳酸钙D3咀嚼片(Ⅲ)+维生素B12片进行常规治疗,联合注射组在常规治疗组基础上给予重组人生长激素注射液治疗,2组均治疗1年。比较2组用药前后生长情况、血清生长因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)],不良反应。结果 用药1年后,联合注射组身高高于用药前,2组生长速率、骨龄大于用药前,且联合注射组身高、生长速率高于常规治疗组(P<0.05或P<0.01);2组血清IGF-1、IGFBP-3水平高于用药前,且联合注射组高于常规治疗组(P均<0.01)。常规治疗组与联合注射组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs. 6.67%,P=1.000)。结论 重组人生长激素联合常规综合疗法治疗儿童特发性矮小症的效果显著,可有效提高生长因子水平,促进患儿生长发育,且安全性较高。

地佐辛与纳布啡复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术中的效果比较

目的:对比地佐辛与纳布啡复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术中的效果,并评价安全性。方法:选择2022年5月至10月期间行全麻下宫腔镜电切术的患者150例,按照抽签方式分成三组,其中甲组使用纳布啡+丙泊酚麻醉,乙组使用地佐辛+丙泊酚麻醉,丙组单纯使用丙泊酚麻醉,具体麻醉方案通过对患者的评估科学设计。对比三组的麻醉效果以及相关指标的变化。结果:进入手术室时(T0)、丙泊酚推注完成时(T_(1))、扩张宫口时(T_(2))、手术结束时(T_(2))及麻醉苏醒时(T_(4)),三组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))对比差异无统计学意义(P>0.05);与T0相比,三组的SBP、DBP、HR、SpO_(2)在T_(1)、T_(2)、T_(2)、T_(4)时均显著降低(P<0.05)。与丙组相比,甲组和乙组的体动反应发生率更低,丙泊酚总用量更少,麻醉苏醒时间更短,苏醒后5 min视觉模拟评分法(VAS)评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。丙组的不良反应发生率显著高于甲组和乙组(P<0.05),乙组的不良反应发生率显著高于甲组(P<0.05)。结论:在宫腔镜电切术中选择纳布啡复合丙泊酚麻醉效果好,安全性高,具有推广价值。

纳布啡复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫切除术患者循环功能及疼痛程度的影响

目的:探讨纳布啡复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫切除术患者循环功能及疼痛程度的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月在本院行腹腔镜下子宫切除术的患者66例,按随机数字表法分为两组,对照组33例术后采用舒芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA),观察组33例术后采用纳布啡复合舒芬太尼行PCIA镇痛。对两组的循环功能、疼痛程度、镇静评分及不良反应进行比较。结果:术后30min时,两组SBP、DBP、HR均比术前提升,但组间比较观察组较低(P<0.05);观察组术后4h、8h、12h、24h、48h时的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后4h、8h、12h、24h、48h时的Ramsay镇静评分优于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、嗜睡发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡复合舒芬太尼麻醉应用于腹腔镜下子宫切除术患者中有助于改善其术后循环功能,并能有效镇痛、镇静,且安全性佳。

标准化快速反应团队用于提高紧急剖宫产救治的效果探究

目的:探究标准化快速反应团队用于提高紧急剖宫产救治的效果。方法:选择六盘水市妇幼保健院自2023年1月至12月收治的66例紧急剖宫产患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组33例,对照组患者应用常规方法救治,观察组患者应用标准化快速反应团队救治,对比两组患者紧急剖宫产救治反应时间、手术至胎儿娩出时间、母儿救治成功率及并发症发生率。结果:观察组患者紧急剖宫产救治反应时间、手术至胎儿娩出时间均短于对照组,观察组母儿并发症发生率低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);两组母儿救治成功率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:标准化快速反应团队提高紧急剖宫产救治的效果显著,能有效缩短患者紧急剖宫产救治反应时间及手术至胎儿娩出时间,从而可降低母儿并发症的发生率,值得应用和推广。

术中自体血回收用于产科手术的可行性研究

目的 探究术中自体血回收用于产科手术的可行性。方法 选择六盘水市妇幼保健院产科于2021年1月—2023年12月行产科手术40例患者作为研究对象,使用随机数表法分为对照组、研究组,每组20例,依次实施术中异体输血、术中自体血回输治疗,对比两组母体输血前后的部分凝血酶原时间(Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)、凝血酶原时间(Prothrombin Time, PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen, Fbg-T)、凝血酶时间(Thrombin Time, TT)等凝血功能水平、平均动脉压(Mean Arterial Pressure, MAP)、心率(Heart Rate, HR)等血流动力学指标及不良反应情况。结果 输血前,两组凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后,研究组的APTT(20.88±4.11)s、PT(11.08±2.20)s、TT(14.59±1.41)s均短于对照组的(34.22±4.02)s、(13.81±2.11)s、(18.06±1.58)s,研究组的Fbg-T(4.48±0.20)g/L水平高于对照组的(3.74±0.32)g/L,差异有统计学意义(t=10.377、4.005、7.328、8.770,P均<0.05)。输血前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后,研究组的MAP(81.26±1.23)mmHg、HR(87.96±4.11)次/min均低于对照组的(86.84±2.36)mmHg、(92.28±7.23)次/min,差异有统计学意义(t=9.377、2.323,P均<0.05)。研究组发热、输血反应发生率为5.00%、0,均低于对照组的15.00%、10.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.147、5.625,P均<0.05)。结论 产科手术术中自体血回输能够对患者凝血功能产生积极影响,使患者血液动力学保持稳定,且临床使用不良反应发生率较低,使用的可行性较高。

B超引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的研究

目的:研究B超引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的效果。方法:选取剖宫产术患者80例,随机分为硬膜外PCA组及腹横肌平面阻滞组,硬膜外PCA组接硬膜外术后镇痛泵,腹横肌平面阻滞组在B超引导下行腹横肌阻滞并置管接镇痛泵行连续镇痛。对比视觉模拟评分,阿片药物辅助镇痛的次数、恶心,呕吐发生率、排尿时间,早期下床时间以及住院时间。结果:腹横肌平面阻滞组视觉模拟评分,阿片药物辅助镇痛的次数、恶心,呕吐发生率、排尿时间,早期下床时间以及住院时间优于硬膜外PCA组(P<0.05)。结论:剖宫产术后实施B超引导下行腹横肌阻滞并置管接镇痛泵行连续镇痛可以改善疼痛指标,降低阿片药物辅助镇痛的次数、恶心,呕吐发生率,缩短排尿时间,早期下床时间以及住院时间。

静脉血栓栓塞风险评估下的分级护理在妇科肿瘤术后患者中的应用效果

目的:探究静脉血栓栓塞(VTE)风险评估下的分级护理在妇科肿瘤术后患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年10月于六盘水市妇幼保健院行妇科肿瘤手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组实施VTE风险评估下的分级护理。比较两组深静脉血栓(DVT)发生率、凝血功能指标、股静脉血流速度。结果:观察组发生DVT 0例,对照组发生DVT 6例,观察组DVT发生率(0)较对照组(15.00%)低(P<0.05)。护理前,两组活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、股静脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组a PTT、PT、股静脉血流速度低于护理前,且观察组较对照组低,两组D-D水平低于护理前,且观察组较对照组低(P<0.05)。结论:VTE风险评估下的分级护理在妇科肿瘤术后患者中的应用效果较好,能够改善患者的凝血功能和股静脉血流速度,降低DVT发生率。

加替沙星眼用凝胶治疗细菌性结膜炎可行性分析

目的探究加替沙星眼用凝胶临床上用于治疗细菌性结膜炎的可行性。方法选取2022年11月至2023年11月六盘水市妇幼保健院眼科收治的118例细菌性结膜炎患者为研究对象,随机数字分为观察组(加替沙星眼用凝胶,n=59)和对照组(左氧氟沙星眼用凝胶,n=59)。观察两组患者的临床有效率、细菌清除率,监测治疗期间不良反应的发生情况。结果14天治疗后,两组患者临床症状和体征均减轻,观察组患者改善更明显(94.92%vs 81.36%,χ^(2)=5.187,P=0.023);两组患者细菌感染率均降低,观察组细菌清除率更明显(91.53%vs 74.57%,χ^(2)=6.020,P=0.014);观察组患者不良反应发生率为1.69%,与对照组的3.39%无显著差异(P=0.559)。结论加替沙星眼用凝胶用于治疗细菌性结膜炎具有疗效好、抗菌活性强、安全性高的优点。

坤泰胶囊配合低剂量雌、孕激素治疗围绝经期综合征肝肾阴虚证的临床疗效

目的:分析对于围绝经期综合征(MPS)肝肾阴虚证患者应用坤泰胶囊配合低剂量雌、孕激素治疗的效果。方法:选取2021年1月—2023年2月于六盘水市妇幼保健院接受治疗的92例MPS肝肾阴虚证患者,采用随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组予以低剂量雌、孕激素治疗,观察组予以坤泰胶囊配合低剂量雌、孕激素治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的神经递质水平、血脂水平及激素水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者神经递质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者5-羟色胺(5-HTP)、肾上腺素(E)水平均高于对照组,去甲肾上腺素(NE)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的FSH、LH水平低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPS肝肾阴虚证患者应用坤泰胶囊联合低剂量雌、孕激素治疗的效果确切,可以改善患者的激素水平和神经递质,调节患者血脂水平。

地屈孕酮联合戊酸雌二醇片在先兆流产患者治疗中的应用效果

目的:探讨地屈孕酮联合戊酸雌二醇片在先兆流产患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年7月—2023年7月六盘水市妇幼保健院收治的90例先兆流产患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(n=45)和联合组(n=45)。常规组患者在常规对症治疗基础上接受地屈孕酮治疗,联合组患者在常规组基础上联合戊酸雌二醇片治疗,比较两组患者的子宫动脉血流动力学指标、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、炎症细胞因子水平、妊娠结局及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的搏动系数(PI)、收缩期/舒张期比值(S/D)、阻力系数(RI)均低于治疗前,且联合组患者的PI、S/D、RI水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者P、E_(2)、β-hCG水平均高于治疗前,且联合组患者的P、E_(2)、β-hCG水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素(IFN-γ)水平均低于治疗前,且联合组患者的TNF-α、Il-6、IFN-γ水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者流产率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率低于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予先兆流产患者地屈孕酮联合戊酸雌二醇片治疗可改善子宫动脉血流动力学指标、炎症细胞因子水平和妊娠结局,促进P、E_(2)、β-hCG的分泌合成,且安全性高。

盆底超声在女性盆底功能障碍及盆底康复治疗效果评估中的作用研究

目的:探讨女性盆底功能障碍、盆底康复治疗效果评估过程中应用盆底超声的效果。方法:选取2022年2月—2023年10月在六盘水市妇幼保健院分娩的60例产妇,30例为盆底功能障碍,纳入观察组;余30例为健康产妇,纳入对照组。观察组产妇产后均接受盆底超声诊断,记录相关指标。以盆底肌力检查结果为金标准,判断盆底超声在盆底功能障碍中的诊断效能。针对确诊为盆底功能障碍的30例产妇,按照分娩方式不同分为两组,阴道自然分娩盆底功能障碍组22例,剖宫产分娩组8例,开展盆底康复治疗,经由盆底超声对治疗效果进行评估。结果:观察组静息下膀胱逼尿肌厚度、动作下膀胱颈移动度、膀胱尿道后角较高,不同状态下的膀胱颈至耻骨联合后下缘水平线的垂直距离低于对照组(P<0.05)。阴道、剖宫产分娩盆底功能障碍组治疗前后缩肛时超声相关指标无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组产妇的盆底超声指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组盆底肌力评分、阴道最大收缩压均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底超声检查的应用,对判断女性盆底功能障碍具有重要价值。并可用于盆底康复治疗效果的评估。

超声引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的探讨超声引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选取在贵州省六盘水市妇幼保健院2022年4月至2023年4月行剖宫产术的60例产妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组术后实施静脉自控镇痛,观察组术后实施超声引导下连续腹横肌平面阻滞镇痛,比较两组疼痛情况及不良反应发生情况。结果观察组术后1、2、3d疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组术后3 d疼痛评分低于术后2 d、术后1 d,术后2 d疼痛评分低于术后1 d(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下连续腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果较好,能够减轻疼痛,降低不良反应发生率。