六盘水市行胃镜检查幽门螺旋杆菌感染的调查及防治策略

目的:统计2010-2012年六盘水市行胃镜患者幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染状况,并讨论其防治策略.方法:回顾性分析六盘水市2010-2012年行胃镜检查的患者59524例,通过H.pylori染色病理学诊断,统计分析不同年龄段、不同胃部疾患中H.pylori感染状况,H.pylori感染相关因素多元Logistic回归分析以及三联疗法治疗H.pylori效果分析.结果:在各年龄段中H.pylori的阳性率不同,呈现H.pylori阳性率随年龄上升而增高的趋势,而不同胃部疾患H.pylori阳性率亦不同,其中阳性率较高的有溃疡病、胃癌与慢性萎缩性胃炎,各组两两比较(除慢性萎缩性胃炎与胃癌外),差异均具有统计学意义(2=12.41,P<0.05).H.pylori感染的相关因素为年龄(=0.679,S.E.=0.334,Wald=14.203,OR=1.989,P<0.05)、性别(=0.564,S.E.=0.432,Wald=16.353,OR=1.868,P<0.05)、饮食习惯(=0.546,S.E.=0.449,Wald=17.293,OR=1.787,P<0.05)、饮水习惯(=0.673,S.E.=0.308,Wald=15.203,OR=1.592,P<0.05)、家庭人员数(=0.599,S.E.=0.364,Wald=18.727,OR=1.329,P<0.05)、居住条件(=0.653,S.E.=0.362,Wald=15.363,OR=1.363,P<0.05)、养家畜(=0.692,S.E.=0.388,Wald=15.305,OR=1.565,P<0.05)等5个因素.结论:六盘水市行胃镜患者H.pylori感染率较高,与溃疡病胃癌等发病关系密切,须重视H.pylori的预防工作.

神经内科脑卒中患者医院感染的临床分析

目的 :探讨神经内科脑卒中患者医院感染的影响因素,为防控医院感染提供依据。方法 :随机选取在2017年3月至2018年12月间于我院接受治疗的360例脑卒中患者,分析患者治愈中的感染现象和原因。结果 :在360例脑卒中住院患者中有71例发生医院感染,医院感染率约为19.3%。感染主要发生的部位有呼吸道、泌尿道、胃肠道等。对发生医院感染的患者进行病原菌分离培养和药敏试验,我们发现感染的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,主要有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等,其他菌种包括葡萄球菌和肠球菌等革兰阳性杆菌,所有菌株都具有不同程度的耐药性。结论 :脑卒中患者医院感染的发生率较高,病原菌耐药性强,医务人员应采取必要的干预性措施,预防并控制医院感染的发生。

2023年贵州省六盘水市部分地区蜱传立克次体调查

目的 了解贵州省六盘水市部分地区蜱携带立克次体感染率,为当地蜱传立克次体病防控工作提供参考依据。方法 2023年4—6月在贵州省六盘水市盘州市大山镇高兴村捕捉牛、羊体表寄生蜱,采用形态学和分子生物学方法对蜱种进行鉴定。采用巢式PCR法检测蜱携带的立克次体,包括斑点热群立克次体、柯克斯体属、无形体属、埃立克体属和东方体属,扩增的阳性片段测序后与Gen Bank已知序列进行同源性比对。结果 共采集200只蜱,经鉴定均为微小扇头蜱。巢式PCR联合测序鉴定出蜱携带敬信立克次体暂定种(40.50%)、贝氏柯克斯体(1.50%)和柯克斯体共生菌(27.00%),未检测出无形体、埃立克体及东方体。结论 贵州省六盘水市部分地区微小扇头蜱携带敬信立克次体暂定种、贝氏柯克斯体和柯克斯体共生菌;当地有关部门需加强家畜和人群蜱传立克次体感染监测,减少蜱传立克次体病危害。

幽门螺杆菌相关性胃炎中的细胞因子研究进展

幽门螺杆菌(H.pylori)是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌,与胃内外很多疾病的发生有关,目前H.pylori相关性胃炎(HAG)具体致病机制尚不完全清晰,部分原因与H.pylori感染后刺激体内多种细胞因子的产生有关。细胞因子在控制感染和维持慢性炎性反应的发展中起着重要作用,分析在H.pylori感染过程中的细胞因子反应是理解胃部炎性反应如何被调节的关键,并与病理和疾病结果相关。文章对参与HAG的相关细胞因子研究进展予以综述。

幽门螺杆菌感染根除方案研究进展

幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰阴性菌,患者感染后可出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状,具有引发胃癌的风险,因此,根除Hp是预防胃癌的一项措施。近年来,有关根除Hp的治疗方案研究报道诸多,包括双联疗法、序贯疗法、伴同疗法、镶嵌疗法以及中药联合疗法等,文章就国内外的研究进展作一综述,以期为根除Hp感染患者个体化精准治疗方案的选择提供理论依据和指导。

幽门螺杆菌感染引发非酒精性脂肪性肝病机制的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是引起肝功能异常较常见的疾病,通常由于各种原因引起肝脏代谢脂肪的能力减弱,致使摄入的脂类物质难以正常代谢,导致肝内脂肪过度沉积,病情进展或致肝硬化、肝细胞癌,随着临床对NAFLD研究范围的扩大,发现其与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关,文章就Hp感染在NAFLD中作用机制的研究进展作一综述,以为NAFLD的临床预防和治疗提供思路和参考。

分期饮食护理联合人文关怀护理对消化性溃疡合并出血患者生活质量的影响

目的 分析消化性溃疡出血患者行分期饮食护理与人文关怀护理的作用。方法 简单随机选取2021年1月-2023年12月六盘水市人民医院收治的80例消化性溃疡合并出血患者为研究对象,按密闭信封法分为两组,各40例。对照组行常规护理,研究组行分期饮食与人文关怀护理。护理干预前及干预2个月,对比两组服药依从性、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(Hailton Anxiety Scale, HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(Hailton Depression Scale, HAMD)评分]及生活质量评分。结果 干预后,研究组服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组HAMA评分为(4.91±2.43)分,HAMD评分为(4.28±1.16)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.057、18.778,P均<0.05)。研究组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分期饮食护理与人文关怀护理有助于提高溃疡出血患者治疗依从性,改善负性情绪,从而提高生活质量。

他克莫司联合糖皮质激素在难治性肾病综合征患者中的疗效分析

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素在难治性肾病综合征(Refractory Nephrotic Syndrome,RNS)患者中的应用价值。方法方便选取2018年1月—2023年10月六盘水市人民医院收治的76例RNS患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,各38例。对照组采用环磷酰胺+泼尼松治疗,观察组采用他克莫司+泼尼松治疗,比较两组肾功能、血脂指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组24 h尿蛋白定量、肌酐水平分别为(0.93±0.28)g、(85.56±15.78)μmol/L,低于对照组的(1.06±0.25)g、(94.71±17.22)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.135、2.415,P均<0.05)。观察组总胆固醇、三酰甘油水平低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在RNS患者联合用药期间,他克莫司+泼尼松的疗效显著,能够改善患者的肾功能指标与血脂指标,且用药安全性良好。

阶梯式全程护理对病毒性脑膜炎患者生活质量的影响

目的:观察阶梯式全程护理对病毒性脑膜炎患者生活质量的影响。方法:选择2022年3月至2023年2月六盘水市人民医院收治的100例病毒性脑膜炎患者作为研究对象,以随机抽签法分为两组,其中传统组纳入50例患者,行常规护理;研究组同样纳入50例患者,行阶梯式全程护理,对比两组的护理效果。结果:护理后,研究组生活质量评分中的生理机能评分、生理职能评分、情感职能评分和精神健康评分均较传统组高(P<0.05)。研究组住院时间较传统组短(P<0.05)。与传统组相比,研究组并发症发生率更低(P<0.05)。研究组护理满意度较传统组高(P<0.05)。结论:阶梯式全程护理能够显著提高病毒性脑膜炎患者的生活质量,降低并发症发生率,缩短住院时间,提高护理满意度,值得在临床实践中推广应用。

糖皮质激素联合沙丁胺醇注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

[目的]观察糖皮质激素与沙丁胺醇注射液联合应用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的疗效.[方法]选择120例COPD急性加重期患者为研究对象,随机分为两组,即对照组(接受糖皮质激素治疗,60例)和观察组(接受糖皮质激素与沙丁胺醇注射液联合治疗,60例),比较两组疗效.[结果]观察组患者的治疗有效率为90.0%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05),肺功能及血气分析指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.05).[结论]糖皮质激素联合沙丁胺醇注射液治疗COPD急性加重期患者疗效满意,可改善肺功能及血气分析指标.

原发性脑干出血31例内科治疗探讨

目的:对应用内科治疗的原发性脑干出血患者的疗效进行探讨,为内科治疗此病提供指导。方法:回顾性分析应用内科治疗的原发性脑干出血患者共31例,根据MRI检查所计算的出血量,将所有患者分为出血量<5 ml及≥5 ml两组,分析每组患者的治疗效果。结果:出血量<5 ml组中临床治愈患者为4例,好转患者为7例,总有效率为68.75%,而出血量≥5 ml组中好转患者为5例,总有效率为33.33%。出血量<5 ml组经内科治疗的总有效率明显优于出血量≥5 ml组(P<0.05)。结论:在脑干出血患者中,出血量<5 ml的患者临床内科治疗效果明显优于出血量≥5 ml的患者,临床预后较好。

中心静脉导管腹腔置管引流术联合治疗肝硬化难治性腹水在基层医院的临床应用

目的:探讨基层医院肝硬化难治性腹水的综合治疗方法。方法:选择40例肝硬化难治性腹水病人,随机分为A组(治疗组)和B组(对照组),治疗组在内科综合治疗的基础上联合中心静脉导管腹腔置管引流术,引流2～3 L/d,2～3天1次,直至腹水消退;对照组仅给予内科综合治疗。结果:治疗组显效率70.0%,总有效率90.0%;对照组显效率45.0%,总有效率55.0%,治疗后随访2个月,治疗组有4例患者再次发生腹水,对照组有12例患者再次发生腹水,治疗组患者腹水再发生率显著降低。两组患者的主要并发症为电解质紊乱,无1例发生感染性腹水、肝性脑病等并发症。结论:中心静脉导管腹腔置管引流术治疗肝硬化难治性腹水的方法创伤小,简单易行,操作安全,疗程缩短,并发症少,疗效较好,适用于各级医院,且花费较少,与腹水浓缩回输等治疗相比,更适合基层医院临床应用。

48例酒精中毒患者的神经内科治疗疗效

目的:探讨酒精中毒患者神经内科治疗的疗效。方法:回顾性分析2017年10月~2018年12月我院收治48例酒精中毒患者的临床资料及治疗疗效。结果:40例患者治愈好转,8例患者死于并发症。结论:酒精中毒临床表现为神经系统损害。因此,加强神经内科患者的治疗,可改善患者意识状况,提高临床治疗效果。

WGCNA与机器学习算法识别结直肠癌发病机制中潜在PANoptosis关键基因

目的:利用生物信息学与机器学习算法筛选结直肠癌(CRC)发病机制中的PANoptosis关键基因,开发并验证与CRC相关的多基因预测模型。方法:基于基因表达综合数据库(GEO)中CRC基因芯片筛选CRC组织与正常组织差异表达基因(DEGs)。利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选疾病特征模块基因。采用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)算法、支持向量机-递归特征消除(SVM-RFE)和随机森林算法获得枢纽基因,并取PANoptosis相关基因的交集,获得PANoptosis关键基因,构建预测CRC的列线图模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线确定PANoptosis关键基因及列线图模型的诊断价值。结果:共获得4个PANoptosis关键基因,即细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)、二肽酶1(DPEP1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶7(CASP7)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶8(CASP8)。基于4个PANoptosis关键基因,在训练集构建nomogram图,其校准预测曲线与标准曲线贴合较好,且在预测CRC发生的临床效能上表现良好。在验证集也证实了上述结果。在训练集和验证集中均发现基于4个PANoptosis关键基因的预测模型能够准确地区分正常和肿瘤组织样本。结论:利用WGCNA和机器学习算法得到与PANoptosis相关的4个基因并构建列线图模型,可能成为诊断CRC的有价值工具。

老年慢性心力衰竭患者血清8-羟基脱氧鸟苷和锰超氧化物歧化酶水平与认知功能障碍的相关性研究

目的探究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平与认知功能障碍的相关性,并分析二者对发生认知功能障碍的诊断价值。方法选取2018年7月至2021年12月六盘水市人民医院心内科收治的老年CHF患者128例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组(MoCA评分<26分)64例和认知功能正常组(MoCA评分≥26分)64例。收集2组一般资料,检测血清8-OHdG、MnSOD水平;采用Pearson相关性分析老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG、MnSOD水平与MoCA评分的相关性;logistic回归分析老年CHF患者发生认知功能障碍的影响因素;采用ROC曲线分析血清8-OHdG、MnSOD水平对老年CHF患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果与认知功能正常组比较,认知功能障碍组受教育年限>12年、LVEF、MoCA评分、血清MnSOD水平均明显降低(P<0.01),血清8-OHdG水平明显升高(P<0.01);老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG水平与MoCA评分呈负相关(P<0.01),血清MnSOD水平与MoCA评分呈正相关(P<0.01);受教育年限、LVEF、MnSOD是影响老年CHF患者发生认知功能障碍的保护因素(P<0.01),8-OHdG是影响老年CHF患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.01);血清8-OHdG和MnSOD联合诊断老年CHF患者发生认知功能障碍的曲线下面积明显高于血清8-OHdG、MnSOD单独诊断[0.952(0.892~0.994)vs 0.863(0.796~0.930)、0.869(0.807~0.935),P<0.05]。结论老年CHF合并认知功能障碍患者血清8-OHdG水平升高,MnSOD水平降低,8-OHdG、MnSOD联合对老年CHF患者发生认知功能障碍具有较好的诊断价值。

miR-148b-3p通过调节脂代谢基因对肝癌细胞恶性生物学行为的影响

目的探讨miR-148b-3p通过调节脂代谢基因对肝癌细胞增殖、转移及侵袭能力等恶性生物学行为的影响。方法通过癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)数据库寻找miR-148b-3p、肝癌及脂代谢三者的交集基因,筛选miR-148b-3p治疗肝癌的潜在靶点基因;采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-148b-3p在正常肝脏细胞LO2和肝癌细胞Huh7、Hep1中的表达水平,选取miR-148b-3p表达量最低的细胞Huh7作为研究对象;Huh7肝癌细胞分为对照组(转染miR-148b-3p NC)和实验组(转染miR-148b-3p mimics),CCK8实验和克隆形成实验、划痕实验、Transwell实验、以及油红O染色分别检测两组肝癌细胞的增值、迁移、侵袭能力及脂滴形成情况,采用RT-PCR和Western blot检测交集基因及脂肪生成指标基因FASN、PPAR-γ及SCD1的mRNA和蛋白表达水平。结果miR-148b-3p在Huh7细胞中mRNA相对表达量显著低于Hep1细胞(P<0.01)和LO2细胞(P<0.001);与对照组相比,实验组Huh7细胞的增殖受到抑制(P<0.05)、转移能力减弱(P<0.05)、侵袭能力降低(P<0.05),细胞脂滴形成明显减少(P<0.01);交集基因PRKAG2、INSIG2的mRNA水平的表达量明显升高(P<0.01、P<0.01)、CHD9表达量明显降低(P<0.001),脂代谢FASN、PPAR-γ、SCD1基因的mRNA水平明显降低(P<0.001、P<0.001、P<0.01);交集基因PRKAG2、INSIG2蛋白水平的表达量升高(P<0.01、P<0.05)、CHD9表达量降低(P<0.05),脂代谢FASN、PPAR-γ、SCD1基因蛋白水平的表达量均明显降低(P<0.01)。结论过表达miR-148b-3p可抑制肝癌细胞的增殖、转移和侵袭能力,其机制可能与miR-148b-3p抑制了肝癌细胞的脂代谢有关。

重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的作用分析

目的:分析重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的作用。方法:选取2022年2月—2023年2月六盘水市人民医院呼吸内科收治的重症肺炎致呼吸衰竭患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分成参照组和研究组,各30例。参照组以常规模式抢救,研究组在参照组基础上给予无创呼吸机辅助呼吸。比较两组患者抢救效果、并发症发生率、临床指标、呼吸衰竭消失时间、检测指标恢复正常时间、临床抢救时间。结果:治疗后,研究组抢救总有效率高于参照组,并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸频率、心率、pH值、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及血清超敏C反应蛋白水平均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸衰竭消失时间、检测指标恢复正常时间、临床抢救时间短于参照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:重症肺炎致呼吸衰竭患者抢救过程中应用无创呼吸机辅助呼吸可以提升抢救效果,改善呼吸频率、心率等临床指标,缩短抢救时间,安全性更高。

依达拉奉右莰醇在治疗急性脑梗死患者中的应用分析

目的:分析依达拉奉右莰醇在治疗急性脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2020年2月—2023年5月期间在六盘水市人民医院就诊治疗的急性脑梗死患者84例,根据不同治疗方式分为对比组和研讨组,每组42例。对比组采取常规他汀类抗凝血、降脂等治疗,研讨组在对照组基础上联合依达拉奉右莰醇进行治疗,观察两组患者治疗后神经功能损伤程度、氧化应激反应指标变化、脑血流动力学指标、生化指标、临床疗效以及并发症发生情况。结果:治疗后,研讨组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平均低于对比组(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSR-Px)水平高于对比组,活性氧簇(ROS)低于对比组(P<0.05),最小血流量以及最小血流速度均大于对比组(P<0.05),美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对比组,日常生活能力量表(ADL)评分高于对比组(P<0.05)。研讨组治疗总有效率高于对比组,而不良反应发生率低于对比组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死远期疗效较佳,可以改善患者脑部血运循环,促进其神经功能恢复,降低氧化应激反应,减少对血管内皮损伤,且具有极高的安全性。

肠内营养支持对神经重症患者预后的影响

目的:分析肠内营养支持对神经重症患者预后的影响。方法:选取2019年1月—2022年12月于六盘水市人民医院接受住院治疗的神经重症患者60例为观察对象,应用双盲法随机分为观察组与对照组,各30例。对照组应用常规营养支持护理,观察组应用肠内营养支持护理。比较两组预后情况、并发症发生情况。结果:观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:肠内营养支持可改善神经重症患者的预后,降低并发症的发生率。

神经系统疾病患者脑脊液博尔纳病病毒CIC及抗体的检测

目的探讨贵州省部分地区神经系统疾病中博尔纳病病毒(Borna disease virus,BDV)感染情况以及病毒性脑炎阳性患者的临床特征。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测84例神经系统疾病患者[包括病毒性脑炎(VE)患者69例,吉兰-巴雷综合征(GBS)患者9例,多发性硬化(MS)患者6例,以及45例对照组(非炎症性神经系统疾病患者)]脑脊液(CSF)中BDV循环免疫复合物(CIC)及抗体,对13例脑脊液BDV CIC阳性患者同期行血液BDV CIC检测。结果 84例神经系统疾病患者CSF中BDV CIC总阳性率为15.4%(13/84),其中VE阳性率14.4%(10/69),GBS阳性率11.1%(1/9),MS阳性率33.3%(2/6),对照组阳性率2.22%(1/45),实验组总体阳性率明显高于对照组(P<0.05),两组比较具有统计学意义。CSF抗体阳性率1.2%(1/84),对照组抗体阳性率为0。两组比较无统计学意义(P>0.05)。血液BDV CIC阳性标本10例。7例BDV CIC阳性病毒性脑炎患者主要以精神行为异常为特征,患者有密切动物接触史。结论贵州省部分地区等地神经系统疾病中存在BDV感染,7例VE患者主要以精神行为异常为临床特征。