对20例骨科老年患者进行手术治疗的风险因素分析

目的:分析对20例骨科老年患者进行手术治疗的风险因素。方法:对某院收治的20例骨科手术患者的临床资料进行回顾性分析,调取其POSSUM风险评分表进行手术风险评估。结果:对本组患者的12项风险指标进行评分后发现,计0分的有93例次、计1分的有82例次、计2分的有53例次、计3分的有13例次。在本组患者的12项风险评分中,得分居前6位的风险指标依次是(从高至低):年龄、手术分级、肾功能、手术时间、营养状况、心血管系统的状况。本组患者12项风险评分的人均得分为(11.3±5.8)分,其中评定结果为理想的患者1例,评定结果为低风险的患者有4例,评定结果为有风险的患者6例,评定结果为高风险的患者有9例。在本组患者中,手术风险等级的评定结果为"风险"+"高风险"的患者发生并发症的几率高于评定结果为"理想"+"低风险"的患者,其住院时间长于评定结果为"理想"+"低风险"的患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:老年骨科患者的合并症较多,营养状况较差,进行手术治疗的级别较高、时间较长,易存在较高的手术风险。临床医师应尽量为此类患者进行择期手术治疗,并在术前尽可能控制其基础疾病,改善其营养状况,以降低其进行手术治疗的风险性。

对骨科手术围术期患者预防性使用抗菌药物合理性的临床分析

目的 :分析对骨科手术围术期患者预防性使用抗菌药物的合理性。方法 :对2013年1月~2013年12月期间在我院进行骨科手术的30例患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用抗菌药物对这30例患者进行围术期预防性治疗。治疗结束后,分析其用药的合理性。结果 :我院骨科存在围术期不合理使用抗菌药物的现象,如用药的适应证错误、药物的品种与剂型错误、药物的用法与剂量错误以及术前、术中、术后给药的时间不合理等。不合理使用的抗菌药物包括头孢哌酮、左氧氟沙星、阿莫西林以及头孢呋辛等。结论 :我院骨科存在围术期预防性使用抗菌药物不合理的现象,如术后用药的时间不合理、药物的品种选择不当以及用药的指征错误等。对此,医院应严格落实与使用抗菌药物相关的规章制度,鼓励药师积极参与到临床用药中来,并赋予其更多的权利与义务,使其充分发挥自身的优势,更好地履行指导及监督临床用药的职能。

浅谈进行骨科无菌手术的患者发生切口感染的原因

目的:分析进行骨科无菌手术的患者发生切口感染的原因,以降低其感染率。方法 :对2008年2月~2013年9月期间在我院进行骨科无菌手术后发生切口感染的50例患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这50例患者的病历资料进行了分析,并对可导致其发生切口感染的原因进行了总结。结果 :我们从这50例患者手术切口处共分离出40株病原菌,其中,有29株革兰阴性杆菌,11株革兰阳性杆菌。我们对这50例患者的的病历资料进行分析后发现,年龄>55岁,进行手术的时间在7~8月份,进行急诊手术,存在肥胖的现象,原发病为糖尿病,以髋部及髋部以下为手术入路;手术持续的时间>2h,进行全身麻醉,手术切口的长度≥20cm,住院的时间≥20d。住在多人病房都是导致其发生切口感染的原因。结论:可导致进行骨科无菌手术的患者发生切口感染的原因主要为患者手术持续的时间与住院的时间较长、患者为老年人,患者进行手术的时间在夏季,患者进行了全身麻醉。对于存在上述危险因素的患者,临床上应积极进行防治,以降低其发生切口感染的几率。

人工全膝关节置换术治疗晚期骨性关节炎38例体会

我国是世界第一的人口大国,目前老年人口约为1.2亿,约有1 000万老年人出现各种骨关节炎临床症状,其中以膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）居首位,尤其是晚期骨性关节炎,素有＂不死的癌症＂之称,对患者日常生活和工作造成巨大影响。

护理干预对于骨盆骨折患者术后康复影响的分析

目的研究分析护理干预对于骨盆骨折患者术后康复的实际效果。方法对2009年12月至2012年12月我院所收治的骨盆骨折30例患者术后的不同阶段实施不同的护理干预措施。结果本组所研究的30例患者均如期康复,患者的下肢张力好。结论实施护理干预对于骨盆骨折患者手术之后的快速康复有着十分积极的促进作用,值得在临床上进行应用推广。

经前外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果评析

目的 :分析用经前外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 :将2017年7月至2018年7月期间贵州省六盘水市人民医院收治的76例股骨颈骨折患者随机分为试验组和参照组。用经后外侧入路全髋关节置换术对参照组患者进行治疗,用经前外侧入路全髋关节置换术对试验组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者手术相关的指标和髋关节功能恢复的效果。结果 :与参照组患者相比,试验组患者髋关节功能恢复的优良率较高,其手术的切口较短,其术后的引流量较少,P <0.05。结论 :用经前外侧入路全髋关节置换术对股骨颈骨折患者进行治疗可提高其髋关节功能恢复的效果,缩短其切口的长度,减少其术后的引流量。

30例骨髓坏死的病理和临床分析

目的：分析骨髓坏死病因、临床特点、发病机制,为疾病防治提供借鉴.方法：回顾性分析30例骨髓患者病历资料,分析病理、临床表现特征.结果：男女性别比比1：1.73,年龄22～71岁,男女年龄差异无统计学意义（P〉0.05）.恶性疾病29例、良性疾病1例,出现症状至确诊时间2-184d、平均（23.4±8.4）d;感染25例,其中呼吸系统感染18例,首发症状以骨痛为主,伴随症状以发热、肢体关节痛、头晕乏力、出血为主,普遍伴有淋巴结肿大、肝脾肿大,或有呼吸、循环障碍;贫血26例,普遍有血小板计数降低、外周血相变化,尿常规或可见尿蛋白、红细胞,普遍伴有LDH上升,其余指标也可出现异常,骨X线病理改变14例,骨髓检查见明显改变,多有臭味,瑞氏染色异常,轻度4例、中度7例、重度19例.结论：骨髓坏死的病理、临床表现可出现明显异常,但并无特异性临床表现,应据原发病选择合适的观测目标,发现异常及时行病理检查.

对骨纤维结构不良患者发病机制的研究

目的 :探讨骨纤维结构不良患者的发病机制,以便为临床上治疗骨纤维结构不良提供参考依据。方法 :对2013年3月~2014年3月期间我院收治的20例骨纤维结构不良患者的临床资料进行回顾性研究。对这20例患者均进行手术治疗。术后,对这20例患者的骨切片均进行肉眼观察、X线检查和碱性磷酸酶染色,并对其中15例骨小梁周围存在成骨细胞镶边患者的骨切片进行光镜检测,对另外5例存在骨粘合线的患者的新鲜标本进行透射电镜检查。然后,观察这些患者的病理学形态。结果 :在这20例患者中,有15例患者的骨小梁周围存在成骨细胞镶边的形态,且出现纤维样细胞与典型成骨细胞移行的情况。有5例患者存在骨粘合线。对这20例患者的骨切片标本进行肉眼观察和X线检查的结果为:患者病变区的骨皮质变薄,其髓腔内存在大量的纤维组织。这些患者的病灶具有中心型弥漫性生长的特点,其骨干膨胀、骨皮质变薄且髓腔扩大。对15例骨小梁周围存在成骨细胞镶边患者的骨切片进行电镜观察结果为:患者的病灶由不成熟骨和增生纤维组织构成。对5例存在骨粘合线患者的新鲜标本进行透射电镜检查的结果显示:患者骨组织结构中的胶原纤维的排列呈密集、紊乱、细小和弯曲等特点。对这20例患者进行碱性磷酸酶染色的结果均呈阳性。结论 :骨纤维结构不良患者的纤维样细胞周围存在有大量胶原纤维丝,其中存在基质小泡。胶原纤维丝中存在的基质小泡与成骨细胞周围的基质小泡保持一致,且有大量的碱性磷酸酶存在于其纤维样细胞和成骨细胞中。这说明,骨纤维结构不良患者纤维样细胞的本质与骨祖细胞相同。因此,骨纤维结构不良患者的发病机制为骨祖细胞向成骨细胞转化的过程受阻。

腰椎管硬膜内肿瘤合并腰椎间盘突出症1例报告分析

骨科临床工作中椎管内肿瘤并不少见,因其大部分在早期表现为腰腿痛伴下肢麻木,故较易误诊为单纯腰椎间盘突出症而延误治疗,我科近来通过手术处理1例腰椎管硬膜内肿瘤合并腰椎间盘突出症患者,现报告如下.

运用仿生双动髋关节假体行全髋关节置换39例早期效果评价

目的探讨运用仿生双动髋关节假体行全髋关节置换术的早期治疗效果。方法39例具有明确手术指征患者采用仿生双动全髋关节假体行全髋关节置换术,评价其早期临床效果。结果39例患者均得到随访,随访时间6~20个月。患者术后Harris评分明显高于术前(P<0.05),随访过程中未发生假体内脱位、假体松动、关节脱位及感染。结论运用仿生双动全髋行全髋关节置换,近似解剖重建髋关节,在早期可提供良好的初始稳定性,术后并发症发生率低,关节活动度大患者满意度高。

全髋关节置换术前模板测量的准确性研究

目的:研究并分析全髋关节置换术患者术前采取模板测量技术的准确性及效果。方法:此文予以研究的资料是2017年7月-2018年7月本医院诊治的60例全髋关节置换术患者,依据患者住院日期单双号开展分组,每组纳入30例,观察组术前采用计算机数码模板测量方法,对照组术前采用传统测量方法,统计2组患者的假体型号吻合计算率、术后并发症计算率。结果:观察组患者的假体型号吻合计算率93.33%,显著高于对照组患者指标数据70.00%,P<0.05,证实数值之间的统计学意义,观察组患者的术后并发症计算率3.33%,比较于对照组患者指标数据6.67%,P>0.05,未证实数值之间的统计学意义。结论:全髋关节置换术患者术前采用模板测量技术呈现较高准确性,体现重要应用价值。

优质护理服务在胫腓骨骨折患者术后恢复中的应用效果

目的 探讨优质护理服务在胫腓骨骨折患者术后功能恢复中的应用效果.方法 将60例胫腓骨骨折患者分为对照组和观察组,所有患者均行常规手术治疗,术后对照组行传统骨科护理.观察组在对照组基础上实施优质护理服务,在患者心理疏导、合理安排饮食、恢复期功能锻炼等各个方面全面地提供护理服务;患者出院后电话随访6个月,比较两组患者住院时间、骨折愈合时间、骨折治疗效果以及对护理工作的满意度.结果 观察组患者住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,骨折治疗疗效及护理满意度也显著优于对照组（均P〈0.05）.结论 优质护理服务可以促进胫腓骨骨折患者术后功能恢复,缩短住院时间,对护理质量的提高有很大的帮助.