六盘水市DRG付费方式改革的探索与实践

六盘水市于2017年开始探索DRG付费改革,并于2019年5月成为DRG付费国家试点城市。本文总结了六盘水市推进DRG付费改革的初步成效和经验做法,分析存在的问题,并有针对性地提出进一步推动DRG付费改革的对策建议。

信息化手段在医疗保险管理中的作用分析

当前,信息化手段在医疗保险管理中的作用越来越明显,特别是我国步入互联网时代,实现信息化就是构建了与国 际互联网全功能连接的渠道。信息化在中国互联网中已经实现了从无到有,从小到大,从最初的互联网1.0到今天的4.0,真正 进入了数字时代。互联网、大数据技术的广泛应用,正在深刻影响社会和人民生活的各个领域,在医疗保险领域,医保管理 智能监控领域引起了社会巨大而深远的变革。

贵州六盘水DRG改革“从无到有”到“从有到好”

六盘水市位于贵州西部乌蒙山区,辖六枝特区、盘州市、水城区、钟山区4个县级行政区,全市常住人口301.71万人。全市有定点医疗机构243家,其中二级及以上公立医疗机构14家;全市参保人数为324.65万人。2017年3月,国家卫生计生委将六盘水纳入全国新农合支付方式改革新增联系点,至2018年4月,全市二级以上公立医疗机构在新农合领域实现CR-DRG实际付费全覆盖,实现了按疾病诊断相关分组(DRG)改革“从无到有”的突破。