左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗异常子宫出血的临床效果

目的观察左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法选取2022年4月—2023年12月六盘水市妇幼保健院收治的AUB患者104例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为宫腔镜组与曼月乐组,每组52例。宫腔镜组患者给予宫腔镜下诊刮术治疗,曼月乐组患者在宫腔镜组基础上联合左炔诺孕酮宫内释放系统治疗2个月。比较2组治疗前、治疗2个月后血红蛋白水平、血细胞比容、子宫内膜厚度、月经情况,生活质量评分、并发症。结果治疗2个月后,2组血红蛋白水平、血细胞比容高于治疗前,子宫内膜厚度小于治疗前,月经持续时间短于治疗前,月经量少于治疗前,且曼月乐组各项指标优于宫腔镜组(P<0.01)。曼月乐组社会功能、情感职能、生理职能、活力、精神健康评分高于宫腔镜组(P<0.01)。曼月乐组并发症总发生率低于宫腔镜组(3.85%vs.19.23%,χ^(2)=6.029,P=0.014)。结论左炔诺孕酮宫内释放系统联合宫腔镜下诊刮术治疗AUB的效果确切,可有效改善患者月经情况,减少出血量,缓解贫血症状,提高生活质量,降低并发症发生风险。

坤泰胶囊配合低剂量雌、孕激素治疗围绝经期综合征肝肾阴虚证的临床疗效

目的:分析对于围绝经期综合征(MPS)肝肾阴虚证患者应用坤泰胶囊配合低剂量雌、孕激素治疗的效果。方法:选取2021年1月—2023年2月于六盘水市妇幼保健院接受治疗的92例MPS肝肾阴虚证患者,采用随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组予以低剂量雌、孕激素治疗,观察组予以坤泰胶囊配合低剂量雌、孕激素治疗。比较两组临床疗效、治疗前后的神经递质水平、血脂水平及激素水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者神经递质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者5-羟色胺(5-HTP)、肾上腺素(E)水平均高于对照组,去甲肾上腺素(NE)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的FSH、LH水平低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPS肝肾阴虚证患者应用坤泰胶囊联合低剂量雌、孕激素治疗的效果确切,可以改善患者的激素水平和神经递质,调节患者血脂水平。

地屈孕酮联合戊酸雌二醇片在先兆流产患者治疗中的应用效果

目的:探讨地屈孕酮联合戊酸雌二醇片在先兆流产患者治疗中的应用效果。方法:选取2022年7月—2023年7月六盘水市妇幼保健院收治的90例先兆流产患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(n=45)和联合组(n=45)。常规组患者在常规对症治疗基础上接受地屈孕酮治疗,联合组患者在常规组基础上联合戊酸雌二醇片治疗,比较两组患者的子宫动脉血流动力学指标、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、炎症细胞因子水平、妊娠结局及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者的搏动系数(PI)、收缩期/舒张期比值(S/D)、阻力系数(RI)均低于治疗前,且联合组患者的PI、S/D、RI水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者P、E_(2)、β-hCG水平均高于治疗前,且联合组患者的P、E_(2)、β-hCG水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素(IFN-γ)水平均低于治疗前,且联合组患者的TNF-α、Il-6、IFN-γ水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者流产率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者不良反应发生率低于常规组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予先兆流产患者地屈孕酮联合戊酸雌二醇片治疗可改善子宫动脉血流动力学指标、炎症细胞因子水平和妊娠结局,促进P、E_(2)、β-hCG的分泌合成,且安全性高。

药学干预对妇产科合理应用抗菌药物的影响分析

目的 :探讨医院药学干预对于我院妇产科合理应用抗菌药物的影响作用。方法 :于2014年1-6月对我院妇产科进行抗菌药物的药学干预,并随机抽取300例患者的病历资料与2013年1-6月随机抽取的300份病历资料进行统计分析,比较药学干预对妇产科抗菌药物的影响情况。结果 :2013年1-6月抽取的300例中共有275例使用抗菌药物,2014年1-6月抽取的300例患者中有248例使用抗菌药物,2014年组的抗菌药物使用率显著低于2013年组(P<0.05);两组患者在给药途径、病原体送检方面比较差异不显著(P>0.05);2014年组的给药时间(4.3±2.2)d、联合用药率为5.33%,显著低于2013年组的(5.1±2.1)d,14.67%(P<0.05)。两组患者排前五位的抗菌药物均是头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢呋辛、头孢西丁钠、青霉素,2013年组抗菌药物的用药频度(DDDs)值均较2014年组大,2013年组患者的药物利用指数(DUI)值较2014年组患者的DUI值小,DDDs值大说明该药物的应用频度较高,DUI值越接近于1,说明该药物的应用更加合理。结论 :医院药学干预对于促进我院妇产科医生更加合理地使用抗菌药物具有积极的作用,应该常态化地对医院抗菌药物使用进行药学干预,促进合理用药。

192例应用特殊级抗菌药物的住院患者常见细菌分布及耐药性分析

目的 了解应用特殊使用抗菌药物的住院患者细菌分布特点及耐药情况,更好地指导临床合理选用特殊使用抗菌药物,加强对该类药物临床应用的管理.方法 随机抽取本院2011年1月～2012年12月应用特殊使用抗菌药物的192例住院患者,对其细菌培养＋药敏结果进行回顾性调查并加以分析.结果 治疗用药病原学送检率为88％,阳性率为34.91％;排名前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、白色假丝酵母菌、表皮葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌.其中耐甲氧西林表皮葡萄（MRSE）为100％,未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率分别为50％和83.3％,未发现有对碳青霉烯类耐药菌株.结论 应用特殊使用抗菌药物住院患者的检出菌株均为院内感染常见的致病菌,耐药情况严重,应引起足够重视.

米非司酮片致产妇血管神经性水肿1例

1病例资料患者,女,31岁,身高156 cm,体质量81.5 kg,因"停经38+5周,要求终止妊娠"于2020年5月9日入院。入院体检:T 36℃,P 83次/min,R 19次/min,BP 103/62 mmHg。诊断:①巨大儿;②宫内孕38+5周,孕4产0,枕左前,待产;③脐绕颈2周。5月10日行子宫下段剖宫产术,娩出一活女婴,体质量3800 g,胎盘胎膜自娩,广泛粗糙。

剖宫产围手术期抗菌药物应用的药师干预效果分析

目的分析药师对产科医生用药行为的干预,对提高剖宫产围手术期抗菌药物应用合理性的效果。方法随机抽取我院2012年第二季度(干预前)、2012年第四季度(干预中)和2013年第一季度(干预后)剖宫产手术病例各50份进行调查,比较各时间段围手术期抗菌药物应用各项指标的变化,分析干预效果。结果干预后,本院剖宫产围手术期抗菌药物应用各项指标较干预前显著改善,合理使用率由干预前的6%提高到干预后的88%,抗菌药物使用强度(AUD)由干预前的103.18(DDD/100人/天)下降到干预后的59.33(DDD/100人/天)。结论药师采取干预措施可显著提高剖宫产围手术期抗菌药物合理使用率,提高医院合理用药水平。