临床药师参与1例鹦鹉热衣原体肺炎病人的抗感染诊治分析

目的分析1例鹦鹉热衣原体肺炎病人的诊断思路和治疗方案,为临床诊治提供思路。方法该病例于2019年6月8日至南通大学附属医院急诊就诊,反复追问病史,结合基因检测和相关辅助检查,寻找感染部位和病原体;结合病人基本情况、致病病原体和细菌耐药情况,选择适宜的抗菌药物;通过实验室检查数据和病人临床表现进行药学监护。结果病人主诉气急伴乏力1周,诊断:肺栓塞;肺部感染;I型呼吸衰竭。经抗感染治疗3 d后,两肺散在渗出性病变较前明显进展,抗感染治疗效果不明显,取肺泡灌洗液外送基因检测确诊为鹦鹉热衣原体感染引起的肺炎,经联合米诺环素和莫西沙星抗感染治疗,病人肺部感染得到控制,病情好转。结论鹦鹉热衣原体感染潜伏期较长,感染后没有特异性的临床表现,反复追问病史及基因检测有助于早期发现该病原体感染;联合米诺环素和莫西沙星治疗鹦鹉热衣原体肺炎疗效明确。

多黏菌素B多途径给药联合替加环素治疗1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的疗效分析

目的 探讨泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病人抗感染治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析南通大学附属医院2018年2—3月收治的1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染病人的治疗过程,结合病人临床症状和相关检查进行有效性和安全性评价。结果 多黏菌素B(静脉滴注+雾化吸入)联合替加环素治疗10 d后,病人临床症状好转;替加环素用药8 d后,病人门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别高于正常值5.73倍和3.85倍。结论 多黏菌素B多途径给药模式联合替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染具有良好的抗菌效果;其安全性有待进一步评价。

药品微生物限度检验误差的影响因素

研究药品微生物限度检验误差的影响因素。方法:选取2019年1月~2021年1月2000种药品进行微生物限度检验,统计分析检验误差发生率,并对药品微生物限度检验发生误差的影响因素进行分析。结果:2000种药品共出现检验误差471例,检验误差发生率为23.55%。由单因素引起的检验误差有137例,所占比例为29.09%,由多因素所引起的检验误差有334例,所占比例为70.91%。对药品检验微生物限度结果造成误差较大的影响因素有药物本身的性质、对药物进行检验的环境、供试液的制备过程、培养基的影响、检验设备的性能以及菌落计数误差等。结论:临床上在对药品进行微生物限度进行检验时,要对无菌室进行严格的消毒控制,对药品进行微生物限度检验过程中使用的器具要进行严格的灭菌处理,加强对培养基质量的管理,严格控制供试液的制备过程,在检验过程中,要尽最大可能消除因技术误差导致检验误差发生的可能性,保证药品微生物限度检验的准确性和真实性,促进药品微生物限度检验质量的提升。

临床药师对1例脓毒症伴肾功能亢进患者抗感染治疗的药学监护

目的探讨金黄色葡萄球菌(金葡菌)脓毒症伴肾功能亢进患者抗感染治疗的药学监护模式。方法患者因反复发热6 d入院,被诊断为脓毒症后给予抗感染及对症支持治疗。临床药师根据临床表现及相关实验室检查对患者进行药学监护,重点分析万古霉素血药浓度低及抗感染治疗效果不佳的可能原因,同时提出治疗建议。结果经万古霉素抗感染治疗2周后,患者仍反复发热、血培养金葡菌阳性。之后采用达托霉素日剂量8 mg·kg^(-1)抗感染治疗19 d后,患者病情好转出院。治疗期间,未出现药物相关不良反应。经有效抗感染后,患者肌酐清除率由204.89 m L·min^(-1)逐步降至161.22 m L·min^(-1)。结论肾功能亢进能显著影响万古霉素血药浓度,即使使用高剂量万古霉素抗感染治疗也可能出现无效;达托霉素可用于金葡菌脓毒症伴肾功能亢进患者抗感染治疗;治疗期间,患者肌酐清除率呈动态变化趋势。