髋部骨折伴糖尿病老年患者围手术期治疗分析

老年糖尿病患者发生髋部骨折后,在整个围手术期都处于应激状态,其并发症发生率和死亡率均明显高于无糖尿病的髋部骨折患者,围手术期控制好患者的血糖尤为重要。

补肾活血方联合热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的观察补肾活血方联合热敏灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法将81例患者随机分为两组。治疗组40例采用补肾活血方联合热敏灸治疗,对照组41例口服塞来昔布200 mg,每天2次。两组均连续治疗12周,分别于治疗前、治疗4周、8周、12周计算中医证候疗效评分、Lysholm膝关节功能评分、随访1年观察病情复发情况以及评价临床疗效。结果治疗组40例,临床疗效总有效率为80.00%;对照组41例,临床总有效率为39.02%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。治疗4周、8周、12周治疗组Lysholm膝关节功能评分改善明显优于对照组。随访1年,治疗组病例复发率较低,未见不良反应。结论补肾活血方联合热敏灸治疗膝骨性关节炎具有明显的临床疗效,是一种治疗膝骨性关节炎较好的方法。

小切口张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折的临床疗效。方法收集2005年6月~2015年11月收治的儿童完全移位肱骨髁上骨折61例,男性47例,女性14例;年龄3~13岁,平均8.5岁。摔伤55例,道路交通伤6例。其中闭合性骨折59例,开放性骨折2例;右侧50例,左侧11例;伸直型57例,屈曲型4例。应用肱三头肌两侧小切口入路,桡侧克氏针张力带内固定治疗,术中置管引流,术后无需外固定,早期功能锻炼。结果本组均在门诊摄X线片随访,随访时间3~36个月,平均20个月。X线片显示61例均解剖复位,骨折平均愈合时间为8周,无肘内翻畸形发生。根据Flynn评定标准,优42例,良16例,可2例,差1例,优良率达95%。结论肱三头肌两侧小切口入路交叉克氏针加桡侧钢丝张力带治疗儿童完全移位肱骨髁上骨折,具有操作简单、固定可靠、肘关节功能恢复满意等优点,是治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法。

锁骨钩板治疗锁骨远端骨折32例临床分析

目的观察锁骨钩板治疗锁骨远端骨折的效果。方法对32例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩板内固定术。结果术后随访6个月~2年,骨折均愈合良好,无切口感染内固定松动及断裂等并发症。结论锁骨钩板固定锁骨远端骨折牢固可靠,可以早期锻炼,是治疗锁骨远端骨折较理想的方法。

手术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床分析

目的探讨跟骨关节内粉碎性骨折手术治疗的效果。方法对32例跟骨关节内骨折行切开复位内固定手术治疗,按sanders分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型20例。Ⅳ型5例,采用maryland足部评分标准评价。结果 32例术后随访时间18～36个月,平均21个月,骨折均骨性愈合,其中优19例,良8例,可3例,差2例。结论早期切开复位内固定支撑关节面维持骨折稳定,充分植骨是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的良好方法。

掌背侧联合入路内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效

目的:探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗效果。方法:收治桡骨远端粉碎性骨折患者32例,给予掌背侧联合入路结合掌侧角钢板内固定治疗。结果:本组均获随访,平均随访时间11.5个月,优良率93.7%。结论:采用掌背侧联合入路可解决桡骨远端解剖结构对骨折复位的障碍,结合角型钢板的支撑固定,其疗效满意,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的较好方法。

股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折25例报告

①目的探讨股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。②方法采用股骨逆行交锁钉治疗股骨远端骨折25例。按AO／ASIF分类法判断，其中A1型8例，A2型6例，A3型3例，C1型4例，新鲜C2型2例，陈旧C2型1例，C3型1例。（参结果随访6～36个月，平均18个月。25例骨折均愈合。采用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效：优18例，良4例，可3例，优良率为88％。④结论股骨远端骨折粉碎及移位的程度直接影响预后。应尽早进行手术治疗，选用逆行交锁钉治疗股骨远端骨折，术后指导患者早期进行功能锻炼，就能大大提高疗效。

手术治疗踝关节骨折49例体会

目的分析和改良踝关节骨折的手术方法，提高治疗效果。方法对49例踝关节骨折手术治疗患者进行了随诊、分析。依据改良的Baird和Jackson评分系统对其术后疗效进行评定。结果经过6～35个月的随诊，优31例，良13例，可3例，差2例，优良率为89．80％。结论手术治疗踝关节骨折可取得满意的复位效果。判断骨折类型和选择固定方法对于提高复位质量、改善远期疗效十分重要。

20例肘内翻畸形患者等边截骨联合改良固定法治疗体会

由于民间对草药、草医的盲目信任,有的患者外伤后不到医院就诊,骨折畸形愈合时有发生,儿童髁上骨折引起的肘内翻畸形也不难见到。该畸形的治疗方法有：髁上截骨后采用钢板、螺钉固定;交叉克氏针加或不加外侧钢丝张力带固定;单纯螺钉或单纯丝线固定；螺钉加钢丝固定等。

贵州盘县与都匀两地农村苗族女性6～12岁儿童骨发育差异性比较研究

目的：探讨盘县与都匀两地农村苗族女性6~12岁儿童骨发育的差异性。方法：收集1 126名苗族女性6~12岁儿童作为研究对象,其中盘县535名,都匀591名;分别进行问卷调查,采用摄片法拍摄右手腕部X片,参照骨发育分级标准、骨24项骨骼发育指标进行阅片,通过数学模型法计算骨龄,然后利用SPSS16.0软件对骨龄与生活年龄的比值进行两地间的差异性比较;同时测量儿童身高、坐高、前臂长和下肢长等指标,并对影响骨发育相关因素进行Logistic多元回归分析。结果：两地农村苗族女性6~12岁儿童身高、坐高、前臂长、下肢长均值随着年龄的增大而增长;盘县9~10岁、10~11岁、11~12岁年龄段儿童身高、坐高、前臂长、下肢长均值与都匀同年龄段比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,其余年龄段差异无统计学意义（P〉0.05）。盘县女性儿童骨发育在9~10岁（不含10周岁）年龄段比都匀超前约0.30岁,在10~11岁（不含11周岁）年龄段比都匀超前约0.27岁,在11~12岁（不含12周岁）年龄段比都匀超前约0.41岁;多因素logistic回归分析结果表明,居住海拔高度、每天户外运动时间、饮食习惯、每周腌制食品摄入量等是影响苗族6~12岁女性儿童骨骼发育的相关因素。结论：贵州盘县与都匀两地农村苗族女性6~12岁儿童骨发育存在地区差异性,盘县女性儿童的骨骼发育早于都匀女性儿童,呈现先慢后快的趋势。