2006—2010年贵州省六盘水市首钢水钢总医院中药注射剂应用分析

目的:分析贵州省六盘水市首钢水钢总医院中药注射剂的应用情况,为合理用药、提高药品管理水平提供科学依据。方法:对我院2006—2010年中药注射剂的用药金额、用药频度(DDDs)及其排序等统计数据进行分析。结果:我院中药注射剂的用药金额、DDDs呈逐年增长态势,尤其是祛瘀剂。其中,祛瘀剂的用药金额占每年中药注射剂总金额的比例分别为40.53%、49.42%、54.82%、52.08%、56.00%。用药金额排序与DDDs排序同步性较差。结论:我院中药注射剂使用基本合理,但安全性再评价有待加强。

基层医院护理质量管理缺陷及对策

通过对基层医院护理质量管理存在问题的总结分析，提出较完善的改进措施，包括改进护理质量评价标准、检查方法，注重为病人服务，加强对各级护理管理人员的培训，将以人为本的理念体现于质量管理之中，规范护理行为，使病人真正从护理管理中受益。

心理脱离对六盘水市医务人员工作投入的影响

目的:探讨心理脱离对医务人员工作投入的影响,分析心理可得性和职业使命感在二者关系中的作用,为提高医务人员的工作投入提供参考。方法:采用整群抽样方法对六盘水市13家医院的医务人员进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果:共得到1092份有效问卷。医务人员心理脱离得分为(2.776±0.752),工作投入得分为(3.651±0.664)。心理脱离对心理可得性具有正向影响(β=0.276),并通过心理可得性的中介正向影响工作投入(β=0.080),但心理脱离对工作投入具有直接负向影响(β=-0.115),且直接负向影响受职业使命感的调节(β=0.127)。结论:六盘水市医务人员心理脱离和工作投入均处于中等水平。心理脱离可通过提升心理可得性促进其工作投入,但对于低职业使命感的医务人员,心理脱离对工作投入具有直接负向影响,并导致其总效应为负。在促进低职业使命感医务人员心理脱离的同时,应提升其职业使命感,从而提高其工作投入。

几种最小化右室起搏模式的临床比较

目的评估起搏器减少右心室起搏程序模式的临床疗效和安全性。方法因病态窦房结综合征而植入具有心室起搏管理(MVP)功能起搏器的患者32例,分别以MVP模式、固定延长房室间期(LAVD)模式和增强的房室间期自动搜索(Search AV+)模式起搏3个月后,比较此三种能减少右心室起搏工作模式的心室起搏百分比及心律失常情况。结果在9个月的随访期中,所有患者未观察到与起搏器相关的房性和室性心律失常及其他不良反应事件。MVP模式下,心室起搏比例最少,明显低于Search AV+模式和LAVD模式,差异均有统计学意义P<0.05;Search AV+模式下的心室起搏比例略高于LAVD模式,但差异无统计学意义P>0.05。结论在最小化心室起搏策略中,MVP模式优于Search AV+模式及LAVD模式。

臭氧联合神经节阻滞治疗颈源性头痛19例报告

1983年,Sjaastad等首次介绍了颈源性头痛（cervicogenic headache CEH）,随着现代医疗技术的发展,颈源性头痛越来越被临床所接受,1990年得到国际头痛研究会正式认可。尽管颈源性头痛发病机制尚未完全明确,一般认为与颈椎的增生性改变有关,尤其是钩椎关节病变造成上中段神经根刺激引起颅神经疼痛发作,也有学者认为与枕大、

老年胃食管反流病患者血清胃蛋白酶原的变化及其与反流症状评分的关系

目的研究老年胃食管反流病(GERD)患者血清胃蛋白酶原(PGⅠ、Ⅱ)的浓度及其与反流症状的关系。方法选择老年GERD患者,记录经埃索美拉唑治疗前后GERD Q评分和相应的血清PGⅠ、Ⅱ的浓度。结果治疗组治疗前后PGⅠ和PGⅡ浓度差异显著(P<0.05)。治疗组中反流性胃炎(RE)共64例,非糜烂性反流病(NERD)134例;治疗前RE和NERD组PGⅠ与PGⅡ水平无差异(P>0.05);治疗后RE和NERD组PGⅡ水平无显著差异(P>0.05),PGⅠ差异显著(P<0.05),治疗前后PGⅠ、Ⅱ下降值RE明显高于NERD(P<0.05),RE和NERD组治疗前后PGⅠ、PGⅡ水平差异显著(P<0.05)。5级GERD Q评分各级血清PGⅠ、Ⅱ浓度比较治疗前后各级的PGⅠ、Ⅱ浓度差异显著,且和分级有相关性(P<0.05)。结论老年GERD患者PGⅠ和Ⅱ血清浓度与非GERD老年人群比较升高;老年RE患者的PGⅠ血清浓度与NERD患者比较升高,治疗后下降;老年GERD患者PGⅠ和Ⅱ血清浓度与Gerd Q评分有明确相关性,可作为老年GERD诊断的辅助手段和随访的重要手段。

血液细胞形态学检查在血常规检验中的重要性

近年来,随着医疗事业的不断发展以及高新技术的应用,各种自动化仪器逐渐运用于实验室的日常检验工作中。外周血细胞分析仪因为操作简便、检测快捷、工作效率高而被各大小医院的实验室所采用,最终导致了血细胞形态学镜检查这一基本技能逐渐被忽视。虽然自动化血细胞分析仪提高了工作效率和检验质量,同时为临床提供了更多、更好的科学参数,并把检验工作者从日常大量繁杂的劳动中解脱出来,

以ODI为指导的中西医结合康复疗法在老年腰椎间盘突出症中的作用

目的探讨以Oswestry功能障碍指数(ODI)为指导的中西医结合康复疗法在老年椎间盘突出症患者中的作用。方法将85例老年腰椎间盘突出症患者按照完全随机化方法分为常规组(42例,实施常规康复疗法)和结合组(43例,实施以ODI为指导的中西医结合康复疗法)。对比治疗前后下腰痛评价量表(JOA)评分、ODI评分变化,腰背伸肌群力学性能指标变化,康复疗效和安全性。结果治疗后两组JOA评分明显升高,ODI评分明显下降(P<0.05),且治疗后结合组JOA评分明显高于常规组,ODI评分明显低于常规组(P<0.05);治疗后两组60°/s角速度和120°/s角速度下腰背伸状态下峰力矩(PT)、平均功率(AP)明显升高(P<0.05),结合组明显高于常规组(P<0.05);治疗后两组60°/s角速度和120°/s角速度下腰背屈/伸比值(F/E)明显降低(P<0.05),结合组明显低于常规组(P<0.05);结合组总有效率明显高于常规组(P<0.05);康复治疗期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年腰椎间盘突出症患者采用以ODI为指导的中西医结合康复疗法能够减轻下腰痛和腰椎功能障碍症状,改善腰背伸肌群力学性能,康复效果理想,且安全可靠。

贵州西部高原5278例紫外线致病知识和防晒方式调查分析

目的了解贵州西部高原地区民众紫外线致病知识的知晓情况、防晒意识和防晒方式,为该地区开展紫外线相关的皮肤病健康教育和制定预防光损性皮肤病措施提供科学依据。方法 2010年8月-2011年5月对贵州西部高原地区3363例光曝露人群和1915例普通民众采用分层整群抽样法进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析。结果农民和驾驶员的平均日晒时间高于其他人群,81.58%的被调查者不能正确回答问卷中的问题,92.61%不知道部分肿瘤发生与紫外线相关,89.18%不知道皮肤老化与过度日晒有关,女性的防晒知识了解较男性多,40.43%日常生活中无任何防晒措施,49.80%认为紫外线所致皮肤损伤不属于疾病范畴。结论贵州西部高原地区民众对紫外线致病知识知晓率低、防晒意识薄弱、防晒方式单一,对该地区民众进行紫外线相关的健康教育、建立皮肤肿瘤和光损伤性皮肤病的初级预防机制具有重要意义。

COVID-19疫情防控背景下民众积极防控行为的影响机制研究

目的分析在新型冠状病毒肺炎疫情防控背景下民众疫情信息感知对积极应对行为的影响,疫情防控自我效能感的中介以及松紧文化的调节效应,并提出对策建议。方法应用疫情信息感知量表、积极应对行为量表、松紧文化量表和疫情防控自我效能感量表,采用横断面调查4500名民众,共收回4500份问卷,剔除不合格问卷551份,有效问卷3949份(87.8%)。结果民众疫情信息感知会显著地预测积极应对行为(β=0.06,95%CI:0.03~0.08),疫情防控自我效能感(β=0.06,95%CI:0.03~0.08),疫情防控自我效能感显著预测积极应对行为(β=0.29,95%CI:0.27~0.32),即疫情防控自我效能感在疫情信息感知与积极应对行为之间起部分中介作用。此外,中心化后的疫情信息感知与中心化后的松紧文化的交互项对疫情防控自我效能感有显著预测作用(β=-0.19,95%CI:-0.23~-0.15),即松紧文化调节疫情信息感知对疫情防控自我效能感的影响。结论在疫情防控背景下,疫情信息感知能够直接或间接通过疫情防控自我效能感影响民众的积极应对行为,松紧文化在其中起到调节作用。

白质高信号与幕下脑卒中患者认知功能障碍的相关性

目的探讨幕下脑卒中患者白质高信号(WMH)与认知功能障碍的相关性。方法采用Fazekas和Scheltens评分量表评估42例幕下脑卒中患者脑白质病变。应用简易精神状态量表(MMSE)、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCFT)和电脑神经心理测验(CNT)评估脑卒中患者1个月后的认知功能。根据WMH将患者分为无WMH组和WMH组。比较两组间的一般特征和认知功能。结果两组间的一般特征,比如年龄、脑卒中类型、高血压病史和教育程度等无统计学差异。然而,WMH组患者MMSE评分明显低于无WMH组患者(P<0.05)。无WMH组患者ROCFT中言语学习测试评分显著高于WMH组(P<0.05)。无WMH组患者的执行功能高于WMH组患者。结论幕下脑卒中患者认知功能障碍与WMH呈正相关。

丹参注射液与丹红注射液在治疗脑供血不足中的临床观察

目的:观察丹参注射液与丹红注射液在治疗脑供血不足患者中的疗效。方法:回顾观察笔者所在医院急诊科于2008年9月-2012年3月收治脑供血不足的患者临床资料,并且把所有这些病例分为两组,使用丹参注射液组和使用丹红注射液组。笔者使用统计学的方法对两组的临床疗效进行了比较。结果:笔者发现,使用丹参注射液治疗脑供血不足患者组的平均治愈时间及平均住院时间分别为(51.00±6.83)h、(2.48±0.88)d,而使用丹红注射液治疗脑供血不足患者组的平均治愈时间及平均住院天数分别为(53.00±5.72)h、(2.69±0.52)d(P>0.05)。结论:丹参注射液与丹红注射液在治疗脑供血不足的患者中疗效相差不明显。

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症临床对照观察

目的评价阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法精神分裂症患者60例,随机分为阿立哌唑组和氯氮平组各30例,疗程8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,治疗中出现的症状量表(TESS)及实验室检查评价安全性。结果阿立哌唑组显效率为73.3,氯氮平组显效率为76.6,两组差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应比较,阿立哌唑组不良反应较轻,发生率显著低于氯氮平组(P<0.05)。结论阿立哌唑可作为一种理想的新型抗精神病药物供临床选择。

颌面部外伤患者的急救护理

从颌面部外伤患者的原因特点探讨了急救观察时要观察的内容,合并眼伤及口腔伤时的护理要点及心理护理,以减少并发症的发生,促进患者康复。

微创治疗髌骨横形骨折的临床体会

目的探讨髌骨横形骨折切开及微创治疗的方法及疗效。方法自2005年01月～2010年11月,本科应用张力带钢丝技术,分别采用切开复位内固定及膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗髌骨横形骨折共43例,其中切开复位内固定组28例,微创内固定治疗组15例。结果随访5～22个月,平均11月,所有病例均获骨性愈合,功能评价按胥少汀评分法评分,切开复位内固定组优20例(71.4%),良8例(28.6%);微创内固定治疗组优12例(80%),良3例(20%)。结论张力带钢丝在髌骨横形骨折的临床应用疗效确切、可靠。膝关节镜、C臂辅助下经皮微创内固定治疗较常规切开复位方法具有创伤小、恢复快、并发症少,可同时探查及处理可能存在的其他膝关节损伤,是一种较好的治疗方法 。

成人Still病1例

本文中笔者就1例成人Still病进行研究分析,报道如下： 1临床资料 患者,女,34岁,因＂反复皮疹、关节疼痛1年,复发伴发热2周多＂入院。入院前1年无明显诱因出现皮疹、关节疼痛,于皮肤科治疗后好转（具体诊断及用药不详）。入院前2周无明显诱因再次出现皮疹,主要在双手、颈部、臀部等处出现皮疹，无明显瘙痒，之后出现四肢关节酸痛，位置不固定，

内科昏迷患者67例120院前急救体会

目的:探讨内科昏迷患者120院前急救的诊疗方法,提高应急处理能力及120院前急救成功率。方法:回顾性分析笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的67例内科昏迷患者120院前急救的临床资料。结果:67例患者中3例现场心肺复苏无效死亡,其余64例均在有效的院前急救后快速送入院内进行下一步诊疗。结论:昏迷患者120院前有效、快速的诊疗抢救措施,提高了院前、院内的抢救成功率。

癫痫性精神障碍15例诊治分析

目的报道15例癫痫性精神障碍患者的综合治疗体会。方法应用药物与心理治疗结合,治疗15例癫痫性精神障碍患者。结果显效12例,好转3例,进步1例,总有效率100。结论综合治疗药物副作用小,疗效稳定。

匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征临床疗效观察

目的探讨匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征的临床疗效。方法将73例老年肠易激综合征患者随机分为试验组（n=37例）和对照组（n：36例）。试验组给予匹维溴铵治疗，3次／d，每次50mg，另给予谷维素治疗，3次／d，每次30mg。对照组只给予匹维溴铵治疗，3次／d，每次50mg。两组均以30d为1个疗程，评估两组的I临床治疗效果。结果试验组和对照组的显效率分别62．3％和27．8％，两组比较差异有统计学意义（χ2=6．37，P〈0．05）。试验组和对照组的总有效率分别89．2％和61．1％，两组比较差异亦有统计学意义（χ2=7．45，P〈0．05）。两组均未出现明显不良反应，患者耐受性好。结论匹维溴铵联合谷维素治疗老年肠易激综合征疗效明显，不良反应轻微，值得临床推广。

临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的应用

临床护理路径（Clincical Nursing Path，CNP）是针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格的工作顺序和有时间要求的照顾计划，避免康复延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。常规护理方法注重医嘱的执行，忽视护理计划、护理措施的制定、落实和分析评价，工作缺乏系统性、科学性。