十二指肠外伤37例的诊疗体会

目的:探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析37例十二指肠损伤的临床资料。结果:37例病例中,全部进行手术治疗,二次手术10例,治愈31例,死亡6例。手术后并发症:十二指肠瘘12例,胰漏2例,切口咄开6例,消化道出血3例,腹膜后感染8例,多脏器功能衰竭6例,死亡6例。结论:早期诊断及早期手术、手术方式的选择以及十二指肠减压、保持引流通畅和药物的合理使用是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施。

对住院精神病患者保护性约束的法律思考

精神科护理工作由于服务对象的特殊性、病情变化的复杂性及意外情况发生的不可预见性，给繁杂的护理工作增加了风险。患者常常在精神症状支配下，无自知力、不适应住院环境、情绪不能控制、易激惹、好冲动，而出现严重的兴奋、躁动、毁物或自杀、自伤等伤害行为。为确保患者自身及其周围人员和环境的安全，在精神科护理过程中，采用保护性约束保护患者安全，以防范意外事件的发生。由于保护性约束是违背患者本人意愿而实施的强制性约束，往往被家属认为不够人性化，特别是在以人为本的今天。随着《医疗事故处理条例》的颁布和实施，人们的法律意识不断增强，在临床实践中因保护性约束引发的纠纷日益增多，周围患者及家属对保护性约束产生较深的情感反应。他们对保护性约束不理解，不满情绪高涨，从而指控护理人员，由此致使护患之间产生较大的误解，影响了护理满意度，甚至导致护患纠纷。

院校联合构建中职护生专业认知行为及人文素质教育新模式

目的了解中职护理专业人文教育现状,临床住院患者及其家属对实习护生职业形象和人文素养的要求,以深化护理教学改革,构建中职护生专业认知行为及人文素质教育新模式,为护理人文教育提供新依据。方法选择甘肃省卫生学校2008级600名护理三年制中职班护生及600名兰州大学第一医院、兰州大学第二医院住院患者及其家属作为调查对象,使用自制调查问卷,就中职护生专业认知行为、人文素质教育现状及住院患者及其家属对实习护生职业形象和人文素养的要求进行调查。结果护生对人文社科类知识的学习热情很高,但实际教学尚不能满足护生需求;文学类、艺术类、行为类课程较受护生欢迎;护生对人文素质教育的教学方法和考核评价表现出多样化需求;住院患者及其家属对实习护生行为举止、沟通能力和工作作风方面的要求最高。结论针对中职护生专业认知行为及人文素质培养现状,探索学校教育与临床带教相结合的护理专业认知行为及人文素质教育模式,对中职护理教育课程设置、教学内容、教学方法、教学评价及临床实践教学进行改革,构建中职护生专业认知行为及人文素质教育新模式,切实提高中职护生专业认知能力和人文素养。

医院自制制剂微生物限度检查的影响因素研究

目的:对医院自制制剂微生物限度检查方法的影响因素进行分析,以保证检验结果的可靠性和准确性。方法:从医院自制制剂的污染微生物特殊性、原污染状态的保持以及检验人员的素养三方面进行控制。结果:通过对三个影响因素的控制,可以提高检测结果的准确性和可靠性。结论:需要严格按照《中国药典》的相关规定方能获得准确性较高的结果。

广河县医务人员结核病知识现状调查

[目的]了解医务人员结核病知识掌握现状,为有针对性、计划性地对医务人员进行结核病控制健康教育宣传提供依据。[方法]随机抽取该县县人民医院、所辖的9个乡卫生院及个体诊所(村医)的部分医务人员,应用统一的调查问卷进行现状调查。[结果]90%以上的医务人员能正确了解结核病的概念、常见临床症状、传染途径、转诊及预防措施等基础知识,但对结核病的确诊依据、化疗原则、费用政策、控制策略等了解欠缺。[结论]医务人员结核病预防控制知识掌握不全面,不能满足目前结核病控制工作需要,应进一步有针对性和计划性地加强医务人员结核病健康教育全面知识培训。

基于马尔可夫模型的超声医学图像处理研究

文章从基于马尔可夫模型的超声医学图像处理研究的意义、国内外研究现状、趋势、拟采取的研究方法、技术路线、可行性及创新性等方面分析了其研究的内容目的。

质量追溯系统在消毒供应工作中应用效果研究

探讨质量追溯管理系统在消毒供应中心的应用。通过消毒供应中心的质量追溯系统在实践中与医院HIS系统进行相关联前后24个月,员工院感知识知晓率、标准预防执行率、手卫生执行率、锐器伤发生率、医疗废弃物处理管理复用诊疗器械清洗效果监测、检查包装管理、消毒灭菌效果监测、无菌物品管理、临床满意度及感控质量管理的分进行比较。结果消毒供应中心员工的感控措施落实得分及器械清洗效果、检查、包装管理,清洗、消毒及灭菌监测、无菌物品管理,临床满意度得分与实施前比较差异具有统计学意义(P均<0.01)。应用质量追溯系统在消毒供应工作中应用,实现了工作的规范化管理的基础上,优化了工作流程,使消毒供应中心实现了工作流程标准化,质量可控化,追溯信息化和标准化;增强员工的自律性,事事责任到人,为绩效考核提供依据,保证生产质量,有效杜绝院内感染的发生,还提高工作效率,能够有效提高消毒供应中心院感管理质量和临床满意度。既能为管理者提供可靠的全方位的质量和服务管理,在法律上可以举证倒置依据,又可以拓展专业领域,值得推广应用。

1998—2010年甘肃省部分中医药科研成果评价分析

目的:通过对54项中医药科研成果进行分析评价,建立适合我省的中医药科研项目评价指标体系,为科研管理部门提供科学依据。方法:应用专家咨询法、调查研究法、文献查阅法以及多元线性回归分析方法。结果:对科研成果影响最大的因素为课题负责人学历、分段年龄、课题组成员学科组合、课题组成员人数这4个因素,回归模型为Y=28.663X1.664X1+1.609X2+1.239X3+2.762X4,根据直方图、P-P图、散点图显示,这4个影响因素同科研成果呈正态分布。结论:这4个影响因素比重越高,科研成果越好。

生肌玉红膏合三黄膏治疗压疮疗效观察

压疮又叫褥疮，亦称“压力性溃疡”，是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏。致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。是临床慢性病的常见并发症，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。在老年和骨科康复领域，发病率达14％-19％，脊髓损伤后的发生率更高，颈髓完全性损伤者高达60％，不完全性损伤者也达40％。压疮临床治疗棘手，一旦发生感染，不仅增加病人痛苦，严重者引发败血症危及病人生命。因而，早期压疮的治疗和预防显得尤为重要。我们自2005年以来采用院内制剂——生肌玉红膏和三黄膏治疗早期和Ⅲ期压疮病人12例，取得满意疗效，现报告如下。

加味大承气汤灌肠对腹膜炎术后肠功能恢复的影响

目的:分析和探讨在腹膜炎手术后应用加味大承气汤灌肠对患者肠功能恢复情况的影响。方法:随机选择腹膜炎患者78例,将他们随机划分为两组。对对照组(39例)患者采用常规方法进行治疗,对观察组(39例)患者采用加味大承气汤灌肠法进行治疗,并就两组患者的肠功能恢复情况进行统计、比较和分析。结果:观察组患者的排气时间、排便时间均明显少于对照组患者,其各时段的肠鸣音次数均明显高于对照组患者,组间比较均存在统计学意义(P<0.05)。结论:在腹膜炎术后应用加味大承气汤灌肠治疗,能够有效的促进患者肠功能的改善和恢复。

白银市儿童发铅含量与钙、锌的检测分析

目的了解白银市儿童发铅水平与钙、锌关系,为合理补充微量元素提供资料。方法采用原子吸收光谱法对门诊体检的1000名1-14岁以童头发进行微量元素测定。结果 1-14岁儿童铅中毒率、缺锌率随着年龄增长而降低,缺钙率随着年龄增长而增加。结论多数儿童有钙、锌缺乏现象,铅中毒儿童更多。应定期对儿童进行微量元素检测,加大防铅宣传,合理补充微量元素。

463例医务人员乙肝表面抗体阳性检测结果分析

目的:通过463例医务人员乙肝表面抗体(抗HBs)阳性的统计分析,探讨医务人员通过注射乙型肝炎(乙肝)疫苗与被动感染乙肝病毒(HBV)产生抗HBs阳性的差异。方法:选取我院体检的医务人员,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,检测血清标本中抗HBs阳性的463例,根据是否注射乙肝疫苗将其分组,分为注射乙肝疫苗组及被动感染HBV组,观察其肝功能、B超等检查差异。结果:被动感染HBV组其肝功能、B超明显异常,其中ALT升高者占11.96%(11/92)、ALT和γ-GT两项同时升高者占10.87%(10/92)、肝回声异常者占38.04%(35/92)、脾脏肿大者占14.13%(13/92),明显高于注射乙肝疫苗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:两组抗HBs阳性的临床意义不同,注射乙肝疫苗组能有效保护机体,不再被HBV感染,而被动感染HBV组仍有一定比例的肝功能异常、肝脾结构异常。表明医务人员是HBV感染的高危人群,应加强职业安全防护。

顿服米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引产的临床研究

目的:探讨在中孕引产中顿服米非司酮配伍米索前列醇阴道给药的临床效果。方法:2007至2009年选择孕14～26周引产100例,随机分两组。比较顿服米非司酮与利凡诺引产两种方法的临床效果和副反应。结果:两组在引产时间、不全流产率中比较有显著差异性(P<0.05);在出血量、恶心、呕吐等副反应比较无显著差异。结论:米非司酮顿服用于中孕引产较传统利凡诺方法引产方法效果好。

羟乙基淀粉代血浆致过敏反应1例

病历资料 患者，女，68岁，体重52kg。凶左股骨粗隆间骨折，在硬膜外麻醉下行鹅头钉加压钢板内固定术。患者术前检查心电图、胸腹透视以及实验室检验回报基本正常，一般状况良好，无药物过敏史。

精浆生化在精索静脉曲张致男性不育不同中医分型的分析

目的探讨精索静脉曲张致男性不育不同经中医分型后精浆生化的变化。方法从原有精索静脉曲张致不育患者中随机挑选178名,依中医分型,嘱患者禁欲2~7d后,将精浆标本保温30min后送检,并据《卫生组织人类精液检查与处理实验手册》指南进行检查。结果在以上178例生化指标中,不同中医分型与对应对照组均有差异:精浆锌、a-葡糖糖苷酶和酸性磷酸酶含量呈递减趋势[1]。结论精浆常规检查指标的异常可能为导致男性不育的主要因素之一[2]。

基于心理契约理论的个体化管理对改善护士职业倦怠感的作用

目的分析基于心理契约理论的个体化管理对改善护士职业倦怠感的作用。方法选取2014年1月至2015年6月我院在岗护士作为研究对象,自2015年1月起,我院对护士实施基于心理契约理论的个体化管理,采用"护士职业倦怠量表"以及"Lazarus压力评估量表"分别于实施个体化管理前及实施后半年对356名护士进行问卷调查,比较基于心理契约理论的个体化管理实施前后护士的职业倦怠感评分、压力评分和离职率的变化情况。结果基于心理契约理论的个体化管理实施后,护士情绪衰竭、人格解体、成就感降低、倦怠感等方面的评分及总评分显著低于实施前,差异均有统计学意义(P<0.01);实施后护士压力评分(1.97±0.52)显著低于实施前(3.67±0.81),差异有统计学意义(P<0.01);实施后护理人员离职率(1.40%)显著低于实施前(6.74%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论将基于心理契约理论的个体化管理应用于护士管理中,可显著改善护士职业倦怠感和压力,降低护理人员离职率,在医院的人力资源管理中具有良好的应用价值。

控制性低CVP技术在原位肝移植手术中的应用

随着手术操作、麻醉技术以及围手术期管理的进步,肝移植已成为终末期肝病的重要治疗手段之一。控制性低中心静脉压在肝切除术中应用广泛,病人获益明显,已有多位学者专家尝试将其应用于原位肝移植术中,且取得了不错的疗效,但该技术对血流动力学、肝肾等重要脏器功能的影响仍存在争议。本文将就控制性低静脉压的实施和对实质器官及血流动力学的影响进行综述。

进化精神病学简介

进化精神病学是社会学、心理学、医学交叉产生的一门以进化论的观点解释精神疾病的学科,是精神科医生在其哲学式的思考下对探求精神疾病病因所做的新的尝试,本文简单介绍了几种常见精神科疾病的进化论的病因解释。

circRNAs在儿童中枢神经系统肿瘤的研究进展

环状RNA(circRNAs)是一种在真核细胞中广泛表达的非编码RNA,是由一段基因中单个或多个外显子及少量内含子的3’端和5’端通过头到尾的反向剪接后环化形成,相对于线性RNA拥有较为稳定的性质。已有许多实验结果证实circRNAs参与神经、消化、内分泌、泌尿等多个系统恶性肿瘤的调控,且在这些肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用。近年来,以circRNAs为代表的一系列非编码RNA(ncRNAs)参与儿童中枢神经系统(CNS)恶性肿瘤调控的相关机制成为研究热点,并有望成为儿童CNS肿瘤靶向治疗的新靶点,为早期诊断和改善患儿预后提供新的思路。

不同微生物检验法对阴道内念珠菌感染情况的检验效果对比分析

目的分析不同微生物检验法对阴道内念珠菌感染情况的检验效果。方法选取2016年5月~2017年6月在本院就诊的阴道炎患者(均在入院后采集阴道分泌物标本)200例,选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组,分为对照组-采取显色法检验、观察组-凝集法检验,每组患者各100例,比较2组检出结果及念珠菌的耐药情况。结果观察组阴道炎患者阴性75例、阳性25例,念珠菌检出率75.00%,显著高于对照组,P值<0.05。念珠菌对氟康唑及两性霉素B敏感性较高,分别为80.87%、86.96%,对咪康唑和益康唑的敏感性较低,分别为43.48%、45.22%。结论采用凝集法对阴道内念珠菌感染情况进行检测,能有效提高检出率,为临床治疗提供可靠的依据,值得研究。