单边双通道内镜与Delta大通道内镜技术治疗L5/S1椎间盘突出并椎管狭窄的临床疗效分析

目的 探讨Delta大通道内镜技术与单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy, UBE)治疗L5/S1单节段椎间盘突出并椎管狭窄的疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2022年8月手术治疗的60例L5/S1单节段腰椎间盘突出并椎管狭窄患者的临床资料,其中32例采用Delta大通道内镜技术行经皮椎板间入路内镜下椎间盘切除术(Delta内镜组),28例采用UBE内镜技术行椎管减压髓核摘除术(UBE组)。比较两组围手术期指标、腰腿痛VAS评分、 ODI及并发症情况,末次随访时按Macnab标准评价疗效。结果 两组患者均顺利完成手术。Delta内镜组术中出血量少于UBE组,手术时间、住院时间短于UBE组(P<0.001)。两组患者术后腰腿痛VAS评分及ODI均较术前明显降低,且Delta内镜组术后3 d腰痛VAS评分及术后1月腿痛VAS评分均低于UBE组(P<0.05)。术后随访6个月,末次随访按Macnab标准评价疗效:Delta内镜组优30例,可2例,优良率为93.75%;UBE组优27例,可1例,优良率为96.43%;组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Delta内镜组硬膜撕裂1例,因撕裂处较小仅严密缝合手术切口;UBE组出现腿部疼痛加重1例。结论 Delta大通道内镜技术与UBE治疗L5/S1单节段椎间盘突出并椎管狭窄均可获得良好的近期效果,但Delta内镜手术术中出血少,软组织损伤小,操作时间短,术后短期疼痛缓解明显,患者恢复快,而UBE适应证范围相对广泛。

机器人辅助单边双通道内镜行腰椎减压融合内固定术的回顾性研究

目的:通过与经皮脊柱内镜下腰椎减压融合内固定术进行比较,探讨机器人辅助单侧双通道内镜在腰椎减压融合内固定术中的运用及优势。方法:回顾性分析2021年2月至2022年6月甘肃省中医院脊柱疾病诊疗中心收治的26例需行腰椎减压融合术的患者,根据手术方式分为机器人辅助单侧双通道内镜行腰椎减压融合内固定术(Robot-assisted unilateral biportal endoscopy for lumbar interbody and fusion,R-ULIF)、经皮脊柱内镜辅助下腰椎减压融合内固定术(endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-LIF)2组,R-ULIF组采用R-ULIF,Endo-LIF组采用Endo-LIF。分析并比较2组患者一般资料、2组透视次数、手术时间、出血量、术后住院时间、置钉优良率、融合率、并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Os⁃westry功能障碍指数评分(oswestry dysfunction index,ODI)、MacNab标准疗效评价等指标。结果:所有患者均顺利完成手术。R-ULIF组13例,其中男6例,女7例,年龄(53.92±9.86)岁;病程33.0(6.1,81.0)个月,手术时间(187.85±10.18)min,透视次数(7.92±0.95)次,术中出血量(54.54±4.72)mL,术后住院时间(3.92±0.86)d,置钉准确率98.1%(51/52),融合率92.3%,无并发症发生(0%);Endo-LIF组13例,其中男5例,女8例,年龄(52.38±10.89)岁;病程48.0(6.0,120.0)个月,手术时间(175.15±23.81)min,透视次数(13.77±1.48)次,术中出血量(104.31±6.81)mL,术后住院时间(5.23±1.01)d,置钉准确率76.9%(40/52),融合率84.6%,1例男性患者发生了硬膜撕裂,1例女性患者发生了融合器下沉,并发症发生率为15%。2组患者相比,R-ULIF组透视次数、术中出血量、术后住院时间小于Endo-LIF组(P<0.05)。2组患者的VAS评分和ODI评分在各时间点均明显降低(P<0.05);R-ULIF组患者术后1个月和3个月时ODI评分优于Endo-LIF组(P=0.017/P=0.047),在术前、术后1周组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月采用MacNab标准评价疗效,R-ULIF组获优9例、良2例、中1例、差1例,优良率84.6%;Endo-LIF组获优7例、良3例、中2例,差1例,优良率76.9%。结论:机器人辅助单边双通道内镜行腰椎减压融合术治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳,短期内临床疗效安全可靠,置钉成功率高,辐射暴露少,术中出血量少,患者住院时间少,值得临床推广。

多元化康复护理对胫骨平台骨折患者预后恢复的影响

目的 探讨多元化康复护理对胫骨平台骨折患者预后恢复的影响。方法 选取于我院治疗的67例胫骨平台骨折患者,根据抽签法将其分为对照组33例和观察组34例。对照组采用传统护理,观察组采用多元化康复护理模式。对比两组各项临床相关指标、生活质量评分、护理满意度及术后康复情况。结果 干预后,观察组各项临床相关指标、生活质量评分、护理满意度、术后康复所用时间均优于对照组(均P<0.05)。结论 将多元化康复护理应用在胫骨平台骨折患者的临床护理工作中,可提高其预后恢复效果,减轻疼痛,提升生活质量,改善膝关节功能,整体效果突出,值得推广。

整体护理在新生儿窒息与多器官功能损害中的护理效果评价

目的:评价整体护理在新生儿窒息与多器官功能损害中的护理效果。方法:将我院自2013年1月至2015年1月间收治的新生儿窒息伴多器官功能损害的病例100例作为研究对象,对所有患儿进行整体性护理,回顾性分析其护理效果。结果:经过整体护理之后治愈59例,显效26例,有效9例,无效6例,总有效率为94.00%。结论:通过整体性的护理措施可有效提高窒息新生儿的抢救成活率。

舒筋活络洗液治疗膝骨性关节炎100例临床观察

目的观察舒筋活络洗液治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将200例KOA患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各100例。对照组口服双氯芬酸钠缓释胶囊治疗,治疗组采用舒筋活络洗液熏洗。3周为1个疗程,1个疗程后比较2组的视觉模拟评分法(VAS)评分、症状积分及临床疗效。结果治疗组总有效率为91%,对照组为69%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组VAS评分及症状积分均显著降低(P<0.01),且治疗组降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒筋活络洗液能改善患者膝关节功能,并能明显减轻KOA患者膝关节的临床症状,其疗效优于双氯芬酸钠缓释胶囊。