微波消融结合门静脉灌注治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

目的探讨超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗治疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法选择59例原发性肝癌合并门静脉主干或门静脉左右分支癌栓的患者分成两组,观察组30例采用微波消融结合门静脉灌注化疗治疗;对照组29例单纯行微波治疗。治疗后定期对所有患者进行超声造影及肝癌血清学指标癌胚抗原(AFP)、门静脉癌栓检测,比较两组患者疗效并随访患者生存率。结果观察组0.5、1、2、3年复发率明显低于对照组(P<0.05),门静脉癌栓缩小率、AFP转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组0.5、1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导经皮微波消融加门静脉灌注化疗对肝癌合并门静脉癌栓疗效明显并可延长患者生存期,是一种安全有效的微创综合治疗方法。

微波消融结合门静脉灌注对原发性肝癌门静脉癌栓的预防初探

目的探讨超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗对肝癌门静脉癌栓的预防作用。方法 78例未形成门静脉癌栓的原发性肝癌患者,采用微波消融结合门静脉灌注化疗治疗;治疗后定期对所有患者进行肝癌血清学指标癌胚抗原(AFP)检测,超声或CT检查肿瘤新生结节及门静脉癌栓形成情况,并随访患者复发率及生存率。结果 78例患者0.5a,1 a,2 a,3 a复发率分别为5%,12%,21%,36%,生存率分别为97%,95%,76%,40%。3 a间患者均无一例门静脉癌栓发生。结论超声引导经皮微波消融联合门静脉灌注化疗治疗肝癌疗效明显并可延长患者生存期,对门静脉癌栓的形成有明显的预防作用。

微波消融结合门静脉灌注治疗肝癌门静脉癌栓1例

1临床资料患者,男,72岁,以'HbsA g阳性20余年,右上腹不适1年余,加重1月'入院。自2005年始,先后多次在我院住院诊断'乙型肝炎'给予'保肝、抗纤维化'及口服'恩替卡韦0.5mg·d-1'至今。2012年4月在我院住院期间查甲胎蛋白（AFP）为480.43ng·L-1,上腹部彩超及核磁扫描提示肝右叶占位病变（两处）及门静脉右支内较强回声团（1.3cm×2.6cm）,考虑为原发性肝癌（多灶或肝癌肝内转移).

超声引导微波消融结合门静脉灌注对肝癌门静脉癌栓的预防价值

目的:探讨超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗对肝癌门静脉癌栓的预防作用。方法:78例未形成门静脉癌栓的原发性肝癌患者,采用微波消融结合门静脉灌注化疗治疗。治疗后定期对所有患者进行肝癌血清学指标甲胎蛋白(AFP)检测,超声或CT检查肿瘤新生结节及门静脉癌栓形成情况,并随访患者复发率及生存率。结果:78例患者0.5、1、2、3年复发率分别为5.12%、11.53%、20.51%、35.90%,生存率分别为97.43%、94.87%、75.64%、39.74%,3年间无一例门静脉癌栓发生。结论:超声引导经皮微波消融联合门静脉灌注化疗治疗肝癌疗效明显并可延长患者生存期,对门静脉癌栓的形成有一定的预防作用。

舒适护理在微波消融结合门静脉灌注治疗原发性肝癌围术期的应用效果观察

目的:探讨舒适护理在超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌围术期的临床应用效果。方法:选取我院2014-03~2017-10收治的行超声引导下经皮微波消融并门静脉灌注化疗的原发性肝癌患者178例为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组89例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上行舒适护理。对比分析两组术前准备、术中配合、术后观察的综合护理效果,记录术后不良反应,调查护理满意度。结果:178例患者均顺利完成手术治疗,未见烫伤、肝包膜下出血、胆漏等严重并发症,按诊疗计划如期出院。两组的满意率、紧张焦虑、恐惧、血压升高、心率加快比例及不良反应发生率比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导经皮微波消融并门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌围术期采用舒适护理,可改善患者心理健康状态,增强耐受力,缓解应激反应,有助于手术顺利进行,有效降低患者不良反应发生率,促进术后康复,提高舒适度及满意度,具有一定的临床应用价值。

超声引导下改良硬化法治疗肾囊肿的疗效及安全性

目的:探讨超声引导下改良硬化法治疗肾囊肿的疗效及安全性。方法:选取2015-03~2017-01我院肾囊肿患者26例为观察组,采用超声引导下改良硬化法治疗;回顾性分析2010-01~2016-12肾囊肿患者26例为对照组,给予经超声引导下传统无水乙醇硬化治疗。对比2组术后不良反应及术后1、3、6个月的治疗效果。结果:2组均一次穿刺成功,次日复查均无包膜下血肿及周围渗漏。观察组3例出现轻微侧腹胀痛,5例出现短暂刺激性疼痛,无醉酒样反应;对照组5例出现轻微侧腹胀痛,20例出现短暂刺激性疼痛,17例出现面红、心悸、头晕、恶心等醉酒症状,2组不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3、6个月的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下改良硬化法治疗肾囊肿疗效优于传统无水乙醇硬化治疗,患者耐受性好,不良反应少,是一种较为安全有效的治疗方法,值得推广。

经皮门静脉超声造影评价肝癌TACE疗效的初步应用

目的:探讨经皮门静脉穿刺超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)评价肝癌经肝动脉灌注化疗药物及碘油栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗疗效的有效性及其与增强CT(contrast-enhanced computed tomography,CECT)评价的一致性,观察残癌的血供情况。方法:对34例原发性肝癌患者(45个病灶)行TACE治疗,术后1～3月内拟行门静脉灌注化疗,术前同期行经皮门静脉穿刺CEUS及CECT检查,并评价TACE治疗效果,并与病理结果相对照,分析两者在评价肿瘤完全栓塞率及残留率的一致性,观察残癌在门静脉造影各期内的灌注情况,统计并分析残癌瘤体血供特点。结果:经皮门静脉穿刺CEUS示34例患者(病灶45个)中,有8个病灶三期无灌注增强,为阴性,37个病灶出现不同程度灌注增强(12个病灶注射造影剂2～3s内从病灶边缘开始呈现不同程度的灌注增强,为门脉期增强,50～62s后开始消退;25个病灶门脉期内未增强,16～18s内开始动脉期不同程度增强,为动脉期增强,50～62s后开始消退),阳性率与准确率分别为82.22%、97.78%。CECT示阳性率与准确率分别为75.56%、93.33%,差异无统计学意义(P=0.25)。结论:经皮门静脉穿刺CEUS在肝癌TACE术后效果评价中与CECT具有较高的准确性与一致性,是评价TACE疗效的有效方法,其可充分显示肝癌TACE术后残癌瘤体血供特点,为后续诊疗方案提供可靠依据。

门静脉超声造影对肝细胞癌血供的观察

传统的超声造影技术主要体现了肿瘤动脉血供的特点。如何准确判断肝肿瘤门静脉参与血供情况是当前值得研究的课题。本研究通过对64例肝癌患者经皮门静脉穿刺超声造影,观察肝癌门静脉血供特点．为临床治疗提供参考依据。

超声引导经皮门静脉穿刺在干细胞移植治疗失代偿期肝硬化中的应用价值

目的探讨超声引导经皮门静脉穿刺自体骨髓干细胞移植对失代偿期肝硬化治疗方法的可行性、安全性及临床疗效。方法对64例肝硬化伴有腹水患者，采用超声引导经皮门静脉穿刺将自体骨髓干细胞植人肝脏，观察临床症状、术后不良反应及肝功能检测结果。结果骨髓干细胞移植后，患者肝功能明显改善，实验室指标均好转，术后不良反应及并发症少，与本院经导管将干细胞植入肝动脉多级分支血管治疗的87例肝硬化患者结果相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导经皮门静脉穿刺干细胞移植治疗肝硬化方法可行，操作简单，安全有效，且副作用小，可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案。