经椎弓根角度螺钉加推拉力螺钉矫正脊柱滑脱

随着脊柱外科领域生物力学和经椎弓根手术技术的发展，我科自１９９５～１９９７年间应用角度螺钉加推拉力螺钉经椎弓根（简称ＲＦⅡ系统）为１４例腰椎滑脱并椎管狭窄、腰椎不稳的患者进行了矫正手术，临床收到了非常满意的效果。１ＲＦⅡ系统结构特点ＲＦⅡ系统由...

自制异体骨垫与自体髂骨在颈椎前路椎间植骨融合中的比较

背景:颈椎骨折诊断后多需手术治疗,前路椎体间植骨融合技术仍是目前治疗颈椎退行性或创伤性不稳的主要方法。作者设计的椭圆形同种异体骨垫,可以适应不同高度及宽度椎间隙的需要,符合椎间隙的生理形状。目的:通过与自体髂骨比较,评价自制同种异体骨垫在颈椎前路椎间植骨融合中的疗效。方法:2009年1月至2013年6月对58例颈椎椎间盘突出患者行前路一期椎间盘切除、椎间植骨融合内固定治疗,根据植骨材料不同,分为同种异体骨垫组和自体髂骨组,病程12-24个月。治疗后评价指标包括日本骨科协会(JOA)评分、颈椎间隙融合率、融合时间、手术时间、术中出血及排斥反应。结果与结论:治疗后6个月两组患者JOA评分差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后6个月同种异体骨垫组、自体髂骨组治疗后有效融合率分别为84%和88%,差异无显著性意义(P>0.05)。同种异体骨垫组植骨融合时间较自体髂骨组长,差异有显著性意义(P<0.05)。两组内固定物均牢靠无松动,随访期间均无植骨排斥。提示与自体髂骨相比,同种异体骨垫在颈椎前路植骨融合中疗效满意,可有效融合病变椎间隙,且异体骨垫不会产生因取骨引起的取骨区疼痛等不适。

维吾尔族正常膝关节参数的测量结果及其意义

目的应用CT测量维吾尔族正常膝关节参数并探讨其临床价值及膝关节假体设计的指导作用。方法根据纳入标准招募维吾尔族志愿者120名,男性62名,女性58名;年龄18~70岁,平均(35.1±2.7)岁。行膝关节伸直中立位CT扫描,扫描图像行三维重建处理后,随机选取左侧或右侧膝关节,分别测量记录髌骨厚度,胫骨平台内翻角(PT角),小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角(FT角)和胫骨内侧平台最低点至腓骨头尖端高度的差距(DPF)等膝关节参数。将所得数据分别按男女组进行统计学处理,并将所得数值同汉族相关研究所得数据进行统计学比较。结果维吾尔族正常膝关节髌骨厚度、PT角、FT角、DPF,男性与女性之间的差异均有统计学意义。与汉族相比髌骨厚度、PT角、FT角之间的差异无统计学意义,DPF之间的差异有统计学意义。结论对维吾尔族患者行全膝关节置换术、髌骨置换术等操作时,不能直接参考其他人群相关数据;为确保操作的精确性,设计国人膝关节假体时应考虑到性别及不同族别人群间的差异。

经椎弓根角度螺钉加推拉力螺钉矫正脊柱滑脱14例临床分析

随着脊柱外科领域生物力学和经椎弓根手术技术的发展，我科１９９５～１９９７年间应用角度螺钉加推拉力螺钉经椎弓根（简称ＲＦ－Ⅱ系统）为１４例腰椎滑脱并椎管狭窄、腰椎不稳的患者进行了矫正手术，收到了满意的临床效果，随访６～２４个月，复位成功率达１００％，现...

小儿内收型孟氏骨折的治疗

内收型孟氏骨折是小儿较常见的一种肘部损伤。我院自1985年2月～1995年12月收治25例，采用闭合捶击法治疗收到满意效果，其中18例得到随访，报告如下。

骨外固定器治疗感染性骨不连

我院自1991年4月到1994年10月采用自行改进的骨外固定器治疗胫骨感染性骨不连15例,骨愈合及关节功能恢复满意。临床资料 15例中,男14例,女1例;成人14例,儿童1例;均为胫骨感染性骨不连,开放性粉碎性骨折术后感染14例,闭合骨折切开复位内固定术后感染1例;病程最短者8个月,最长者13年。

小儿内收型孟氏骨折的治疗

内收型孟氏骨折是小儿较常见的一种肘部损伤。我院自1985年2月至1995年12月收治25例,采用闭合捶击疗法治疗,收到了满意的效果,现报告如下。临床资料本组18例中,男13例,女5例;年龄最大的8岁,最小的2.7岁,平均5.3岁;右侧骨折脱位者3例,左侧15例;随访时间最长的10年,最短的3个月,平均3.6年。疗效评定标准:(1)优:肘关节屈伸、

12例髌骨软骨面骨折误诊的临床分析

在膝部损伤中,髌骨软骨面骨折并非罕见,但临床极易误诊,常误诊为“股骨外髁软骨撕脱骨折”、“胫骨髁间棘骨折”、“关节内骨折”,病情稍长者则误“膝关节游离体”、“髌骨软化症”,甚至“创伤性骨关节炎”。我科于1984～1995年误诊收治12例,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组男5例,女7例。年龄最小者15岁,最大者37岁,平均24岁。右膝6例,左膝6例。入院时病程最短者数小时,最长者6年。12例均有明确的扭伤史。门诊诊断:“股骨外髁软骨撕脱骨折”1例,“关节内骨折”1例,“胫骨髁间棘骨折”1例,“髌骨下撕脱骨折”2例,“髌骨半脱位并游离体”2例,“单纯游离体”3例,“

手术治疗陈旧性腕月骨周围脱位12例

自1984年1月至1993年1月,我科采用切开复位克氏针内固定方法治疗陈旧性腕月骨周围脱位伴有正中神经受压病人12例(均为单侧)。经3个月以上随访11例,功能恢复满意,现报告如下。一、一般资料:本组12例,男11例,女1例。年龄最小19岁,最大45岁,平均年龄32岁。伤后至施术时间:最短2个半月,最长4个月,平均87.5天。伤后曾在外院诊断腕月骨周围脱位行手法复位者6例,但复位未成功。伤后误诊为腕关节扭伤而未行手法复位6例。二、手术方法:选臂丛麻醉。仰卧,上臂扎空气止血带。术区常规消毒。于腕关节掌面,自大鱼际部横过腕横纹向前臂远端做“S”形切口,长约6cm。切开皮肤、皮下组织、筋膜和腕横韧带。将掌长肌腱桡侧腕屈肌、正中神经和拇长屈叽拉向桡侧,将指浅、指深屈肌腱拉向尺侧,显露腕关节囊。

浴巾替代医用中单在骨科腰椎和颈椎术后中的应用

骨科腰椎、颈椎术后患者术区多有渗血,更换污染床单时常常会对患者造成痛苦,故术后患者大多在铺麻醉床时给予中单铺垫,但术后患者出汗较多,而使用的普通医用中单大多防水但不透气,敷料易被汗水浸透而污染伤口,另腰椎、颈椎术后患者卧床时间较长,需定时给予翻身,

动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 103例股骨粗隆间骨折患者根据手术方法分为DHS组51例和PFNA组52例,比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及相关并发症发生率,术后1a评定2组Harris功能评分。结果 PFNA组手术时间为(61.21±12.78)min,术中出血量为(187.12±88.12)mL,骨折愈合时间为(220.34±75.55)d,并发症发生率为3.85%;DHS组分别为(94.28±15.21)min、(330.87±112.22)mL、(269.21±88.12)d、17.65%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1aPFNA组Harris功能评分(88.98±5.45)分高于DHS组(84.71±4.98)分,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折可缩短手术及骨折愈合时间,降低并发症发生率。

股骨下段骨折行髓内钉与锁定钢板治疗的临床疗效对比

目的分析运用髓内钉与锁定钢板治疗股骨下段骨折的临床疗效。方法定向选取2012年2月—2014年5月该院骨科收治的98例股骨下段骨折患者,以随机分组法均分为观察组与对照组,观察组患者实施锁定钢板内固定治疗,对照组患者实施逆行交锁髓内钉治疗,对比观察二组患者临床治疗效果。结果依据Neer功能恢复百分评分法作膝关节功能指标评分,观察组患者评分显著高于对照组,整体治疗优良率较高(P<0.05)。且观察组患者6.12%的并发症发生率,相比对照组患者22.44%的并发症发生率明显较低,组间差异有统计学意义,P<0.05。结论股骨下段骨折患者运用锁定钢板内固定治疗的临床效果,明显优于应用髓内钉治疗的患者。且应用锁定钢板内固定治疗便于膝关节功能恢复,降低并发症发生率,具有较高的安全性保障,在改善患者生活质量方面存在相应优势,值得临床推广应用。

葡萄糖酸钙与地塞米松伍用致低钾血症

1病历摘要男,24岁。手外伤术后3d,恢复期。自诉：皮肤瘙痒,皮肤呈黑色瘢数月,经皮肤科会诊后,诊断为过敏性皮炎,给予10%葡萄糖酸钙20ml＋地塞米松注射液10mg＋5%葡萄糖注射液10ml静脉推注。9h后患者突然出现四肢酸软无力,神经肌肉系统松弛软瘫,无法站立、胸闷、心悸,呼吸困难。急查离子组合及头颅CT,明确为低钾血症,给予静脉滴注氯化钾后症状缓解,