臂后侧筋膜皮瓣在腋臭术后并发腋部皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨应用臂后侧筋膜皮瓣修复腋臭术后并发腋部皮肤缺损的临床疗效。方法:以臂后筋膜皮动脉为血管蒂,设计臂后侧筋膜皮瓣,皮瓣面积略大于缺损面积,皮瓣经隧道转移至受区,皮瓣供区直接缝合。结果:本组16例患者,腋部皮肤缺损面积为3.5 cm×4.0cm～6.0 cm×7.0cm,均获得了Ⅰ期修复,术后随访3～6个月,皮瓣全部成活,修复后缺损部位功能和外形良好。结论:臂后侧筋膜皮瓣具有良好的血运,且血管解剖结构恒定,是一种修复腋部皮肤缺损的可行方法。

乌司他丁对严重烧伤患者伤后早期心肌损害的防治作用

目的观察乌司他丁(UTI)对烧伤“休克心”的防治作用,探讨其可能的机制。方法选择笔者单位收治的伤后24h内人院、烧伤面积＞50%TBSA的34例特重度烧伤患者,分为烧伤组和UTI治疗组,每组17例。两组患者均进行常规治疗,且UTI治疗组患者入院后立即给予UTI 10万U静脉滴注,3次/d,连续7d。于两组患者伤后2、4、7d采血,检测其血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(PMN elastase)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量和心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性,以公认的各指标正常值作参考,并对3项指标进行相关性分析。结果(1)伤后2、4、7d,两组患者血浆PMN elastase及cTnI含量均显著高于正常值(P＜0．01)；UTI治疗组与烧伤组比较,两指标偏低。(2)与正常值比较,伤后2、4、7d烧伤组患者CK-MB活性明显升高(P＜0．01),第4天达高峰；UTI治疗组伤后2、4d CK-MB活性明显高于正常值(P＜0．05或0．01),但与烧伤组比较升幅较小,第7天降至正常值水平(P＞0．05)。(3)34例烧伤患者PMN elastase、cTnI含量及CK-MB活性三者间均呈现显著正相关,前两者的相关系数为0．904,后两者的相关系数为0．922,PMN elastase含量与CK-MB活性的相关系数为0．829(均为P＜0．01)。结论UTI能够显著减轻严重烧伤患者心肌损害的程度,有效抑制PMN elastase的过度释放。