乌鲁木齐地区妊娠中期妇女唐氏筛查血清标记物水平分析及研究

目的探讨在唐氏筛查时对孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、游离β绒毛膜促性腺激素(F-βHCG)和游离雌三醇(uE3)参数评估时的实用意义。方法根据2009～2011年就诊的孕妇各孕周AFP、F-βHCG、uE3中位数,计算出AFP、F-βHCG、uE3的MOM值并进行风险评估,分析体重分组及孕龄分组时血清学的变化。结果正常母血中的AFP与F-βHCG标记物水平与母亲体重成负相关(P<0.01),另外血清AFP、uE3水平中位数与孕周呈正相关(P<0.01),而孕妇血清F-βhCG水平与孕周呈负相关(P<0.01)。本地区孕中期妇女的AFP平均水平比软件内嵌参数源人群(欧洲白人)AFP平均水平要高出10%,游离F-βHCG要高出10%,uE3高出12%,经过软件校正后的血清标记物MoM值均接近1。结论孕中期高水平血清学标记物与唐氏综合征(DS)患儿相关,经过分析得出新疆地区人群的血清指标与软件内嵌的参数源人群的血清平均水平接近,应用内嵌软件校正后能够有效的筛查出本地区的DS患儿。

乌鲁木齐市妇女感染人乳头瘤病毒的基因型研究

目的研究新疆鸟鲁木齐市妇女感染人乳头瘤病毒（HPV）的墓因型，为HPV感染防治提供依据。方法于2008年8月～2012年3月期间，收集新疆乌鲁木齐市妇女疑似HPV感染病例标本594例，应用PCR-反向点杂交（PCR—RD—BH）技术进行HPV基因扩增并分型，分析不同HPV基因型检出率，计算不同年龄组及不同妇科疚病组人群中的HPV感染率，组间率的比较采用X2检验。结果从594例病例标本中检出HPV阳性标本30l例，总阳性率为50．67％，检出21种HPV基因型，包括4种低危型HPV（HPV6，11，43和42）和17种高危型HPV（HPVl6，58，52，66，18，3l，33，56，68，59，35，53，45，51，39，73和83），其中HPVl6，i1，58，43和HPV6亚型的感染率较高；检出单重感染205例，多重感染96例。年龄分组显示19～25岁和3l～35岁两个年龄段人群HPV检出率较高，而41～45岁年龄段人群HPV阳性率最低；疾病分组统计显示，尖锐湿疣和宫颈癌患者中HPV阳性率均显著高于宫颈炎组和宫颈糜烂疾病组（P〈O．05）。结论该地区宫颈病变患者申HPV威染率较高、HPV基因型多．

乌鲁木齐地区151例羊水过少病例临床分析

乌鲁木齐地区１５１例羊水过少病例临床分析兰州军区乌鲁木齐总医院妇产科（８３００００）邢玲玲，张莉，贾勃民，倪晓霞羊水过少是指孕足月羊水量少于３００ｍｌ［１］。本文回顾性分析我院１９９３年１月－１９９６年６月间１５１例羊水过少病例，以探讨其对围产儿的影...

循证护理在预防产科DIC患者尿路感染中的应用

弥漫性血管内凝血是产科严重的并发症,可导致患者多脏器功能衰竭而危及产妇的生命。产科患者由于病情危急、复杂,恢复过程较长,在治疗过程中留置尿管是一项重要的临床护理操作。2002年6月～2006年5月通过开展循证护理,确定尿路感染为产科弥漫性血管内凝血患者的护理问题;检索文献,查找科学的护理方法,以提高其护理质量。循证护理对产科弥漫性血管内凝血患者尿路感染的预防具有积极的指导作用。

新疆部队医院发展护理文化探讨

根据新疆地处西北边陲、多民族、多种文化的特点 ,从发展多元文化和科学管理两方面对医院护理文化进行了探讨。旨在提倡加强医院护理文化建设 ,为病人提供舒适的就医环境。

孕中期血清学产前筛查的临床意义分析

目的研究孕中期产前筛查中血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、人绒毛膜促性腺激素游离β-亚单位(f-βhCG)的临床意义。方法用时间分辨荧光免疫分析技术测定孕妇血清中AFP、UE3、f-βhCG水平,由PE公司提供的唐氏筛查内嵌软件得出产前筛查的风险值。以唐氏综合征(DS)风险大于1∶270为筛查阳性,18-三体综合征,即爱德华综合征(ES)风险大于1∶350为阳性,对筛查出的高危孕妇进行羊水穿刺或B超进行确诊,随访孕妇的妊娠经过及妊娠结果。结果 6379例孕妇中筛查出高危妊娠共576例,其中35岁以下孕妇筛查阳性率为5.19%(285/5484);35岁以上孕妇筛查阳性32.5%(291/895)。对高危组孕妇行羊水穿刺和B超检查共确诊10例,其中5例DS患儿,18-三体综合征患儿3例,NTDs患儿2例。DS检出率达83.3%。结论孕中期血清学筛查是一种较理想的产前检查模式,为了减少假阳性率,要密切随访观察,提高产前筛查的覆盖率能有效降低漏诊率。

新疆维、汉族宫颈鳞癌病变中HPV16 E6基因变异分析

目的分析新疆地区维、汉族妇女宫颈鳞癌组织中HPV16型E6基因的变异情况。方法从新疆地区5例维吾尔族妇女和5例汉族妇女宫颈活检组织中提取病毒基因组DNA,经反向膜杂交检测确定为HPV16单一感染。采用PCR技术扩增HPV16E6基因片段,克隆到pUC18-T载体中进行DNA测序。结果成功克隆了HPV16E6基因,DNA测序结果表明,与德国标准株相比,10例宫颈鳞癌组织中共检出12种E6基因突变类型,包括107(T→C)、133(A→C)、168(C→G)、178(T→G)、310(T→C)、321(T→C)、341(T→C)、350(T→G)、375(A→G)、410(T→A)、499(G→T)和548(A→G),其中178(T→G)和350(T→G)的突变频率较高,均为30%(3/10)。汉族和维吾尔族标本中共有的突变包括178(T→G)和350(T→G),仅存在于汉族标本的突变为107(T→C)、133(A→C)、168(C→G)、310(T→C)和499(G→T),仅发生在维吾尔族标本的突变为321(T→C)、341(T→C)、375(A→G)、410(T→A)和548(A→G)。结论与德国标准株比较,新疆维吾尔族、汉族宫颈癌患者中HPV16E6基因存在新的变异,其中178(T→G)和350(T→G)型基因变异为热点突变;新疆地区宫颈癌的高发可能与HPV16E6基因突变有关。

唐氏筛查在孕妇产前诊断中的必要性研究

目的探讨唐氏筛查在孕妇产前诊断中的重要意义。方法于妊娠中期利用孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(UE3)三联标记物进行产前筛查胎儿唐氏综合征,唐氏高风险人群经羊膜腔穿刺术,进行荧光原位杂交技术和羊水培养染色体核型分析进行确诊。结果共筛查3 654例孕妇,其中超过35岁者192例,占筛查总数的5.2%。初筛出DS高危孕妇103例,筛查阳性率为2.81%,接受羊水产前诊断的胎儿染色体异常3例,占2.91%;而没有接受唐氏筛查的383例孕妇中,出现1例唐氏综合征患儿,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过血清学的筛查提高了孕妇产前诊断的异常检出率,说明该筛查系统在判断异常妊娠结局方面有重要参考价值。

葡萄胎发病新基因F10在原发性肝癌中的表达分析

目的通过检测原发性肝细胞癌中F10基因的表达,探讨该基因对肝细胞癌发生和发展的可能作用。方法采用地高辛标记F10探针,原位杂交检测人肝细胞癌组织及癌旁组织F10基因的表达水平;通过实时荧光定量PCR方法,在PEABI7000型荧光定量PCR仪上检测肝细胞癌患者手术切除的癌组织及癌旁组织F10基因拷贝数。结果原位杂交结果表明肝癌组织F10基因阳性表达,癌旁组织F10基因不表达;荧光定量PCR显示8例肝细胞癌标本中有6例肿瘤组织中F10基因表达明显高于癌旁组织,其中2例高出4倍以上。结论原发性肝癌组织中存在F10基因的高表达,相应的癌旁组织中未见其表达,提示F10基因在肝细胞癌的发生、发展中起一定的作用。

急诊腹腔镜联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠

目的:研究急诊腹腔镜手术联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠的安全性和有效性。方法:采用回顾性队列研究的方法,对我院2008-01～2011-12间急诊腹腔镜或开腹手术联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠患者的一般资料、手术效果、术后恢复情况及术中术后并发症进行比较。其中腹腔镜手术32例,开腹手术24例。结果:①腹腔镜组自体血回输速度快(22.3±4.0)min vs(40.9±4.5)min、异体输血率低(11.8%vs 38.5%)、术后体温恢复快(3.3±0.9)d vs(4.8±1.3)d、住院天数短(4.7±1.1)d vs 5.8±1.2)d,与开腹组比较具有显著差异(P<0.05);②两组自体血回输量、术后血红蛋白、术后最高体温及住院费用之间无显著差异,两组术中术后均无严重并发症。结论:急诊腹腔镜联合自体血液回收机可快速有效回输自体血,显著减少异体输血,使腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠更为安全有效。

超声检查在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊疗中的应用价值

目的:探讨超声检查在早期子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值。方法:对34例早期子宫瘢痕妊娠的超声影像及临床诊疗资料进行回顾性分析,总结其超声图像及临床特点。结果:34例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠中,超声诊断孕囊型15例、流产型7例、混合包块型12例,分别采取药物流产后清宫术、甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)有效杀胚后清宫术、经皮子宫动脉栓塞并MTX灌注后清宫术,均预后良好。结论:超声检查对子宫瘢痕妊娠临床治疗方法的选择具有重要参考价值,并在清宫术术中监护及术后随访中发挥重要作用。

子痫前期患者胎盘组织中核转录因子-κB和肿瘤坏死因子-α的表达及其临床意义

目的探讨核转录因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其临床意义。方法分别检测子痫前期轻度患者、子痫前期重度患者和正常妊娠孕妇(各20例)胎盘组织中NF-κB和TNF-α的表达情况。结果 NF-κB和TNF-α在子痫前期轻度、子痫前期重度患者组织中的表达均较正常妊娠孕妇明显升高(P<0.01),且随着子痫前期病情加重其表达增强。在正常妊娠和子痫前期胎盘组织中NF-κB和TNF-α的表达强度呈正相关。结论 NF-κB和TNF-α在血管内皮细胞激活和损伤中发挥重要作用,可能是子痫前期发生、发展的重要因素。

腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠

目的:评价腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠的临床价值。方法:总结2006年5月至2011年5月应用腹腔镜手术保守治疗的3例宫内宫外复合妊娠患者的临床资料和术后随访结果。结果:所有患者均在腰硬联合麻醉下顺利完成腹腔镜手术,去除了异位妊娠病灶或切除了患侧输卵管,成功保留了宫内妊娠,术后随访2例患者已足月分娩,新生儿健康无畸形,1例患者孕20周因腹部外伤而流产的两胎儿外观亦无畸形。结论:腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠是一种安全有效的治疗方法。

药物杀胚后行清宫术治疗孕囊型子宫瘢痕妊娠的疗效观察

子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）是剖宫产远期并发症之一,指胚胎着床于子宫下段既往剖宫产切口的瘢痕处,属于异位妊娠,早期诊断可避免大出血及子宫破裂等并发症[1]。我院采取甲氨蝶呤联合米非司酮杀胚后行清宫术治疗孕囊型子宫瘢痕妊娠,取得良好效果,报道如下。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的卫生经济学研究

目的:对腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除的手术效果和成本进行比较分析。方法:回顾性分析了乌鲁木齐总医院107例子宫肌瘤剔除术患者的一般资料、手术效果、总成本及其构成。其中腹腔镜54例,开腹53例。结果:①腹腔镜子宫肌瘤剔除手术时间短,术中出血少,术后恢复快;与开腹组比较具有显著差异(P<0.01);②腹腔镜组直接医疗费用为(6 255.99±739.55)元,高于开腹组(5 675.55±569.64)元(P<0.01);腹腔镜组直接非医疗费用为(475.76±126.94)元,低于开腹组(559.09±128.97)元(P<0.05);腹腔镜组误工费为(1 358.57±257.68)元,低于开腹组(2 158.34±274.52)元(P<0.01);腹腔镜组总计费用为(8 090.32±968.75)元,与开腹组(8 410.45±684.98)元差异未达显著性水平(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术后恢复快,成本并不比开腹手术高。

妊娠期糖尿病产前规范化筛查及临床管理

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)产前规范化筛查及诊断,并将GDM孕妇纳入孕期营养门诊进行临床干预管理。方法:对2011-06以后我院产科保健门诊定期接受产前检查的所有孕妇孕早期进行常规空腹血糖检测,孕24周后行葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:GDM发病率约为7.6%,经过孕期血糖临床干预和管理,血糖控制满意,母儿并发症少。结论:GDM产前规范化筛查及临床管理有助于孕妇的血糖控制,可明显减少母儿并发症。