急性轻型缺血性卒中6～9小时动脉尿激酶溶栓治疗回顾性分析

目的探讨发病6-9 h动脉溶栓治疗对美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）〈5分的急性缺血性卒中患者的治疗效果。方法回顾86例发病距接受治疗的时间6-9 h的急性缺血性卒中（NIHSS〈5分）患者资料,比较选择性尿激酶动脉溶栓和口服阿司匹林2种治疗方法的发病7 d和90 d效果。结果与口服阿司匹林组相比,选择性动脉溶栓组患者发病7 d的Barthel指数（Barthel index,BI）较对照组明显改善（81.3±7.9 vs 54.5±9.3,P=0.034）,改良Rankin量表（modified Rankin Scale,m RS）评分〈3分的患者比例明显增加（88.4%vs 48.8%,P=0.028）;但在90 d后,两组患者的BI及m RS之间没有显著差异。结论对急性轻型缺血性卒中6-9 h积极的动脉尿激酶溶栓治疗可以促进患者的早期恢复。

电针预处理抑制癫痫持续状态诱发的海马区神经元凋亡机制研究

目的:探讨电针(electro-acupuncture,EA)预处理抑制癫痫持续状态(status epilepticus,SE)诱发的海马区神经元凋亡的机制。方法:20只S-D大鼠被随机分为对照组、癫痫组、电针组、电针对照组;电针组和电针对照组给予电针预处理3周后,按经典方法建立锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型,用免疫荧光法观察海马区Bid、Bim、Bax、Caspase-3的表达。结果:电针百会及大椎穴预处理抑制了海马CA1/CA3区SE诱发的Bcl-2蛋白家族促凋亡因子Bax、Bim和Bid的表达增高(P<0.05),同时海马区Caspase-3阳性神经元减少(P<0.05);电针阿是穴预刺激对SE诱发的Bcl-2蛋白家族凋亡调节因子的表达无统计学意义(P>0.05)。结论:电针预处理可能通过抑制SE后海马区促凋亡因子Bax、Bim和Bid的表达,进而减少神经元的凋亡。

胸腔镜活检并胸腔闭式引流在积液胸腔积液患者围术期的护理研究

目的总结内科胸腔镜在胸腔积液患者围术期的护理情况。方法选取2014年1-9月接受胸腔镜检留取标本并引流的41例胸腔积患者,在规范化的护理后,观察患者病情恢复情况。结果本次研究中,有4例患者均在手术中进行活检时出现疼痛感,但疼痛程度可以忍受;全部患者均未出现任何大出血现象。结论护理人员要熟悉操作流程,规范操作技术,密切关注患者的病情变化,及时与医生沟通,保证患者在围术期的康复状况。

重组人脑钠肽对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的疗效分析

目的探究重组人脑钠肽(rhBNP)对扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭的治疗效果。方法选取2007年4月至2011年8月兰州军区乌鲁木齐总医院收治的扩张型心肌病及心肌梗死致急性心力衰竭患者136例,采用区组随机分组法分为观察组和对照组各64例,在常规治疗的基础上分别使用rhBNP和硝普钠进行治疗,观察治疗前后两组患者的症状、血清脑钠肽水平及心室功能改善情况。结果观察组治疗总有效率97.1%,无恶化患者;对照组总有效率76.5%,出现2例恶化患者均死亡。两组患者治疗后血清脑钠肽水平、左心室舒张末期内径和左心室射血分数均有一定程度的改善,观察组改善情况显著优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院后出现2例低血压,随访中发现6例心源性死亡;对照组出现8例低血压,随访中发现4例心源性死亡,两组患者均未出现肝肾功能异常、栓塞等不良反应。观察组出现并发症的例数显著少于对照组,但两组的心源性死亡例数比较差异无统计学意义。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病及心肌梗死所致急性心力衰竭具有良好的疗效及安全性,值得临床推广。

利伐沙班治疗老年深静脉血栓16例疗效观察

下肢深静脉血栓形成（LDVT）是比较常见的老年周围血管疾病之一,且发病呈逐年上升趋势。我们采用口服利伐沙班、阿司匹林,静脉用疏血通抗凝疏通血管的方法治疗16例老年下肢深静脉血栓患者,取得了满意的效果,现报告如下。

森田疗法在难治性癫痫治疗中的应用研究

目的:探讨森田疗法对难治性癫痫患者的癫痫发作次数、生活质量的影响。方法:对65例难治性癫痫患者通过门诊森田疗法进行心理干预治疗,采用生活质量量表-31(QOLIE-31)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)和Zung氏焦虑自评量表(SAS)评定干预效果。结果:难治性癫痫患者存在焦虑(58%)、抑郁(63%)等心理障碍,与干预前比较森田疗法干预后患者SAS、SDS标准分明显降低(P<0.05);森田心理干预后患者总的癫痫发作次数明显减少(P<0.05),生活质量评分明显改善(P<0.05)。结论:森田疗法可以改善难治性癫痫患者心理障碍,进而减少癫痫发作次数,改善患者生活质量。

布地奈德联合噻托溴铵雾化吸入治疗老年性肺间质纤维化

目的探讨布地奈德联合噻托溴铵雾化吸入剂治疗老年性肺间质纤维化的临床疗效。方法将72例老年性肺间质纤维化患者随机分为3组，各组24例：A组，普米克令舒2ml（含布地奈德1ms）雾化吸入，6～8h吸入1次，联合吸入噻托溴铵吸入剂18μg/d。B组，只雾化吸入布地奈德1mg，6～8h吸入1次，不吸入噻托溴铵吸入剂。C组，每天口服泼尼松1mg／kg，4周后减半量维持。疗程均为3个月。观察3组患者的临床表现、肺CT、血气分析、肺功能改变及不良反应。结果临床表现缓解率：A组76．8％、B组43．2％、C组51．7％；A组与B、C组比较，差异有统计学意义俨〈0．05）；B组与C组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。肺CT改善率：A组71．7％、B组47．4％、C组47．5％；A组与B、C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组与c组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；A组和C组患者动脉血氧分压（Pa02）、肺活量（Vc）、肺一氧化碳弥散功能（DLCO）与治疗前比较，均有提高（P〈0．05），但两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；B组PaO2、VC、DLCO有提高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应发生率：A组8.3％、B组8.3％、C组58.3％，A组与C组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德联合吸入噻托溴铵吸入剂较单纯吸入布地奈德或单纯口服泼尼松治疗老年性肺间质纤维化，不良反应少且临床疗效确切。

慢性肾上腺皮质功能减退症误诊为慢性阻塞性肺病急性发作1例

慢性肾上腺皮质功能减退症可分为两大类,原发性和继发性。原发性的病因为：1、慢性肾上腺皮质破坏,2、皮质激素合成代谢酶缺乏。继发性的系继发于下丘脑分泌CRH及垂体分泌ACTH不足所致,又分为内源性：包括由于各种肿瘤、炎症、创伤、血管疾病引起的下丘脑病及产后大出血及产褥热、脑膜脑炎后遗症等引起的垂体病;外源性：由于长期大剂量应用糖皮质激素抑制下丘脑垂体所致，

临床护理路径对内科胸腔镜术患者疼痛的护理评价

内科胸腔镜因具有安全、方便、创伤小、费用低的优点，现已广泛应用于临床［1］。但患者行内科胸腔镜术后疼痛发生率高，对患者情绪、睡眠、术后康复有较大影响，给临床护理工作带来了一定的难度，而现报道的临床护理方法各异，效果也差异明显，本科对2013年8月-2014年4月收治的54例患者采取相应护理措施进行对照研究，取得了满意的效果，现总结如下。

老年冠心病并甲状腺功能减退症误诊为急性冠状动脉综合征

目的提高对老年冠心病患者心脏支架术后合并甲状腺功能减退症(甲减)的认识。方法对我院1例老年冠心病心脏支架置入术后合并甲减患者的误诊误治过程行回顾性分析。结果本例为老年男性,冠心病心脏支架术后因不典型心绞痛症状入我院,入院后心电图提示心肌缺血,磷酸肌酸激酶增高,诊断急性冠状动脉(冠脉)综合征,但治疗效果差,多次行心肌酶谱及心电图检查无动态演变规律。后经甲状腺B超及甲状腺功能检查确诊甲减,甲状腺素替代治疗效果佳。结论老年冠心病患者在心脏支架置入术后并发甲减时,因磷酸肌酸激酶增高,很容易误诊为急性冠脉综合征,动态观察磷酸肌酸激酶的变化规律,及时检查甲状腺功能,可减少误诊。

卒中后深静脉血栓形成的相关危险因素分析

目的:探讨卒中后深静脉血栓(DVT)形成的相关危险因素。方法:对2008年6月至2012年5月收治的420例卒中患者资料进行回顾分析,按照血栓情况将其分为无栓组(402例)及血栓组(18例),对比两组患者资料,并对影响卒中患者DVT危险因素进行Logistic多因素回归分析,探讨DVT形成的相关危险因素。结果:年龄≥70岁、卧床、Wells评分≥2分、下肢NHSS评分≥3、抗凝治疗、入院时D-二聚体高、BI评分低以及未进行康复治疗是急性期卒中患者发生DVT的独立危险因素。年龄≥70岁、卧床、下肢NHSS评分≥3分、急性期有DVT以及BI评分较低是随访期卒中患者发生DVT的独立危险因素。结论:卒中后患者DVT形成的相关危险因素较多,应利用以上因素进行DVT的监测和预防,积极进行康复和抗凝治疗以改善卒中患者预后。

应用奥拉西坦注射液治疗老年认知功能障碍的疗效观察

目的:探讨分析应用奥拉西坦注射液治疗老年认知功能障碍的临床疗效。方法:选取2012年9月~2013年9月间我院收治的存在认知功能障碍的老年患者46例作为研究对象,将其随机分为对照组(21例)和治疗组(25例),采用抗血脂、降血压等基础治疗方法为对照组患者进行治疗,在采用上述疗法的基础上应用奥拉西坦注射液注射为治疗组患者进行治疗。治疗3个月后,应用简易智力状态检查量表(MMSE)评价对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在治疗组25例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有12例,临床疗效判定等级为有效的患者有8例,临床疗效判定等级为无效的患者有5例,治疗的总有效率为80%;在对照组21例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有3例,临床疗效判定等级为有效的患者有6例,临床疗效判定等级为无效的患者有12例,治疗的总有效率为43%。治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:应用奥拉西坦注射液治疗老年认知功能障碍的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

加强护理队伍建设提高科室整体护理能力

近年来,随着社会经济不断发展,人们对生命的质量和医疗需求的标准逐步提高,尤其是对入院治疗期间的护理质量提出了更高、更新的要求.满足患者不断提高的护理质量需求,是科室加强护理队伍建设,提高整体护理能力的自主动力,我认为,应当重点把握好以下四个方面：

应用双源CT无创性冠状动脉造影检查冠状动脉的注意事项

通过应用双源CT无创性冠状动脉造影患者进行严密观察和护理,探讨冠状动脉造影过程中的注意事项,分析其发生的原因、表现,提出防范措施和处理方法,使造影检查达到最佳的效果。

急性心功能不全合并声带麻痹1例

患者,男,83岁。因间断性胸闷、气短10余年,加重伴发热、咳嗽咯痰3d于2012年5月21日来我院就诊。入院查体：T38.5℃,P95次/min,BP140/90mm Hg（1mmHg=0.133kPa）。急性面容,端坐呼吸,咽部充血明显,扁桃体Ⅰ度肿大。颈静脉怒张,双肺语颤及语音共振减弱,叩诊呈浊音,双肺呼吸音减低。可闻及期前收缩3～4个/min。

疏血通治疗高血压合并脑血栓临床疗效及安全性的分析

目的:观察探讨疏血通治疗高血压合并脑血栓的临床疗效及不良反应,总结其有效性及安全性。方法:选取我院2009年5月至2011年5月收治的54例高血压合并脑血栓患者,随机分为观察组和对照组各27例,观察组使用疏血通治疗,对照组使用脉络宁治疗,观察比较两组疗效及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为92.6%(25/27),无不良反应发生;对照组总有效率为77.8%(21/27),不良反应3例,两组疗效及不良反应发生率比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:疏血通治疗高血压合并脑血栓临床疗效显著,明显优于常规脉络宁治疗,无明显不良反应,安全性高,值得在临床上合理推广应用。

探讨超声对心肌梗死患者急性期及恢复期左室功能的评价

目的:采用多普勒超声心动图对急性期及恢复期心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能(LVDF)的测定,判断心肌梗死面积情况,了解左心室功能状况。方法应用3.5MHz探头对22例临床急性期及恢复期心肌梗死患者超声心动图(Echo)检查,测左室射血分数,每搏输出量和心输出量检测值,早期流速(E峰)值,舒张晚期流速(A峰)值对左室整体功能进行评价。结果 A峰增高,左室顺应性降低,提示病情严重;E峰增加,左室舒张功能逐渐改善,提示病情的好转。结论多普勒超声心动图左室功能的测定可作为评价心肌梗死患者急性期及恢复期可靠指标之一。