心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能及能量代谢的变化

目的研究心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能及能量代谢的改变。方法采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5min后开始心肺复苏的动物模型,SD大鼠48只,随机分为6组:对照组(假手术组)、复苏后3、12、24、48和72h组(每组8只)。各组取脑组织测定线粒体呼吸Ⅲ、Ⅳ态及呼吸控制率(RCR),磷氧比(P/O);应用高效液相及紫外检测法测定脑细胞ATP、ADP和AMP含量及能荷值。结果心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体功能明显受损,线粒体呼吸Ⅲ态速率下降,线粒体呼吸Ⅳ态速率升高,线粒体呼吸控制率(RCR)和P/O明显下降;随着复苏成功后时间的延长,脑细胞线粒体呼吸控制率(RCR)和P/O持续下降,其中,24h有所恢复,48h再次下降;心肺复苏后的脑细胞ATP含量明显下降,ADP和AMP相对增加。结论心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能明显下降,能量代谢障碍。

高寒区创伤足跟部软组织缺损及骨髓炎的修复

目的探讨多种皮瓣对修复高寒环境下创伤所致足跟部软组织缺损的疗效。方法对高寒环境创伤、冻伤足踝、跟部大面积组织缺损患者35例(其中11例伴有骨髓炎形成),伤肢经早期复温处理,并根据各种缺损创面,应用下肢的皮瓣转移。结果采用皮瓣修复术后伤口Ⅰ期愈合者31例,4例皮瓣远端皮缘部分坏死;创伤区愈合后皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论高寒区创伤后伤肢早期及时复温,采用多种皮瓣修复足部软组织缺损,有利于控制感染创面及骨髓炎。

脂肪栓塞综合征早期诊断与治疗(附10例临床报告)

目的 总结脂肪栓塞综合征 (FES)早期诊断及治疗经验。方法 根据 1 0例 FES患者早期体征、临床表现及实验室检查改变 ,进行有效的治疗 ,并对结果进行评价。结果 1 0例 FES均痊愈。结论 早期识别 FES是治疗的关键 ,对于 FES。

创伤评分体系应用现状

创伤评分体系作为评估创伤尤其是多发伤，复合伤的伤势，救治质量，预测生存概率及临床科研量化指标已被逐渐接受，创伤评分主要分为院前评分和院评分两类，常用的院前评分创伤指数，创伤记分法，院前指数，CRAMS记分法，病伤严重度指数，类选对照表等，院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分，其中ISS评分应用最为广泛，但由于其固有的局限性，曾先后出现TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等评分方法，目前，国内应用尚未普及，多采用国外的评分标准，且评分手段不一，因此，建立一套快速，简便，实用，适合我国现有医疗体系的创伤评分体系，建立国人及地区性MOTS数据库应是当务之急。

白细胞介素8在重型颅脑损伤患者脑脊液中的变化及意义

白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）由69-79个氨基酸组成,属于有化学增活素作用的半胱氨酸家族成员,有增强中性粒细胞趋化性和激发其活性的作用。近来的实验表明IL-8参与了中枢神经系统的炎症反应。在动物模型和临床上,创伤性脑损伤（traumatic braininjury,TBI）引发以前炎症性和抗炎症性细胞因子的产生、血管黏附分子的上调及损伤脑组织内温度依赖的中性粒细胞积聚为特征的急性炎症反应。

高渗盐溶液在心肺脑复苏中的应用进展

心跳呼吸骤停及心肺脑复苏(CPCR)的过程均导致机体发生缺血/再灌注损伤及细胞能量代谢障碍等复杂的病理生理变化。虽然CPCR的成功率有所提高,但目前尚无有效手段改善心跳呼吸骤停患者的预后。近年来,高渗盐用于CPCR受到越来越多的关注,高渗盐可通过其高渗效应缩短自主循环恢复时间而发挥维持循环稳定,减轻缺血/再灌注损伤及破坏性炎性反应,减轻脑组织水肿,保护神经功能的作用。

胸部外伤后大面积脑梗死一例诊疗分析

胸部严重创伤并发大面积脑梗死临床鲜见，因此易发生误诊及漏诊，兰州军区乌鲁木齐总医院救治一例胸部外伤后大面积脑梗死患者，现将诊疗过程报告如下。

急诊科在危重创伤救治中的地位

随着急诊医学的不断发展与完善,其在危重创伤抢救中所起到的作用已日显突出.本文就我院急诊科近年来抢救的208例危重创伤员的情况做一小结,旨在探讨急诊科在危重创伤救治中的地位.

高压氧治疗一氧化碳中毒264例临床分析

目的:为进一步探讨高压氧对CO中毒治疗效果,我科将3年经高压氧治疗的264例患者作了总结分析。方法;首选高压氧治疗NG—Ⅰ单人舱,压力为0.2Mpa(2个大气压)升压、稳压,减压分别为30、40、30分钟,总治疗时间100分钟,一日二次。清醒后改为一日一次。采用WYC2,2D22G8型空气舱,空气加压至治疗压力0.2Mpa(2个大气压)。面罩吸氧1小时,中间吸空气10分钟。总治疗时间为130分钟。10天为一疗程。结果:治愈率95.5％(253/264),重残率5.3％(14/264)。死亡率0.4％(1/264)结论:HBOT治疗CO中毒是医学的一项新的进展,是一种特殊有效的治疗手段。

心肺复苏后大鼠神经元氧自由基的变化及卡尼汀的干预作用

目的:研究心肺复苏后大鼠脑细胞氧自由基的改变及卡尼汀的干预作用。方法:本实验采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5min后开始心肺复苏的动物模型,SD大鼠88只,随机分为11组:对照组(假手术组)、复苏后3、12、24、48、72h组(每组8只),复苏后卡尼汀干预3、12、24、48、72h组(每组8只)。各组抽静脉血测定血液中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力。结果:心跳骤停/心肺复苏后各组大鼠血清中MDA含量较对照组显著升高(p<0.05),SOD活力显著降低(P<0.05)。使用卡尼汀干预后,血清MDA含量显著降低(P<0.05),SOD活力基本正常(P<0.05)。结论:心肺复苏后大鼠氧自由基产生增多,清除减少;卡尼汀干预后,氧自由基产生减少。卡尼汀对心肺复苏后大鼠具有保护作用。

先天性孤立肾重症中暑致多器官功能衰竭1例诊疗分析

重症中暑可导致多器官功能障碍综合征,其病情严重,病程进展快,即使得到及时治疗,其病死率亦高达60%。重症中暑MODS发生率高达50%,即使得到及时治疗,病死率亦高达10％～50％。

依据2010年AHA CPR & ECC指南对心肺复苏患者临床分析

目的探讨不同心肺复苏步骤及团队构成人员对心搏骤停患者抢救成功率的影响。方法采用回顾性分析方法,将400例心搏骤停实施CPR患者分为ABC组（278例）和CAB组（122例）,进行对比分析。结果心搏骤停4 min内实施CPR抢救成功率39.6%,超过6 min实施CPR成功率仅4.6%;实施CAB组复苏成功率显著高于ABC组（P〈0.05）。结论尽早实施CPR是成功复苏的关键,CAB步骤可提高CPR成功率,医师3~4人、护士4~5人的急救团队可确保CPR的高质量。

重度肉毒中毒机械通气期间癔症发作1例分析

重度肉毒中毒患者并发呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭时常需机械通气辅助通气,某些患者需长时间机械通气,加之重症医学单元的封闭式管理,会引起患者出现一定程度的精神障碍。我院收治了1例重度肉毒中毒患者,于机械通气第8天出现癔症发作,暗示治疗有效,现汇报如下。

早期气管切开在急危重病人中的应用

目的探讨早期气管切开在急、危重病人的临床作用。方法对近5年217例 ICU 急、危重症需气管切开和机械通气的病人进行回顾性分析,分别对早期气管切开(ET,手术在发病3 d 内施行)与延期气管切开(LT,手术在发病7 d 后施行)病人的 APACHEⅡ评分、机械通气天数、住 ICU 和总住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、死亡率和手术早期并发症发生率进行分析比较。结果在 LT 组 VAP 发生率显著升高,机械通气时间明显延长;在 ET 组病人住 ICU 和总住院时间明显缩短。结论早期气管切开对急、危重病人有较高的临床价值,如能在3 d 内施行气管切开能够显著降低病人 VAP 发生率,减少机械通气时间,缩短住 ICU 和总住院时间。