乌鲁木齐总医院院外急救流行病学分析

随着科技的进步、生活习惯的改变和生活节奏的加快,各类事故及疾病所致的伤病残人数不断增多,人民群众对高水平医疗的需求日益增加,院外急救体系的完善与否及急救水平高低是衡量一个地区医学水平高低的重要标志.明确院外急救的流行病学特点[1],对于提高院外急救的水平与效率,保证患者转运的安全有着重要的意义,因此,笔者对兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科2009年1月～2012年12月院外急救的6 320人进行流行病学调查,现报道如下.

特大批量伤员急诊科内救治的组织与实施

目的探讨特大批量伤员急诊科内救治的组织与实施模式，以期进一步提高批量伤员在该救治链上的抢救质量。方法通过回顾性总结乌鲁木齐一起重大突发公共安全事件中批量伤员在我院急诊科内救治的相关资料，分析其救治模式运行的可行性及救治质量。结果通过急诊科内合理、高效、快速的组织与救治，本组62例伤员中除1例死亡外，其余伤员平均在32min内完成了急诊科内的救治。结论对批量伤员急诊科环节救治，采用急诊首诊-紧急损害控制-辅助检查-快速收治“包干”制，可以最大限度地提高批量伤员救治的成功率。

暴力事件批量伤员院前急救和急诊科救治探讨

目的探讨批量伤员院前急救和急诊科内救治的组织与实施模式，以进一步提高批量伤员救治质量。方法同顾性总结乌鲁木齐“7·5”事件中的批量暴力外伤伤员院前急救及在急诊科内救治的相关资料，分析其抢救模式的可行性及救治效果。结果经院前急救伤员均成功送达医院，通过急诊科内迅速、合理、高效的组织与救治，本组110例伤员除1例死亡外，其余均成功获救。结论对批量暴力外伤伤员采用有效的院前急救——急诊科内紧急损害控制——快速分流救治模式，可以最大限度提高批量暴力外伤伤员救治的成功率。

情景模拟培训提高急诊科护士沟通能力的效果评价

目的探讨情景模拟培训提高急诊科护士沟通能力的效果。方法对本院急诊科20名护士采取情景模拟培训。比较培训前后护士沟通能力得分及患者对护士满意度情况。结果培训前后急诊科护士沟通能力总分及各维度得分比较,均P<0.05,培训后沟通能力总分及各维度得分明显高于培训前。培训前后患者对急诊科护士各项满意度得分比较,均P<0.05,培训后各项满意度得分明显高于培训前。结论情景模拟培训有助于提高急诊科护士与患者沟通能力,提高患者满意度。

从发表文献分析我国急诊科护士的心理健康状况

对2000—2005年发表的有关急诊科护士心理健康的文献进行分析，探讨我国急诊科护士心理健康存在的问题，归纳急诊科护士的心理健康问题的解决对策，为进一步提高急诊科护士的心理健康水平提供参考。

医护配比包干制模式在批量伤员急诊科救治中的应用

目的探讨包干制医护配比分配模式在批量伤员紧急救助中的应用效果。方法 2011年3月至2013年11月我院急诊科救治26批次196例批量伤员,急诊科及相关科室医护人员在医院统一指挥领导下组建绿色通道模式,对所有伤员实行医护配比"包干"负责制,具体为中、重伤员由1名急诊医生、1名专科医生、4名护士负责救治,轻伤员由1名医生、2名护士全程负责救治,合理高效的进行诊断和处理,提高患者的生命质量。结果 196例伤员中2例因有害气体中毒院前死亡,1例因车祸至严重多发伤抢救无效死亡,其余较重伤员进行救治脱险后收住相应科室,损伤较轻的伤员则回观随诊。及时抢救率为100%(196/196),成功抢救率为98.5%(193/196)。伤员在急诊科滞留时间平均为48 min,最短10 min,最长时间为8 h。结论新型的包干制分配模式在批量伤员救治过程中取得了满意的救治成功率。

急诊危重症963例抢救病例分析

0 引言 随着急诊医疗体系的建设和完善,急诊抢救工作已相应得到广泛的重视,急诊抢救工作使重症病人的病情得到有效控制和部分重伤病员经急救处理缓解了伤情,使部分危重伤病员经急救脱险或康复,本文通过对急诊抢救病历的分析后所获取的信息,对今后急诊抢救工作的科学管理、合理安排具有重要意义。

大黄对大鼠肠缺血—再灌注所致肺损伤防治作用的实验研究

目的 观察大黄是否对肠缺血—再灌注所致肺损伤具有防治作用 ,并通过观察大黄对肿瘤坏死因子 (TNF)和磷脂酶A2 (PLA2 )的影响 ,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机制。方法 SD大鼠随机分为肠缺血—再灌注组、假手术组、大黄治疗组和安慰剂组。以病理学改变及12 5I标记牛血清白蛋白 (BSA)肺摄取指数作为评价肺损伤的指标 ,分别测定各组动物不同时间血浆、肺组织TNF含量及血清、肺及小肠组织PLA2 。结果 大黄可明显减轻IIR导致的肺和小肠组织的病理损害 ,降低肺毛细血管通透性 (P <0 0 1) ,抑制肠缺血和再灌注早期出现的血浆及肺组织TNF水平升高 (P <0 0 1) ;抑制肠缺血和再灌注期血清、肺及小肠组织PLA2 活性升高 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 早期应用大黄有助于防止肠源性肺损伤的发生 ,进而发挥组织病程向多器官功能不全综合征发展的重要作用 ,这种作用可能是通过抑制TNF和PLA2

大黄对大鼠肠缺血再灌注致肺损伤中磷脂酶A_2的影响

在大鼠小肠缺血再灌注 (IIR)模型上 ,研究磷脂酶A2 (PLA2 )在IIR所致肺损伤发病过程中的作用 ,观察大黄对PLA2 影响 ,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机理。方法 SD大鼠随机分为肠缺血再灌注组、假手术组、大黄治疗组和安慰剂组。以12 5I标记小牛血清白蛋白 (BSA)肺摄取指数作为评价肺损伤的指标 ,以髓过氧化物酶 (MPO)作为评价多聚核白细胞(PMN)在组织中聚集的指标 ,分别测定各组动物不同时间血清、肺及小肠组织PLA2 活性。结果 大黄可明显抑制再灌注导致的肺MPO活性升高 (P <0 0 1)及肠缺血期和再灌注期血清、肺及小肠组织PLA2 活性升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,降低肺毛细血管通透性 (P <0 0 1)。结论 早期应用大黄能明显防治大鼠IIR所致的肺损伤 ,这种作用至少部分是通过抑制PLA2

钢板与聚乙烯板互锁组合固定治疗股骨远端粉碎性骨折的实验研究

目的探讨股骨远端粉碎性骨折治疗的新方法,促进功能恢复,减少并发症。方法健康成年杂种犬16只,随机自身对照,制作双侧股骨远端粉碎性骨折模型(AO/ ASIF C2型)。实验侧股骨远端采用钢板与高分子聚乙烯板互锁组合固定(双板固定),对照侧仅用钢板固定(单板固定),术后3、6、9、12周分别进行活体负重、X线摄片及组织学观察。结果双板固定实验侧负重时间、骨痂生成的数量与质量、骨痂塑形情况及骨折愈合时间均优于单板固定对照侧,聚乙烯板下炎性细胞稍多于钢板下。结论双板固定是治疗股骨远端粉碎性骨折的较理想方法,具有一定的临床应用前景。

大黄对大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤过程中内源性NO的影响

目的 在大鼠小肠缺血再灌注（ＩＩＲ） 模型上，研究内源性一氧化氮（ＮＯ）在ＩＩＲ所致肺损伤发病过程中的作用；观察大黄对ＮＯ的影响，探讨大黄防治肠源性肺损伤的机理。方法 ＳＤ大鼠随机分为肠缺血再灌注组、假手术组、大黄治疗组和安慰剂组监测平均动脉压（ＭＡＰ）。以１２５Ｉ标记小牛血清白蛋白（ＢＳＡ） 肺摄取指数作为评价肺毛细血管通透性的指标；采用镉还原柱层析和比色法分别测定各组动物不同时间血浆、肺及小肠组织内源性ＮＯ的含量。结果 大黄可明显改善ＩＩＲ导致的低血压状态；抑制血浆、肺及小肠组织内源性ＮＯ的释放（ Ｐ＜ ０－０５ 或Ｐ＜０－０１）；降低肺毛细血管通透性（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论 早期应用大黄有助于防止大鼠肠源性肺损伤的发生，这种作用部分是通过抑制内源性ＮＯ大量释放实现的。

产后康复综合治疗仪的应用效果及管理

目的使用产后康复综合治疗仪促进产妇母乳喂养和及早康复。方法根据治疗目的(治疗乳汁淤积、催乳、治疗产后尿潴留、促进产后排气)将研究对象分别分为对照1～4组及试验1～4组,对照组采用健康教育指导、按摩、热敷等常规护理;试验组在对照组的基础上使用TZ-CH300型产后康复综合治疗仪。结果(1)试验1组乳汁淤积的治疗有效率为100%(66/66),对照1组为88.76%(79/89),两组差异有统计学意义(P<0.01);试验组产妇产后24h及48h泌乳的比例均高于对照组(P均<0.01);试验3组产后尿潴留的治疗有效率为100%,对照3组为61.30%(19/31),两组差异有统计学意义(P<0.01);试验组产妇产后12h及24h排气的比例均高于对照组(P均<0.01)。结论产后康复综合治疗仪对治疗产后乳汁淤积、促进产妇乳汁分泌、治疗产后尿潴留及促进产后排气有积极作用。

股骨远端骨折的治疗现状与进展

股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折。按AO/ASIF分类法可分为股骨髁上骨折(A型)、髁部骨折(B型)、股骨髁间合并髁上骨折(C型),股骨远端骨折约占整个股骨骨折的4％,随着交通运输和工农业生产的发展。

老年护理的现状与发展

随着老年人口及所占比例的不断增加，老龄化问题已成为当今社会的重大问题，使得社会对卫生服务的需求大大增加。要使老年人生活幸福，身心健康，就需要全社会尤其家庭给予特殊的关怀与照顾。本文就我国老年护理现状与展望综述如下。

批量伤员的急救组织与护理质量管理

目的通过组织管理和护理环节质量管理,保证有效畅通的绿色通道,提高抢救效率和水平。方法护理人员分组分工式管理和护理环节质量管理相结合。结果批量危重伤员的救治工作有条不紊,保证了抢救的效率和质量,急诊抢救脱险率达99.07%。结论分组分工式管理和多环节护理质量管理的探索研究,对批量伤员的组织抢救具有积极作用。