下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发

目的探讨下咽癌放射治疗后喉水肿的误诊原因及影像学特点。方法回顾分析1例下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发的临床资料。结果患者因咽部异物感1年,加重并吞咽困难、疼痛2个月入院,诊断为下咽鳞癌累及食管并颈部淋巴结转移,行放射治疗。放射治疗结束后2个月,出现日渐加重的呼吸困难,经影像学检查后诊断为肿瘤复发,患者拒绝化疗,予对症处理后呼吸困难渐缓解至消失。3个月后MRI及喉镜检查均示肿块消失,明确呼吸困难系喉水肿所致。放射治疗结束后随访1年,未见肿瘤复发及转移征象。结论放射性喉水肿影像学检查表现为会厌、杓会厌皱襞、室带肿胀,甚至可呈肿块状表现,但表面光滑,合并感染时黏膜表面可出现脓苔,声带活动度正常或欠佳。对咽癌放射治疗后喉水肿发生认识不足及对其MRI表现认识欠清楚是导致咽癌放射性喉水肿误诊的主要原因。

使用治疗计划系统探讨相邻射野间的衔接

目的:使用治疗计划系统(TPS)探讨相邻射野的衔接。方法:模拟相邻两照射野X线SSD照射,治疗深度5cm时,使用不同射野边长和射野间距,测得剂量测量点(两射野中点体表下2.5、5.0、7.5、10、12.5cm深度)剂量。结果:体表下5cm测量所得与理论值相对照,偏差为0.46%-8.51%,体表下2.5cm最低剂量仅为79.37cGy,剂量最高点出现在体表下10cm,达到123.33cGy,分析重建后矢状位剂量分布图可见随着射野的增大,剂量的冷热区也随着增大。结论:在使用X线相邻两照射野X线SSD照射时,尤其是射野较大时,可能造成肿瘤剂量的不足以及肿瘤深处正常组织受量的超量。

比亚芬乳膏预防放射性皮肤损伤的疗效观察

目的:观察比亚芬乳膏对头颈部肿瘤患者皮肤放射性损伤的临床治疗效果。方法:选择2013年6月至2013年12月在我院放疗科初次放疗的头颈部不同肿瘤患者70例,均有明确的病理学诊断。患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组除接受常规皮肤护理外,于首次放疗后给予比亚芬乳膏涂抹于照射野皮肤,至放疗后8周;对照组仅给予常规皮肤护理。观察、记录放疗中、放疗后两组患者的皮肤损伤程度,并对结果进行分析、比较。统计方法采用卡方检验。结果:Ⅰ级放射性皮肤损伤发生率治疗组高于对照组,分别为54.3%和11.4%;Ⅱ级放射性皮肤损伤发生率治疗组低于对照组,分别为34.3%和68.6%;Ⅲ级放射性皮肤损伤发生率治疗组低于对照组,分别为2.9%和14.3%。皮肤反应发生剂量:照射量小于40 Gy时,治疗组有16例(50%)出现皮肤损伤,对照组有28例(80%)(P<0.05)。结论:治疗组较对照组能够明显减轻及延缓放射性皮肤损伤的发生,比亚芬乳膏可以有效预防肿瘤放射治疗中皮肤损伤的发生。