狼疮肾炎的病理和免疫学指标及临床相关性分析

目的：探讨狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）患者的临床表现、病理、免疫学特点及其相关因素。方法回顾性分析123例 LN患者临床、病理以及实验室资料,总结 LN 的临床病理、免疫学特征以及相关因素。观察内容及实验室检查指标：患者性别、年龄、临床肾脏损害及肾外损害的临床表现、肾活检病理类型,尿常规、24 h 尿蛋白定量、血常规、血肌酐、血清胱抑素 C（cystatin C,Cys C）、血白蛋白测定及血清免疫学检查。结果①123例 LN患者中女性106例（占86.38%）,男性17例（占13.82%）,发病年龄14~66岁,平均年龄（32.51±11.10）岁；②临床肾损害表现以肾炎综合征型（48例,占39.02%）和肾病综合征型（42例,占34.14%）多见,无症状型33例（占26.01%）,肾功能不全型20例（占16.26%）；③LN病理为Ⅳ型者59例（占47.97%）,Ⅱ型者44例（占35.77%）,Ⅴ型者18例（占14.63%）,Ⅲ型者2例（占1.63%）。其中男性以Ⅳ型、Ⅴ型为主（14例,占82.35%）,Ⅱ型患者中女性42例,所占比例显著高于男性（39.6%比11.8%,P〈0.05）；④单因素分析,脱发、口腔溃疡、浆膜腔炎、大量蛋白尿、贫血、白细胞减少、血小板减少、狼疮活动指数（systemic lupus erythe-matous disease activity index,SLEDAI）、血清 Cys C 升高分别在不同病理类型组间存在差异（P〈0.05）；⑤以 LN病理、临床表现二分类进行 Logistic回归多因素分析,结果显示男性、贫血、大量蛋白尿、管型尿、血清Cys C升高者肾脏病理病变较重；⑥补体C3、C4降低者分别为80例（占65.04%）和51例（占41.46%）,在病理Ⅳ型、Ⅴ型中尤为显著,Ⅳ型中C3降低者为44例（占74.57%）,Ⅴ型中14例（占77.78%）；抗双股DNA抗体（Anti-double stranded DAN antibody,抗 dsDNA抗体）、抗核小体抗体（Anti-nucleosome antibody,AnuA）、抗组蛋白抗体（Anti-histone antibody,AHA）三种抗体均阳性的患者共33例,其病理类型无统计学差异（P〉0.05）,而 SLEDAI≥15分以上者30例（占90.91%）。结论①该组 LN患者以女性为主,临床表现肾炎综合征、肾病综合征为常见,病理类型Ⅳ型、Ⅱ型多见；②男性、大量蛋白尿、贫血,血清 Cys C 升高是 LN 患者肾脏病理病变较重的独立危险因素；③SLEDAI指数与临床多系统损害有相关性,与肾脏病理类型无相关性；④抗 ds-DNA抗体、AnuA、AHA是 SLE活动的指标,三种抗体联合测定对检测疾病活动性有重要意义。

IgA肾病的治疗进展

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,由于其发病机制尚未明确,目前仍无特异性治疗药物。早期认为IgA肾病进展缓慢,预后良好。但近年研究发现IgA肾病并非一种良性病变,15%～40%的IgA肾病患者在15年后会进展成终末肾衰竭。目前临床上的治疗目标是有效降低蛋白尿、控制血压和(或)高尿酸并减少肾组织进一步损伤,维持肾功能稳定为主。

肾病综合征并多毛细胞白血病一例

病例资料患者，女性，59岁，甘肃籍，因“间歇性浮肿4个月余”于2014年9月19日入院。患者于2014年5月因“双侧膝关节疼痛伴双下肢浮肿”就诊于当地医院，诊断“骨性关节炎”，给予服用“布洛芬”治疗1周，关节疼痛消失，但浮肿持续存在，

连续性血液净化在多脏器功能衰竭中应用的研究进展

多脏器功能障碍综合征(MODS)病因多,病死率极高,尚缺乏有效的内科治疗手段。连续性血液净化(CBP)在危重患者中的应用日趋广泛,其具有血流动力学稳定、精确控制容量平衡、调整电解质酸碱平衡、缓慢持续清除毒素、清除致病炎性介质、调节免疫功能等多项优势,能有效缓解患者病情,降低病死率,改善预后,是目前治疗MODS的主要方法及研究热点。

难治性狼疮性肾炎治疗的现状与进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症之一,也是SLE预后的关键因素。目前LN的治疗仍以糖皮质激素和免疫抑制剂为基础。近年来,尽管LN的治疗明显提高,但仍有部分患者对常规治疗无效或反应不佳,进展到终末期肾衰竭,目前LN的治疗仍然是一个挑战。该文就难治性LN治疗的现状与进展进行综述。

联合检测肾损伤标志物对输尿管软镜术所致急性肾损伤的临床意义

目的探讨联合检测肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、肝型脂肪酸结合蛋白（ LFABP）的表达对输尿管软镜术（RIRS）患者肾组织损伤的临床意义.方法筛选 2013 年 5月 -2013 年11 月,经我院治疗需要接受RIRS 的 36 例肾结石患者作为观察组,选取 40例无泌尿生殖道疾病同期健康体检者为对照组.分别检测对照组和观察组 RIRS术前、术后 2 、24 h尿中KIM-1、NGAL、NAG、LFABP和肌酸酐 （Cr）含量,并计算出KIM-1 / Cr、NGAL / Cr、NAG / Cr 和LFABP / Cr.结果RIRS术后2 h尿KIM-1 / Cr 为 5.15 ± 2.19,与对照组和术前组比较明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;NGAL / Cr 为 943 ± 172,与对照组和术前组比较显著上升,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后 24 小时KIM-1 / Cr 、NGAL / Cr基本恢复到术前水平,与对照组和术前组比较无显著差异（P〉0.05）.且NAG / Cr和LFABP / Cr在手术后2、24 h均未显著改变（P〉0.05）.结论联合检测尿 KIM-1 、NGAL、NAG和LFABP 可作为判定RIRS 患者肾损伤的敏感标志物.

急性肾损伤的诊断与治疗

急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）是内科常见急症。伴随人口老龄化进程,老年患者逐年增加;医疗工作中抗生素、免疫抑制剂等药物的使用种类及频率增多、各种造影检查、化学疗法、放射治疗、介入诊疗操作日益普及,使肾脏的负担增加,受损机率增加,