血透中枸橼酸钠和肝素对静脉穿刺留置导管封管的比较研究

目的 比较血透中枸橼酸钠和肝素对静脉穿刺留置导管封管的效果。方法 4 3例患者随机分成两组 ,研究组 (A组 ) 2 1例 ,对照组 (B组 ) 2 2例。A组用 5 %的枸橼酸钠 1.2毫升注入留置导管动静脉管腔 ,B组用 1%的肝素。结果 导管留置时间、导管堵塞、出血、血流量、静脉压A、B组分别为(31± 7)天Vs(2 8± 6 )天 ,9%Vs 9% ,5 %Vs 9%。 (2 18± 2 1)ml/minVs(2 2 0± 2 0 )ml/min ,(80± 14 )mmHgVs(76± 13)mmHg。组间比较 P >0 .0 5。结论 枸橼酸钠封管安全、有效 。

血液透析患者不同时期的心理状况

了解血液透析患者在不同时期心理状况和特点。分别对34例长期血液透析患者在血透前期、血透诱导期、规律性血透期用SCL-90评分系统进行测评分析。透析前期以及透析诱导期,患者心理问题以躯体化、焦虑、恐怖等为主;经过有针对性的心理护理干预并逐渐过渡到规律透析期时,患者心理状态明显改善。在血液透析各个时期,患者表现出的心理变化有一定差异。应根据透析各期患者心理特点采取针对性护理对策。

血液透析治疗终末期糖尿病肾病

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的疗效及透析时的并发症。方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57.4岁,血肌酐(Scr)为(921.4±137.6)μmol/L,血尿素氮(BUN)为(28.7±7.2)mmol/L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗塞。采用瑞典Gambro透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次。结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失。HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖。死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例。死亡原因主要为心血管疾病。结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早。HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意。

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾衰及多器官功能障碍综合征中的应用

目的 :评估连续性肾脏替代治疗 (CRRT)在救治重症急性肾衰 (ARF)及多器官功能障碍综合征 (MODS)中的作用和疗效。方法 :回顾性分析我院 6例MODS患者 2 1例次CRRT治疗的临床资料 ,观察患者治疗前后血肌酐、尿素氮、电解质和血气的变化及血压、心率的改变。结果 :治愈 2例 ,死亡 4例。结论 :CRRT设备简单 ,操作方便 ,能有效纠正危重患者液体平衡、纠正酸中毒和电解质紊乱 ,治疗中血流动力学稳定 。

低分子量肝素在伴出血血液透析患者中的应用观察

目的：观察低分子量肝素（ＬＭＷＨ）克赛在急、慢性肾功能衰竭伴出血患者血液透析（ＨＤ）中的疗效；方法：２１ 例伴出血的ＨＤ患者应用克赛抗凝，在ＨＤ前静脉端一次注射４０ｍ ｇ，观察体外循环凝血情况及临床有关征象；结果：２１ 例患者共行４９ 例次ＨＤ，７５．５％ 的ＨＤ体外循环无凝血，４．１％ 存有严重凝血，３例静脉插管处出现渗血。静脉穿刺点压迫时间为７．５±１．２ｍ ｉｎ；结论：ＬＭＷＨ在急、慢性肾衰伴出血患者ＨＤ中单剂量应用安全、有效、方便。

低分子量肝素在血液透析抗凝中应用的进展

肝素(Standard Heparin,SH)抗凝在血液透析(HD)中的应用,是血液净化发展史上的一个重要里程碑.随着SH的普及应用,其增加出血倾向,影响血小板功能和脂肪代谢,以及可能加重尿毒症骨营养不良等副作用日益成为矛盾.研究表明SH的抗凝活性与其不同组分分子量大小有密切关系,随着分子量的降低,肝素对活化的X因子(Xa)的抑制作用增强而对凝血酶活化的Ⅱ因子(Ⅱa)的抑制作用减弱.低分子量肝素(LowMOlecular Weight Heparin,LMWH)是从SH分离或降解而来(分子量4000～6000),同SH相比,LMWH半衰期长,抗凝作用强,对白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶凝结时间(TT)影响小.1983年,Henny首次报道在临床HD中应用LMWH.目前国外已有10余种不同的LMWH投入临床应用,HD应用有增多趋势.国内许多大城市也开始在HD中应用LMWH.现就LMWH在HD中应用的进展作一简要综述.

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的疗效及护理

目的 总结CRRT对MODS患者治疗效果及护理经验 ,提高治疗和护理水平。方法 回顾分析 6例MODS患者 2 1例次的CRRT治疗情况。结果 MODS患者均顺利完成CRRT ,无透析死亡。CRRT后血中高Scr、BUN、K+ 水平及酸中毒可以得到不同程度的改善 ,对心率和血压无显著影响 ,但可出现如滤器功能丧失、插管处渗血、低血压、低体温等并发症。结论 作为一种辅助治疗方法 ,CR RT能保持MODS患者血液动力学的稳定 ,并有效地纠正其内环境紊乱。

低分子量肝素与普通肝素在透析抗凝中的应用比较及护理

目的探讨低分子肝素对血液透析患者凝血机制的影响及相应地可能产生的护理问题。方法观察有出血倾向血液透析患者使用低分子肝素时凝血情况的变化,并与正常血透患者应用普通肝素时的情况比较。结果2组患者在体外循环凝血情况及静脉穿刺点压迫时间上结果相似,但低分子肝素对KPTT的影响即使是在有出血倾向的患者也较普通肝素小。结论低分子肝素对透析患者凝血机制干扰较小,但对出血的严密观察及预防处理透析管路凝血仍是透析过程中不能忽视的问题。

低分子量肝素与普通肝素在血液透析中应用的对照研究

普通肝素(SH)仍为目前血液透析(HD)中应用最广泛的抗凝剂,但其增加出血倾向,影响血小板功能和脂肪代谢以及可能加重尿毒症骨营养不良等副作用极大地限制了它的广泛应用。近年来低分子量 肝素(LMWH)的临床应用,使血透抗凝、血栓性疾病的防治有了较大的改观。目前国外已有10余种不同的LMWH投入临床使用,HD应用有增多趋势。为此我们采用随机交叉对照的研究设计方法,比较观察了LMWH与SH在HD中的疗效和安全性。