二维斑点追踪超声心动图评价心力衰竭患者左心房功能

目的应用二维斑点追踪超声心动图(STE)评价心力衰竭患者左心房功能变化。方法收集射血分数正常的心力衰竭(HFNEF)和射血分数减低的心力衰竭(HFREF)患者各30例,以正常志愿者30名作为对照组。采用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVpre),计算左心房整体射血分数(LAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF);应用STI技术获取左心房各壁各节段应变及应变率曲线,分别测量左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房峰值应变和应变率,并计算其平均值。结果与对照组相比,HFREF组和HFNEF组的LAVmax、LAVmin、LAVpre增大(P均<0.05);对照组、HFREF组和HFNEF组3组间LAEF、LAPEF、LAAEF测值呈递减趋势(均P<0.05)。3组间储备期、通道期的应变及应变率和辅泵期的应变率呈递减趋势。LAEF与储备期中间段应变率相关性较好(r=0.76,P<0.01);LAPEF与通道期中间段应变率相关性较好(r=-0.61,P<0.01);LAAEF与辅泵期中间段应变率相关性较好(r=-0.61,P<0.01)。结论STE可准确、敏感地反映心力衰竭患者左心房功能。

超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

目的:探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)联合常规超声(coventional ultrasonogaphy,CUS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法:应用弹性成像和常规超声分别对98例(119个结节)甲状腺结节患者进行检查,所有病例均以手术后病理诊断作为金标准。比较单独应用常规超声、单独应用弹性成像、弹性成像联合常规超声综合诊断对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)、粗符合率(CA)、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)。结果:超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性和准确性均高于常规超声和弹性成像(P<0.05)。结论:超声弹性成像与常规超声联合应用可以明显提高对甲状腺良恶性结节的判断,具有重要的临床价值。

经颅超声对帕金森病的诊断价值

目的应用经颅超声(TCS)技术检测帕金森病(PD)患者中脑黑质(SN),了解其成像的特异性表现,评价该技术在我国帕金森病患者诊断中的临床价值。方法对符合标准的40例PD患者行临床量表评定及TCS检查;招募年龄、性别匹配的正常对照组行TCS检查。对检查结果进行统计学分析。结果病例组31例对照组4例SN强回声面积≥0.20cm2。病例组34例量表评定结果与SN强回声面积无相关性。病例组和对照组SN强回声面积有显著差异;强回声面积与患者年龄、病程及病情严重程度不相关。TCS在PD患者诊断中灵敏度91.2%、特异度89.5%、阳性预测值88.6%、准确度90.3%。结论 TCS诊断PD敏感性及特异性均较高,是协助诊断PD有效的无创性检查方法。

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断

目的评价二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值。方法对98例甲状腺疾病患者进行二维及彩色多普勒超声检查,将声像图表现与术后病理结果对照分析。结果结节性甲状腺肿的囊性变发生率明显高于甲状腺腺瘤(P<0.05),二者间钙化发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查可作为诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法,术前对结节性甲状腺肿与腺瘤进行超声鉴别诊断具有重要意义。

超声引导下穿刺活检对不明原因难治性腹水的诊断价值

目的探讨超声引导下穿刺活检对临床不明原因难治性腹水的诊断价值。方法回顾性分析25例不明原因的难治性腹水患者,对增厚腹膜或腹水中包块进行超声引导下穿刺活检。结果超声检查发现腹膜局限性增厚病变10例,均呈中等或中等偏低回声,其中2例进行超声造影,均显示增厚的腹膜动脉期明显增强,造影剂于静脉期快速退出。腹膜不规则增厚伴网膜粘连、聚集,部分形成网膜饼样结构7例,腹膜或腹水中囊性包块5例,飘浮于腹水中的腹部实性包块2例,无明确包块仅见胰腺肿大1例。病理检查显示25例患者中恶性病变20例,其中恶性间皮瘤6例,胰腺囊腺癌2例,转移性腺癌9例,恶性神经鞘瘤、淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤各1例。良性病变5例,其中结核3例,炎性病变和腹膜后纤维化各1例。5例良性病变均经半年以上的随访证实。结论难治性腹水中的腹膜增厚性病变及腹水中的较小肿块行超声引导下穿刺活检,对于临床明确诊断具有较高的参考价值。

应变率成像技术及多普勒超声评价肺动脉高压患者右室舒张功能

目的采用应变率成像技术与多普勒超声心动图对比研究,定量评价肺动脉高压(PH)患者右心室舒张功能。方法选取肺动脉高压患者31例(PH组)及正常对照组33例,计算两组三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’),应变率成像技术获得右心室各个节段舒张期纵向应变率及运动速度。结果与对照组相比,肺动脉高压组三尖瓣舒张早、晚期血流速度之比(E/A)、三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)差异有统计学意义(P<0.05);两组相比右心室游离壁及室间隔各段舒张早期应变率(SRe)有显著性差异(P<0.05);右室游离壁及室间隔舒张早期应变率(SRe)与三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)、右室游离壁厚度、肺动脉收缩压相关性较好。结论应变率成像技术是评价肺动脉高压患者右室舒张功能的较好方法。

超声误诊囊性肾癌3例

病例一：患者女，57岁。体检发现左肾囊肿5年。患者2007年经超声检查发现左肾囊肿（直径2．7cm ），每年复查有所增大，3年后增至3．0cm ×3．4cm ，又2年后复查增至3.6cm ×3．8cm。专科查体：双侧肾区轻叩痛。超声所见：左肾上极显示约3.6cm ×3．8cm囊性无回声区（图1）；诊断左肾囊肿。CT 表现：左肾下极见直径约3．6cm囊性低密度影，边界清，增强后无强化，病变突向肾外，CT 诊断：左肾囊肿。于2013年4月10日在本院行腹腔镜常规左肾囊肿去顶术，术后病理提示囊性透明细胞癌，又行左肾肿瘤病灶切除术。病理诊断：左肾囊性病变，内壁衬覆及间质散在透明样细胞，详细结果待免疫组化。免疫组化结果：左肾囊性透明细胞癌。

小儿肝包虫超声误诊原因分析1例

患者女，4岁零1个月，因“间断性腹痛伴呕吐2年，腹部疼痛加剧1d，发热咳嗽12d”来我院就诊。超声检查：肝右后叶可见大小约5．2cm×5．1cm×3．8cm的无同声区，边界清楚，形态欠规整，内透声好，其下缘紧贴右肾（图1）；

二维及彩色多普勒超声、彩色多普勒能量图在宫外孕诊断中的应用价值

【目的】探讨二维、彩色多普勒(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)对比动态监测在宫外孕中的应用价值。【方法】对319例宫外孕患者进行经腹部与阴道二维及CDFI、CDE对比观察,观察宫腔、附件及盆腔情况,对超早宫外孕及不典型宫外孕进行近日内动态监测。【结果】可清晰显示孕囊与胎芽与原始心搏动86例(26.96%),破裂型95例(29.78%),不典型型138例(43.26%);二维超声诊断准确率78.8%,CDFI91.7%,CDE 98.9%。【结论】二维超声可对宫外孕疑似患者筛选检查,对不典型宫外孕近日内复查,动态监测,必要时可经阴道CDFI、CDE检查,监测附件区混合性包块内及周边的血流信号及流速指数,并结合临床病史、月经史、阴道不规则流血史及尿HCG史和血-βHCG试验,对宫外孕的早期诊断与鉴别诊断和及时治疗有重要价值。

实时超声对肝血管瘤的诊断价值

目的:探讨超声对肝血管瘤的定位、定性诊断及鉴别诊断价值。方法:结合临床手术病理回顾性分析了89例肝血管瘤资料,并对肝海绵状血管瘤及肝毛细血管瘤分型及声像图特征性表现进行分析。结果:肝海绵状血管瘤28例超声诊断正确率92.9％(26/28);肝毛细血管瘤61例超声诊断正确率86.9％(53/61),两者总正确率88.9％(79/89)。结论:实时超声图像是肝血管瘤诊断与鉴别诊断的基本图像,多普勒信号仅起到辅助鉴别诊断的作用,两者结合使用可提高诊断正确率。

超声误诊巨大腹膜后尿囊肿1例

1病例简介患者,女性,26岁,腰椎结核病灶刮除术后腹部逐渐隆起、腹痛1个月。既往曾诊断卵巢囊肿。妇科检查：腹部触及包块,后穹窿触痛,子宫触诊不清,考虑为卵巢囊肿蒂扭转。B超检查：腹腔内囊性肿块,上缘达剑突下。

超声诊断颌下腺横纹肌肉瘤1例

患者女,25岁,无明诱因出现左侧颌下区疼痛不适,后触及一核桃大小肿块20 d.体格检查：左侧颌下区触及一约4.0 cm×3.0 cm包块,质硬,表面光滑,界限清,伴压痛,表面无红肿;颈部两侧未触及肿大淋巴结.

二维斑点追踪超声心动图评价扩张型心肌病左心功能的研究进展

二维斑点追踪超声心动图(STE)是近年发展起来的一种超声新技术,是应变/应变率成像的一种方法。这种非侵入性诊断方法能够区分节段心肌的主动和被动运动,量化心肌内的收缩不同步,评估局部心肌功能,具有广阔的应用前景。现简要阐述STE的基本概念及其在定量评价扩张型心肌病的临床应用,并讨论该技术的局限性和发展前景。

超声引导下经皮肝穿胆管引流术穿刺应用分析

超声引导下经皮肝穿胆管引流（PTCD）是治疗梗阻性黄疸的一种姑息性疗法，可缓解因梗阻性黄疸而导致的一系列临床症状与体征，提高患者的生活质量。我院近5年来外展了48例55例次PTCD治疗，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：2005—01～2010—05，对我院住院的48例梗阻性黄疸患者进行了55例次PTCD治疗，其中男32例36例次，女16例19例次，年龄26～75岁，平均（56．73±11．98）岁。

超声诊断胎儿颈部淋巴管瘤3例报告

一、病例简介: 3例孕妇,年龄26～33岁,既往体健,无传染病及遗传病史,行常规产前检查,B超所见:宫内妊娠,均为单胎,其中一例为死胎.超声表现:胎儿发育与妊娠月份相符,均可见在胎儿颈部皮下有多个大小不等的囊性回声,壁光滑,边界清,形态不规则,内透声好,超声诊断:胎儿颈部淋巴管瘤.3例引产后送病检,大体见颈部皮下可见极度扩张的淋巴管,呈圆形或椭圆形,内有少量透声液体.病理诊断:胎儿颈部淋巴管瘤.