异体骨垫在胸椎结核椎间融合术中的应用

目的：评价异体骨垫在胸椎结核椎间融合中的应用效果。方法采用异体骨垫对胸椎单节段结核病灶清除后进行植骨融合46例，分析临床效果。结果46例均获随访，时间26～36个月。患者全部治愈，无复发。参照Lee et al评价融合标准，椎间融合率为100％。根据Kirkaldy-Willis et al的功能评价标准：优41例，良3例，中2例。4例Frankel D级患者术后6个月均恢复至E级。结论采用异体骨垫对胸椎单节段结核病灶清除后进行植骨融合，取材方便，效果可靠。

全自动酶标仪检测严重程度不同的急性痛风患者的IL-1β、TNF-α、COX-2动态变化情况与结果分析

目的:分析全自动酶标仪检测经镇痛药物治疗后严重程度不同的急性痛风患者的血清白细胞介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及环氧合酶-2(COX-2)动态变化情况与结果。方法:前瞻性地选取90例急性痛风患者,按照痛风轻重程度的不同将其分为重度组、轻度组和缓解期组,每组30例。另选择30名体检健康者为对照组。使用镇痛药物秋水仙碱联合依托考昔对急性痛风患者进行治疗,采用ELISA法检测3组的血清IL-1β、TNF-α及COX-2水平动态变化情况。结果:重度组在急性痛风发作第1 d、3 d、7 d和10 d时的血清IL-1β水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(t=4.89,t=5.26,t=8.15,t=3.74;P<0.05);重度组在急性痛风发作第7 d、10 d时的血清IL-1β水平与轻度组相比明显升高,差异有统计学意义(t=6.4931,t=3.3192;P<0.05);重度组在急性痛风发作的第1 d、3 d、7 d和10 d时的血清TNF-α水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(t=3.24,t=3.47,t=3.60,t=4.22;P<0.05);重度组在急性痛风发作第10 d时的血清TNF-α水平与轻度组比较明显升高,差异有统计学意义(t=3.46,P<0.05);重度组在急性痛风发作的第1 d、3 d及7 d时的血清COX-2水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(t=3.73,t=3.96,t=8.27,t=4.22;P<0.05);重度组在急性痛风发作第7 d时的血清COX-2水平与轻度组相比明显升高,差异有统计学意义(t=6.3587,P<0.05);缓解期患者在急性痛风发作的10d血清IL-1β、TNF-α、COX-2的水平动态水平与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.84,t=1.18,t=1.45;P>0.05)。结论:使用镇痛药物对急性痛风患者进行治疗后,患者的IL-1β、TNF-α及COX-2等炎性细胞因子水平呈现动态变化,该研究为采用镇痛药物治疗急性痛风患者的疗程提供了重要的依据。

腰椎棘突间非融合植入物的特点及生物力学特性

背景:非融合技术可以避免椎间盘髓核摘除和脊柱融合固定治疗椎退行性病变导致的椎间盘丧失原有的生物力学功能或加剧蜕变。目的:总结各种腰椎棘突间非融合植入物特点、疗效及置入后生物力学的变化。方法:作者检索1990/2012 PubMed数据库及中国知网数据库检索与腰椎棘突间非融合植入物治疗脊柱退行性病变的相关研究。结果与结论:共纳入31条文献。棘突间非融合植入物能撑开病变节段棘突间隙,防止过度后伸,从而增加相应水平椎管横截面积和椎间孔高度,降低椎间盘负荷和小关节负荷,控制异常活动,保持运动功能来预防邻近节段退变,使失稳的腰椎达到正常状态的活动特性,实现动态重建腰椎序列。腰椎棘突间植入物可根据其特性及作用特点分为静态和动态两类,分别以X-STOP和Coflex为代表。由于不同的腰椎棘突间非融合植入物具有不同的特点,因而适应症状有所不同,应通过鉴别患者的不同发病原因,选择最合适的棘突间非融合器械进行个体化治疗,使其植入后更加符合生理情况应力分布。

复方氯化钠溶液过敏反应1例

患者男，19岁，战士，主因“左股骨远端骨折”入院．入院后经积极术前准备后，病房内行阿莫西林克拉维酸钾皮试为阴性，急诊行左股骨骨折切开复位内固定术．手术间内输入复方氯化钠溶液约50mL后．患者诉唇部麻木，随即出现呼吸困难，颜面部水肿，头部至足部逐渐出现大面积荨麻疹．生命体征监护仪示：BP120／90mmHg，HR1280次／min，R29次／min，SpO275％，

关节镜下治疗半月板损伤的临床随机对照研究

目的比较关节镜切除与射频技术治疗半月板损伤的临床疗效。方法采用随机、对照的临床试验方法,对照组64例采用关节镜下切除法,治疗组64例采用关节镜下射频汽化技术治疗。结果两组患者术后Lysholm评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);而两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组优良率、手术时间、术后2周内关节积液及并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频技术治疗半月板损伤疗效显著,是目前值得推广的一种治疗方法。

脊柱转移瘤19例误诊分析

脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位，由于临床发病相对较少，往往易漏诊、误诊。本文回顾分析19例早期误诊的脊柱转移瘤，报告如下。

固定角度侧块与椎弓根钉棒系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的探讨后路固定角度侧块、椎弓根钉棒系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的治疗效果。方法2008年10月至2012年2月，38例无神经系统症状的机械不稳定胸腰段爆裂骨折且无需减压的患者，采用后路固定角度侧块（-100、-50、00、50、100）、椎弓根钉棒系统经椎弓根复位固定：无后方韧带复合体损伤者给予单纯短节段固定，有后方韧带复合体损伤但伤椎椎弓根完整者给予伤椎椎弓根螺丝钉固定，合并伤椎椎弓根损伤者给予上下两个椎体固定，所有后方韧带复合体损伤者均后外侧植骨融合。所有病例术后1～3天戴支具下地活动。所有病例均行术前、术后x线片及CT、MRI扫描。结果32例获得了完整的随访，随访时间4～40个月，平均28．2个月，无断钉、断棒、内固定失效；平均手术时间92f82．6±19．2）min；术后伤椎高度由术前平均41．6％，恢复到术后平均91．2％；后凸Cobb’s角由术前平均35．3°，恢复到术后平均7．8°；矢状面位移由术前平均（32．7±7．6）％，恢复到术后（8．7±4．9）％（P〈0．05）。结论固定角度侧块、椎弓根钉棒系统是治疗无神经损伤机械不稳定胸腰段爆裂骨折的一种有效方法，该固定系统具有结构简单，操作简便，固定确实，手术时间短，骨折复位理想等近期优点，但远期疗效尚需进一步随访。

脱细胞脊髓支架生物安全性的体外研究

目的 对脱细胞脊髓支架生物安全性进行评价,从而为桥接脊髓损伤缺损提供理想的天然神经支架提供理论基础. 方法 取SD大鼠胸段脊髓约2 cm,运用冻融＋化学萃取（30 g/L脱氧胆酸钠和1 kU/ml DNaseI、RNaseA）的组织工程学方法处理大鼠脊髓组织,对处理后的脊髓支架进行大体观察及组织学检查,了解脱细胞情况及细胞外基质支架形态,并按有关标准制备材料浸提液,对脱细胞支架进行生物安全性评价. 结果 经过脱细胞处理后,光镜下HE染色脊髓横断面呈网状结构,未见细胞存在,纵切面上呈互相交错的管状通路;未见轴突、髓鞘和细胞核.全身毒性试验、热原试验、溶血试验及细胞毒性试验均符合材料标准. 结论脱细胞脊髓支架作为一种新型脊髓组织工程支架材料,具有良好的生物安全性.

大腿内侧血肿术前漏诊血友病一例

患者男，20岁，战士。因发现左大腿内侧包块2月余入院。2个月前因行军事训练后发现左大腿内侧出现一包块，略有疼痛。当时就诊于该部队卫生所，考虑“血肿”，建议休息。休息后包块无明显缩小，逐渐形成一质硬包块，遂来我院就诊。