球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折25例30椎,其中T81椎,T113椎,T1212椎,L111椎,L22椎,L31椎。结果全部病例均顺利完成手术,无症状性并发症发生。所有患者术后疼痛明显减轻,疼痛视觉模拟数字评分(VAS)由术前的平均8.4分下降到术后的2.2分。平均椎体前缘高度恢复(55.3±34.2)%,中部恢复(61.5±35.1)%,后缘恢复(40.1±32.3)%。手术后Cobb角平均改善9.6°(0～30°)平均灌注骨水泥5.6 ml(2.5～9.0 ml)。除1个椎体前缘有少许未引起临床症状的骨水泥渗漏外,其余椎体均无明显骨水泥渗漏。随访2～18个月,平均9.5个月,未发现与手术有关的并发症。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折可有效地缓解疼痛,恢复椎体高度,改善矢状面排列,疗效满意。

新型点接触锁定加压接骨板固定骨对骨皮质下血供的影响

目的观察新型点接触锁定接骨板(PC-LCP)和动力加压接骨板(DCP)固定骨后骨皮质微循环形态学及血流量的变化。方法采用成年山羊15只,在左右侧完整胫骨中段分别用PC-LCP和DCP固定。于固定术后1天、2、4、8、12周行非放射性彩色微球测量血流量,术后1天、2、4、8周行活体双硫蓝染色。观察接骨板下与对侧骨血流量及固定段骨接骨板下骨皮质、断端染色变化。结果PC-LCP实验组接骨板下及螺钉之间于术后1天出现骨缺血区,4周时恢复,DCP固定组术后1天、2、4周板下皮质骨持续存在缺血现象,到第8周才恢复;PC-LCP实验组接骨板下血流量均高于DCP组板下血流量。结论PC-LCP对骨皮质骨微循环有明显的保护作用,有利于骨折愈合。

寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血清酶含量变化

目的观察寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血清碱性磷酸酶(ALP),乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的变化。方法新疆绵羊10只,置于-25℃寒冷干燥的室外3小时,77式手枪枪击一侧后肢小腿,致胫骨中段骨折。分别取受伤前、受伤后2、4、6、8、12、24小时静脉血,检测血中ALP、LDH、CK含量。结果伤后ALP无变化,LDH、CK逐渐升高,伤后8小时达峰值,此后逐渐回落。结论寒冷干燥环境可以减轻枪伤局部组织损伤,保护细胞膜,减少细胞内酶的释放。

寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖代谢变化

目的观察寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖和胰岛素变化规律。方法新疆绵羊10只,与弹丸同置于-20℃^-25℃寒冷干燥的室外环境3h,以77式7.62mm手枪枪击一侧小腿致胫骨中段骨折。受伤前、受伤后2、4、6、8、12和24h取静脉血,测血糖和胰岛素,并同时观察生命体征的变化。结果伤后8h血糖较伤前显著降低,胰岛素伤后早期均有所降低,其中伤后4h降低最明显。结论寒冷干燥环境下,枪伤早期同时存在胰岛素分泌相对不足和血糖低水平状态,提示伤后早期输液中应适当增加糖的含量,并加入适量胰岛素。

腰椎棘突间非融合植入物的特点及生物力学特性

背景:非融合技术可以避免椎间盘髓核摘除和脊柱融合固定治疗椎退行性病变导致的椎间盘丧失原有的生物力学功能或加剧蜕变。目的:总结各种腰椎棘突间非融合植入物特点、疗效及置入后生物力学的变化。方法:作者检索1990/2012 PubMed数据库及中国知网数据库检索与腰椎棘突间非融合植入物治疗脊柱退行性病变的相关研究。结果与结论:共纳入31条文献。棘突间非融合植入物能撑开病变节段棘突间隙,防止过度后伸,从而增加相应水平椎管横截面积和椎间孔高度,降低椎间盘负荷和小关节负荷,控制异常活动,保持运动功能来预防邻近节段退变,使失稳的腰椎达到正常状态的活动特性,实现动态重建腰椎序列。腰椎棘突间植入物可根据其特性及作用特点分为静态和动态两类,分别以X-STOP和Coflex为代表。由于不同的腰椎棘突间非融合植入物具有不同的特点,因而适应症状有所不同,应通过鉴别患者的不同发病原因,选择最合适的棘突间非融合器械进行个体化治疗,使其植入后更加符合生理情况应力分布。

特发性脊柱侧凸椎旁肌改变研究进展

特发性脊柱侧凸患者椎旁肌构成、影像学、肌电图等存在不同程度的改变,且双侧椎旁肌肌力不平衡,其与脊柱侧凸的程度和时间密切相关。早期的监测和治疗可以控制病变的发展。本文综述了近年有关特发性脊柱侧凸椎旁肌改变的特点。

关节镜下治疗半月板损伤的临床随机对照研究

目的比较关节镜切除与射频技术治疗半月板损伤的临床疗效。方法采用随机、对照的临床试验方法,对照组64例采用关节镜下切除法,治疗组64例采用关节镜下射频汽化技术治疗。结果两组患者术后Lysholm评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);而两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组优良率、手术时间、术后2周内关节积液及并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频技术治疗半月板损伤疗效显著,是目前值得推广的一种治疗方法。

不同去细胞方法对兔肌腱力学性能影响的实验研究

目的探讨不同去细胞方法对兔肌腱组织生物力学性能的影响,选出肌腱最佳的去细胞方法。方法应用6种去细胞方法1%TritonX-100、0.5%SDS、1%TnBP、1%TritonX-100+0.5%SDS、1%TnBP+0.5%SDS及1%TnBP+1%TritonX-100对兔半腱肌、趾屈肌腱行去细胞处理24h后行拉伸力学测试,比较其对兔肌腱生物力学性能的影响;对照组为新鲜肌腱。结果各去细胞肌腱组的破坏荷载与对照组比较均有一定的降低,1%TritonX-100、0.5%SDS1、%TnBP及1%TnBP+0.5%SDS组间无明显差异,1%TritonX-100+0.5%SDS去细胞组拉伸强度降低显著,但与对照组无明显差异(P>0.05)。去细胞肌腱的延伸率1%Tn-BP组与对照组有明显差异(P<0.01),余各组间无明显差异。结论拉伸实验表明各种去细胞处理均可最大程度保留肌腱的生物力学特性,单纯的TnBP组对肌腱的拉伸有一定的影响。

两种手术入路治疗Topliss分型闭合矢状面Pilon骨折的疗效比较

目的探讨Topliss分型下前外侧入路与后内侧入路内固定治疗闭合矢状面Pilon骨折的指导意义，并比较二者疗效。方法选择2007年-2010年采用切开复位内固定治疗的闭合矢状面Pilon骨折患者57例，其中采用前外侧人路（A组）29例；采用后内侧入路（B组）28例，均为闭合性骨折，伤后手术时间窗均在10-19d之间。比较两组患者性别、年龄、骨折类型、软组织分度、致伤因素、合并腓骨骨折情况、手术时间窗、手术时间、术中出血量、下地时间、皮肤及软组织的感染及坏死率、住院时间、内固定置入后踝关节功能恢复情况及术中X线复位程度。结果术后随访12-26个月，平均20个月。全部患者中仅A组1例失访，总随访率为98％。两组间性别、年龄、骨折类型、软组织分度、致伤因素、合并腓骨骨折情况、手术时间窗选择、手术时间及术中出血量、下地时间差异无统计学意义（P〉0．05）。与B组比较，内固定术后A组皮肤软组织感染及坏死发生率更低，住院时间明显缩短（P〈0．05）。其中A组中2例术后出现趾伸肌腱粘连，内固定取出术中予以松解。15例患者住院期间发生切口感染，其中A组3例，B组12例，均通过换药等处理后治愈。15例患者术中I期同种异体骨充填，11例自体髂骨植骨，均无骨不愈合发生。结论Topliss分型对闭合矢状面Pilon骨折的手术方案选择及手术操作具有明确的临床指导意义。虽然前外侧入路与后内侧入路治疗闭合矢状面Pilon骨折最终均能取得良好的疗效，但前外侧入路治疗高能量损伤所致闭合矢状面Pilon骨折皮肤软组织感染及坏死率低、住院时间短，是一种较为理想的手术入路选择。

T形锁定接骨板治疗桡骨远端骨折的临床研究

桡骨远端骨折是一种常见于上肢的骨折，发病率约占全身骨折的15％-20％。高发人群为青少年及老年妇女。目前传统的手法复位石膏外固定的方法用于远端关节外的简单骨折可以取得良好的疗效，但对于复杂的远端粉碎性骨折的疗效则不尽如人意，还可能造成骨折部位的骨关节炎等～系列并发症。笔者应用T形锁定接骨板治疗桡骨远端骨折共26例，取得了较好的疗效。现报告如下。

不同去细胞方法对兔肌腱组织学的影响

组织工程韧带／肌腱是近年研究的热点，理想的组织工程韧带可以保留肌腱／韧带的基本组织结构，提供最佳的干细胞增殖分化环境及肌腱／韧带胶原间的纤维连接，去细胞组织工程肌腱／韧带提供了这种可能，同时避免肌腱／韧带免疫源性及疾病传播风险[1]。

髋关节结核手术治疗12例

临床上髋关节结核较脊柱结核、骶髂关节结核发病率低,早期临床症状及体征也不典型,容易造成漏诊或延误治疗,以致患者髋关节功能不可逆损害.我们对2000年2月～2009年11月我科收治的12例髋关节结核行人工关节置换手术治疗,认为髋关节结核早期确诊治疗较为重要,分期治疗,控制感染后再行关节置换至关重要.现报道如下。

中指伸肌腱与指伸肌的中指肌腱融合变异1例

中指伸肌变异临床少见,作者在进行前臂及手部尸体解剖时发现1例,现报道如下. 1 解剖资料解剖一具中年男性尸体标本时,发现其左侧前臂存在一块变异的中指伸肌,变异肌肉为单侧性,在示指伸肌起点的下方起自尺骨背面外侧缘的下部及其邻近的骨间膜,肌纤维附着点由近向远间距为7.8 cm,肌束逐渐向下方延伸集中,在伸肌支持带上方约0.7 cm处移行为肌腱,并在示指伸肌尺侧穿过伸肌支持带所形成的骨纤维性管道.