恶性梗阻性黄疸166例介入治疗分析

目的:分析经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法:166例恶性梗阻性黄疸患者接受PTCD治疗,其中105例采用胆道内支架植入联合胆道引流治疗,58例行胆道内外引流,3例仅行胆道外引流。比较两组肝功能情况及生存时间。结果:166例全部操作成功,术后7d总胆红素平均水平从术前(478.3±180.5)μmol/L降至(213.6±128.6)μmol/L;随访1~23个月(平均10个月),支架并引流管组术后平均生存时间(15.1个月)明显长于引流管组(8.3个月)(P<0.01)。结论:介入治疗恶性梗阻性黄疸能有效改善临床症状,是不能手术切除的恶性梗阻性黄疸的首选治疗方法,胆道支架置入较单纯引流管留置术可以明显延长患者的生存期。

替吉奥胶囊联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效分析

目的:观察替吉奥(S-1)胶囊联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床疗效和安全性。方法:采用非盲法随机对照试验。试验组18例,替吉奥(S-1)胶囊联合吉西他滨,替吉奥(S-1)胶囊每天80mg/m2,分2次,餐后口服,d1-14,吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,30min,d1、8;对照组18例,吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,30min,d1、8、15;两组28天1个周期。结果:实验组有效率(CR+PR)为44.4%,MST为7.6个月。主要毒副反应为血液学毒性和消化道反应。结论:替吉奥(S-1)胶囊联合吉西他滨是治疗晚期胰腺癌的一种安全有效的化疗方案。

五联注射法治疗肩周炎的疗效观察

目的:观察五联注射法对肩周炎的疗效。方法:选择符合肩周炎纳入标准的患者145例,随机分为两组,四联注射组51例,采用肩胛上神经、肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、四边孔联合注射法;五联注射组94例,采用肩胛上神经、肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、四边孔及肩胛背神经联合注射法。观察两组患者在第1次治疗前(T1)、第2次治疗前(T2)、第3次治疗前(T3)、第3次治疗后1周(T4)的NRS及有效率评估。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后肩周疼痛、肩关节活动度显著改善(P<0.05),治疗效果五联注射组优于四联注射组(P<0.01)。结论:五联注射疗法对肩周炎有显著疗效。

吗啡经硬膜外PCA输注对带状疱疹后神经痛NRS的影响

目的:探讨吗啡经硬膜外患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)输注治疗带状疱疹后神经痛,对数字评分量表(numerical rating scales,NRS)的影响。方法:38例腹部带状疱疹后神经痛患者随机分为两组,两组患者均经胸椎12腰1椎间隙置入硬膜外导管,连接装有复合镇痛药液的PCA泵。A组(16例)镇痛液中不含吗啡;B组(22例)镇痛液中含有吗啡。采用数字评分量表(NRS)进行疼痛评估。结果:治疗第3、5、7天及出院后1个月,两组的NRS评分均较治疗前有显著性差异(P<0.01);治疗第3、5、7天,两组间NRS评分比较有统计学差异(P<0.05),且B组有效率高于A组(P<0.05)。结论:硬膜外PCA输注吗啡可快速、有效缓解腹部带状疱疹后神经痛,显著降低NRS评分,提高治疗效果。

经导管局部注射瑞替普酶溶栓治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞26例临床分析

目的 探讨经导管注射瑞替普酶溶栓治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞的疗效及安全性.方法 26例急性大面积肺动脉血栓栓塞患者,经急诊肺动脉内导管碎栓和局部灌注瑞替普酶溶栓治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变.结果 26例急性大面积肺栓塞患者术前平均肺动脉压、动脉血氧分压和收缩压分别为（63.78±6.89） mmHg、（73.23±11.51）mmHg和（103.35±10.92）mmHg,术后分别为（26.23±10.27） mmHg、（93.48 ±9.17）mmHg和（127.14±13.15） mmHg,治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.随访6～36个月,24例（92％）疗效持续,未见复发.结论 急诊肺动脉内碎栓联合经导管注射瑞替普酶溶栓治疗能迅速改善急性大面积肺栓塞患者肺循环梗阻状况和临床症状,未见明显并发症,对维持血流动力学稳定有重要作用.