心脏钝性挫伤的临床分析

心脏钝性挫伤是胸部创伤常见并发症之一,尤其是胸部闭合性损伤,其发生率显著高于开放性胸部外伤所致的心肌损伤[1]。临床表现为不同程度的心肌出血坏死改变,严重者可出现室间隔破裂、瓣膜撕裂。因缺乏特异性检测手段及统一的诊断标准,临床上常被忽视。有文献报道其发生率为10%

药物联合心理治疗模式对驻训官兵急性高原病后过度心理应激的效果观察

目的观察药物联合心理治疗对高原驻训官兵急性高原病(AHAD)后过度心理应激的效果。方法选择2015年7—8月某部AHAD致过度心理应激患者30例,采取个性化药物联合心理治疗模式。分别于治疗1、7、14和21 d进行心理应激自评问卷(PSET)测试,评价治疗效果。结果 30例均病愈顺利归队。治疗7 d时PSET部分题目得分及总均分与治疗1 d比较即有明显改善(P<0.05)。治疗14 d后心理应激症状已基本缓解,PSET大部分题目得分及总均分较治疗7 d时显著降低(P<0.05)。结论对高原驻训官兵AHAD后过度心理应激采取药物联合心理治疗模式效果较好。

胸部外伤193例临床分析

随着道路交通和高层建筑的发展,由交通事故、意外伤及工伤事故导致的胸部外伤呈逐年增多趋势。在外伤死亡患者中,胸部伤仅次于颅脑创伤[1],大多合并其他脏器损伤,可直接影响呼吸循环系统功能,

有创呼吸机相关肺损伤56例临床分析

机械通气（mechanical ventilation,MV）是抢救急危重症患者的必要措施之一,呼吸机机械通气所致的急性肺损伤（ventilatior-induced lung injury,VILI）是机械通气最严重的并发症之一。主要原因与反复、强制性、长时间的将较高压力气体送入肺内,造成肺泡、小气道结构破坏、肺水肿、炎性渗出、肺间质纤维化、肺泡表面活性物质（PS）失活等因素有关。

急性闭合性重度脑损伤183例临床治疗分析

颅脑损伤是外伤患者死亡的主要原因之一,国内大宗病例报告,病死率在17.6%~41.7%,但重度闭合性颅脑损伤平均病死率仍在30%[1]。现对我科收治的183例急性闭合性重度颅脑损伤,GCS≤12分患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法：.1一般资料:我科2011-04~2014-10收治急性闭合性重度颅脑损伤183例,男152例,女31例,年龄7~82岁,平均(33.0±2.1)岁。

获得性颅骨表皮样囊肿1例

患者,男,42岁。因外伤后发现头顶部肿块30年,包块增大伴疼痛7年于2015年4月30日入院。30年前患者被他人以砖头击打致伤头顶部,造成头皮裂伤。清创缝合后,创口正常愈合。此后患者发现创口下方有包块逐渐隆起。近7年以来,该包块逐渐增大,局部毛发正常生长,皮肤无破溃;质硬,有压痛。查体：头顶部正中头皮下肿物,大小2.0 cm×3.0 cm×5.0cm,局部毛发生长正常。头颅侧位X线平片示：顶部头皮下肿物,颅骨外板有破坏;头颅CT提示：顶部头皮肿物,密度不均,

低氧预处理对氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠的保护作用

目的观察间断低氧预处理（IHP）对氯化锂-匹鲁卡品（Li-pilo）致痫大鼠的脑保护作用。方法96只SD大鼠，随机分为对照组、癫痫组和4个间断低氧预处理＋癫痫组。对5组大鼠通过腹腔注射氯化锂-匹鲁卡品建立癫痫模型。记录240 min的发作行为学视频用于分析，并通过水迷宫实验测试大鼠认识功能，并检测大鼠海马CA1区神经元凋亡率，组织学分级（HG）及神经元密度（ND）。结果氯化锂-匹鲁卡品注射后50～150 min之间，癫痫发作的改良Racine评分达到峰值。间断低氧预处理＋3 d癫痫组大鼠平均峰值评分[（1.42±0.50）分，P＝0.007]明显低于Seizure组[（4.15±0.72）分]和间断低氧预处理＋1 d[（2.16±0.69）分，P＝0.028]，7 d[（2.26±0.53）分，P＝0.030]及14 d[（3.96±0.87）分]癫痫组。间断低氧预处理＋3 d癫痫组大鼠平均逃避潜伏期[（38.75±15.32） s，P＝0.012]明显短于癫痫组[（54.33±3.90） s, P＝0.011]和间断低氧预处理＋1 d[（44.83±11.68） s，P＝0.047]，7 d[（44.73±11.18） s, P＝0.045]，其神经元凋亡率和HG也较高。癫痫组大鼠平均目标象限停留时间百分比和ND值[（29.63±4.95）%；（35.25±8.37）个/HP）明显低于Control组[（41.13±19.09）%, P＝0.013；（110.35±9.87）个/HP, P＝0.000]，间断低氧预处理＋1 d癫痫组[（（36.13±13.97）%, P＝0.037；（65.31±7.25）个/HP, P＝0.007]，间断低氧预处理＋3 d癫痫组[（42.38±20.15）%, P＝0.011；（98.50±14.20）个/HP, P＝0.000]和间断低氧预处理＋7 d癫痫组[（33.94±8.75）%, P＝0.040；（54.80±11.68）个/HP, P＝0.010]。 结论IHP预处理5 d可以对癫痫模型大鼠提供明确的抗癫痫保护作用。

封闭式负压引流治疗软组织爆炸伤创面质量评价体系的构建

封闭式负压引流（VSD）被广泛应用于治疗软组织爆炸伤创面，如何护理对创面愈合起到了极其重要的作用。通过对以往爆炸伤资料研究发现，目前国内外尚缺乏科学、规范、系统的护理质量标准评价体系与临床路径式质量管理模式，对机体皮肤或软组织缺损创面的护理研究缺乏系统全面的论述，在软组织爆炸伤创面护理学中仍是一个系统性空白。建立科学的护理质量标准评价体系，设计科学有效的临床路径式质量管理模式，才能为提高未来战争中爆炸伤救治综合护理质量提供规范指导和科学依据。