急性冠状动脉综合征血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体表达及缬沙坦的干预效应

目的检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血中血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(AT1-AAs)表达,探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对AT1-AAs表达阳性的ACS患者的治疗作用。方法选择未行介入治疗的ACS患者87例和正常健康对照组60例,人工合成血管紧张素Ⅱ受体细胞外第二环功能表位肽段,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者外周血中AT1-AAs表达阳性率及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hsCRP)的表达水平;ACS患者分为2组:AT1-AAs阳性组及阴性组,组内随机给予缬沙坦或常规治疗10天,观察MCP-1和hsCRP水平的变化。结果①ACS组及正常对照组中AT1-AAs表达阳性率分别为46.0%(40/87)和5.0%(3/60),ACS组明显高于正常对照组(P<0.01),ACS组患者MCP-1和hsCRP水平亦明显高于正常对照组(P<0.01);②治疗前,AT1-AAs阳性组ACS患者MCP-1和hsCRP水平明显高于AT1-AAs阴性组(P<0.01);AT1-AAs阳性患者采用缬沙坦治疗后,MCP-1和hsCRP水平明显低于AT1-AAs阳性常规治疗者(P<0.01),AT1-AAs阴性患者,采用缬沙坦治疗后MCP-1和hsCRP水平较常规治疗有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AT1-AAs可能参与ACS的发病过程,对AT1-AAs阳性的ACS患者给予ARB药物治疗获益更大。

2001—2004年兰州地区婴幼儿杯状病毒腹泻的流行病学调查

目的通过分子流行病学调查研究兰州地区婴幼儿杯状病毒(HuCV)腹泻的特点。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对2001年12月—2004年6月兰州地区婴幼儿腹泻轮状病毒ELISA阴性粪便标本进行HuCV检测。结果251份轮状病毒阴性标本中共检出HuCV感染25例,总阳性率9.96%,其中133份2001—2002年的标本中检出HuCV感染12份,阳性率为9.02%,未进行分型;118份2003—2004年的标本中检出HuCV感染13份,阳性率为11.02%,其中诺瓦克样病毒GⅡ型11例,未检出诺瓦克样病毒GⅠ型,札榥样病毒2例,其中有1例合并星状病毒感染。发病年龄以2岁以下患儿为主,呈散发流行,未表现出明显的季节性。结论HuCV是引起兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的主要病原之一,其主要流行型可能为诺瓦克样病毒GⅡ型。

老年患者不同抗心律失常药物治疗的有效性与安全性分析

目的探讨抗心律失常药物胺碘酮、酒石酸美托洛尔治疗老年心律失常的有效性与安全性。方法选择60岁以上心律失常患者162例,按照治疗方法分为观察组81例和对照组81例,观察组口服酒石酸美托洛尔25毫克/次,每日2次,服用4周;对照组口服胺碘酮片40毫克/次,每日2次,服用4周。观察患者心率、症状体征,Hollter总心率和最慢心率,并对药物不良反应进行描述和评价。结果 162例患者中心律失常纠正158例,总有效率97.53%;其中观察组有效78例,有效率96.3%;对照组有效80例,有效率98.77%;两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应14例,发生率17.28%;对照组不良反应发生率25例,发生率30.86%,两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年心律失常患者使用胺碘酮、酒石酸美托洛尔后,均发生总心率减慢,但酒石酸美脱洛尔不良反应总发生率小于胺碘酮,所以对于老年心律失常患者,酒石酸美托洛尔安全性优于胺碘酮。

老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗与药物治疗的疗效

老年患者发生心肌梗死后，其临床症状表现不典型[1-3]，往往容易被忽视，部分因错过了治疗时机，导致了难以挽回的结果[4]。有部分患者自然过渡到了陈旧性心肌梗死阶段，发生心力衰竭时才来就诊。这时，如果病情允许，可开通闭塞血管。改善心脏血液供应，使部分处于冬眠状态的心肌恢复功能，提高患者生活质量；但有部分患者病史太长，病变钙化严重，导丝无法通过闭塞处，故血管无法开通。只能依靠冠状动脉搭桥治疗，如患者不同意搭桥手术治疗。只有依靠规范的药物治疗，遏制心功能减退及心脏重构，提高生存质量，延长生存期。

老年陈旧性心肌梗死介入治疗后心肌标志物水平变化分析

目的探讨陈旧性心肌梗死患者冠状动脉内支架植入术(CS)后心肌标志物的水平变化及临床意义。方法对比分析陈旧性心肌梗死行CS治疗后血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn-T)水平升高者与未升高患者术后心力衰竭的发生率。结果 CS术后CK、CK-MB和cTn-T水平升高患者术后1、2年心功能衰竭发生率为1/24和9/24,较未升高组(1/18和3/18)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论陈旧性心肌梗死CS术后心肌标志物水平升高,标志着心肌再灌注成功的同时,既往变性坏死心肌细胞释放出一定量的心肌标志物,通过这些心肌标志物定量判断心功能不全的发生,为预后提供依据。

注射用丹参多酚酸盐辅助治疗老年不稳定性心绞痛60例疗效观察

不稳定性心绞痛是临床常见的老年心血管疾病,病因为某种因素引起冠状动脉供血不足,从而发生急剧、短暂性心肌缺血、缺氧,引起阵发性、持续时间短、休息或使用硝酸酯制剂后可缓解的前胸压榨性疼痛为主要表现的临床综合征。老年人群病死率较高,随人口老龄化趋势,发病率将进一步升高[1]。本研究探讨了注射用丹参多酚酸盐辅助治疗老年不稳定性心绞痛的疗效,报道如下。1资料与方法：.

急性心肌梗死年轻患者血清可溶性E-选择素的测定意义

目的 :通过测量年轻人急性心肌梗死患者血清可溶性E -选择素 (sCD6 2E)水平的变化 ,探讨其发病机理。方法 :应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测sCD6 2E水平。结果 :各组不同性别之间sCD6 2E水平无明显差异 (P >0 .0 5 )。与年轻对照组相比 ,年轻人AMI组血清sCD6 2E水平明显增高 ,两组间具有显著性差异 (P <0 .0 1)。与中老年AMI组相比 ,年轻人AMI组血清sCD6 2E水平较低 ,两组间具有差异 (P <0 .0 5 )。结论 :sCD6 2E与年轻人AMI的发生有一定关系。

老年人药物不良反应54例临床分析

目的调查分析老年人药物不良反应的发生原因与特点,以采取合理有效的措施减少和杜绝老年人药物不良反应的发生。方法回顾性分析54例因药物不良反应而住院治疗的患者发病原因、药物构成、季节相关性及转归情况。结果药物不良反应的发生主要原因是用药过量(25.93%)、用药时间过长(29.63%)、非医生指导下服药(35.19%)。其中发生不良反应的常见药物为影响心电活动(27.78%)和心肌收缩力(18.52%)的药物,以及不明详细成分的中药汤剂及中成药(24.07%)。药物不良反应的发生主要在冬季(51.85%)。结论老年人药物不良反应的发生有其特殊性,应针对性地制定合理有效的防治措施,以更有效地提高老年患者的合理用药,预防药物不良反应发生及发生后提高诊治的成功率。

急性心肌梗死的误诊启示

通过一例心肌梗死的误诊后并未导致不良后果,根据冠脉造影检查明确最终诊断,为临床提供直接证据。目的:通过此病例的分析及追述,为今后出现心电图变化时并有临床症状治疗时需慎重。方法:用事实说服的方法来提供直接依据。讨论:心肌桥是一种常见解剖学变异,心肌壁动脉通常走行于冠脉下方,心肌桥可导致心电图出现心梗图形,但心肌酶谱正常,需慎重溶栓。【结果:通过对实例描述,冠脉造影检查明确诊断,最终确诊为临床提供第一手资料,对临床基层指导意义深远。

老年冠心病患者服用氯吡格雷出血风险与年龄、体质量指数相关性分析

目前冠心病的治疗手段主要以药物治疗和介入手术治疗为主,同时要积极治疗原发病,才能取得良好效果。任何治疗方法都需要规范的抗血小板治疗支持。目前,中国登记的因冠状动脉支架植入手术需要双联抗血小板治疗的患者已经超过45万[1]近年来,不少学者研究发现,老年患者服用抗血小板药物治疗时,存在一定的出血风险。我们设计前瞻性研究,通过长期观察,对老年冠心病患者服用抗血小板药物氯吡格雷期间出血风险与体质量指数（BMI）相关性进行了分析,现将结果报道如下。

血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体在急性冠状动脉综合征中的表达及意义

目的检测急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血中血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体（AT1-AAs）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）表达情况，探讨AT1-AAs表达与ACS发病及斑块稳定性的关系。方法选择临床确诊ACS患者（AGS组）、稳定型心绞痛（SAP）患者（SAP组）和健康体检者（对照组）各60例，人工合成血管紧张素Ⅱ1型受体细胞外第二环功能表位肽段，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者外周血中AT1-AAs阳性表达情况，并检测MCP-1、hs-CRP水平。结果ACS组、SAP组及对照组AT1-AAs阳性表达率分别为45．0％（27／60）、21．7％（13／60）和5．0％（3／60），ACS组、SAP组明显高于对照组，ACS组明显高于SAP组，差异有统计学意义（P〈0．01）。ACS组、SAP组MCP-1和hs-CRP明显高于对照组，ACS组明显高于SAP组，差异有统计学意义（P〈0．01）。ACS组及SAP组AT1-AAs阳性患者的MCP-1和hs-CRP均明显高于AT1-AAs阴性患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AT1-AAs可能参与ACS的发病过程，促进炎性因子表达可能是AT1-AAs导致ACS斑块不稳定的重要机制之一。