早期外科手术干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者预后的影响

目的探讨早期外科手术干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者预后的影响。方法回顾性分析1 031例腹腔镜胃癌根治术患者中发生胃肠道瘘的35例患者的临床资料。其中19例急诊全麻下行开腹置管引流的患者作为手术治疗组,16例经原腹腔引流管置入套管冲洗引流的患者作为保守治疗组,比较两组的治疗结果。结果手术治疗组治愈率为94.7%,保守治疗组治愈率为81.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗组瘘口愈合时间为(24.58±2.52)天,保守治疗组为(26.44±2.19)天,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组平均住院时间为(42.95±2.61)天,保守治疗组为(45.56±3.20)天,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组平均住院费用为(9.63±1.61)万元,保守治疗组为(11.13±1.20)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期外科手术干预相对于传统保守治疗可缩短腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者瘘口愈合时间及住院时间,减少住院费用,改善预后。

保肛手术在低位直肠癌外科治疗的临床价值

目的探讨低位直肠癌在根治术中保肛的方法和体会。方法86例低位直肠癌采用器械辅助的Dixon's根治术,观察成功率及患者恢复情况。结果手术成功,病理提示下切缘阴性,吻合口漏等并发症7例,术后均恢复良好。结论器械辅助治疗低位直肠癌有助于提高低位直肠癌的保肛可能性,是否保肛应在手术中完成肿瘤及肿瘤以下的分离,精确测量下切缘后决定,吻合前彻底止血,仔细处理吻合面及避免吻合口张力是减少吻合口瘘等并发症的关键。

加速康复外科护理在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨对低位直肠癌保肛手术患者行围手术期加速康复外科护理的安全性及有效性.方法:对2006-12/2007-12进行低位直肠癌保肛手术的23例患者实行加速康复外科护理,观察其对患者术后康复的影响.结果:所有患者保肛成功,无吻合口瘘、出血等并发症发生,均痊愈出院.结论:对低位直肠癌保肛手术患者行围手术期的加速康复外科护理是安全、有效的,可以减轻患者的痛苦,减少并发症的发生,明显地提高患者住院期间的生活质量,既有利于患者早期的康复,又可以减少住院时间和治疗费用.

加速康复外科护理在老年胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术中的应用

加速康复外科（fast track surgery,FTS）是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激,使患者获得加速康复。FTS措施已成功应用于结肠癌的患者,目前国内亦有研究将其应用于胃癌患者,取得了较好的效果。

加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用

目的探讨加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用。方法分析2013年2-11月260例实施腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。随机分为两组,对照组采用传统的护理方法,观察组采用加速康复外科护理方法。结果两组患者术后首次肛门排气时间、停止静脉输液时间、术后住院时间、住院总费用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用安全可行,与传统护理方法比较具有明显优势,可促进患者术后康复,同时节约医疗成本,值得临床推广应用。

加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用

选取2011年3月—2012年5月行腹腔镜胃癌根治术的老年患者118例,随机将其分为加速康复外科(FTS)组及对照组,FTS组采用FTS方案,对照组采用传统围手术期处理方案,FTS组术后下床时间、排气时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05),在手术时间及出血量方面2组间差异无统计学意义(P>0.05)。FTS方案能够加速老年腹腔镜胃癌根治术患者术后康复,缩短住院时间,降低医疗费用,减少并发症。

胃间质瘤的诊断及外科治疗

目的:研究胃间质瘤的外科诊治方法。方法:回顾性分析我院自2001年7月至2007年7月经病理证实的胃间质瘤39例病例的临床资料。结果:手术切除率100%,无手术死亡病例。术后2例发生胃排空障碍。23例为恶性间质瘤,9例为良性间质瘤,7例为潜在恶性间质瘤。术后1、3、5年的生存率分别为94.9%(37/39)、82.1%(32/39)、56.4%(22/39)。结论:胃间质瘤仍以外科治疗为主,其诊断可根据临床表现、超声胃镜等影像学检查以及免疫组织化学确定,手术切除是积极有效的治疗方法。

损伤控制外科及加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨损伤控制外科及加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2013年2月-2014年2月实施腹腔镜胃癌根治术280例的临床资料,140例采用损伤控制外科及加速康复外科治疗方法作为观察组,140例采用传统治疗方法作为对照组,比较两组患者术后肛门通气时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术后肛门通气早、术后住院时间短、住院费用降低(P<0.05),并不增加手术相关并发症的发生率(P>0.05)。结论损伤控制外科及加速康复外科理念用于腹腔镜胃癌患者安全可行、有效,可加速患者的术后康复过程,与传统方法比较具有一定的优势,值得临床推广应用。

加速康复外科在老年患者下肢静脉曲张微创旋切术中的护理体会

下肢静脉曲张是一种常见病，传统的高位结扎及大隐静脉剥脱术一直是治疗该疾病的标准方法，但该方法创伤大，卧床时间长，不美观，易复发，以致影响患者的治疗信心。Trivex微创旋切术采用冷光源直视改善手术视野对浅表曲张静脉微创旋切切除，可取得较好疗效。我们对行Trivex微创旋切术的老年患者，围手术期采用加速康复外科（fast track surgery,FTS）护理方式，取得了良好效果，现总结报告如下。

腹部外科兼症与原发病的关系及其对原发病的诊治影响

原发性疾病（Primary disease）简称原发病，是指原始发生或最早发生或先发生的疾病。合井症、并发症、继发症等是原发性疾病的常见伴随病，称之为兼症。原发病是兼症存在的基础病。

肺癌淋巴结外科处理的研究进展

肺癌的发病率和病死率近年来仍在不断地上升,已经成为严重危害人类健康的疾病之一。淋巴结转移则是影响肺癌预后的关键因素。对于纵隔淋巴结的外科处理目前并无统一的标准,根据欧洲胸外科医师协会的分类,目前临床上存在5种淋巴结清扫方式,即选择性活检术（selected biopsy）,采样及系统性采样术（sampling or systematic sampling）,系统性清扫术（systematic dissection）,肺叶特异性清扫术（lobe—specific systematic dissection），扩大性清扫（extended dissection）。

36例气管、支气管内原发肿瘤的外科治疗

总结气管、支气管肿瘤的治疗经验，提高治疗效果。方法：回顾性分析自1975年至2013年我院收治的36例气管、支气管原发肿瘤患者的临床资料，均行手术治疗，18例为气管袖状切除（气管节段性切除）；气管侧壁大部分切除缝合术1例；上叶支气管袖式切除成形术13例，（其中1例左上叶切除同时行左肺动脉袖式切除）；中间部支气管部分切开肿瘤摘除2例；肺叶切除术2例。结果：神经纤维瘤4例，腺瘤17例，脂肪瘤2例，类癌3例，鳞癌2例，腺癌1例。乳头状瘤5例，气管平滑肌瘤2例。结论：手术切除是气管、支气管原发肿瘤的有效治疗方法。

心理护理在腹腔镜胃癌术后护理中的应用与体会

胃癌位居所有恶性肿瘤死亡原因第1位[1]．由于目前胃癌生存率不高，导致患者心理压力增加不配合治疗，患者会表现出对医务人员态度冷漠，不配合治疗．影响护理工作。有研究发现患者手术后多变情况与术后心理状态有很大关系[2]。胃癌患者普遍存在程度不同的负性情绪，

腹腔镜残胃癌根治术空肠R型代胃 食管-空肠三角吻合技术的应用研究

目的：探讨空肠＂R＂型代胃、食管-空肠三角吻合技术在腹腔镜下残胃癌根治术中的应用及其近期疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2014年8月于本院实施腹腔镜残胃癌根治术空肠＂R＂型代胃、食管-空肠三角吻合手术的10例残胃癌患者（腹腔镜组）的临床资料,并与同期18例行开腹手术残胃癌切除术的患者（开腹组）临床病例资料进行对比。对患者术中、术后情况,淋巴结清扫数目、术后并发症、住院日、营养状况等进行分析研究,术后随访14~21个月。结果：10例患者均成功手术,无中转开腹患者,与开腹组相比,平均手术时间（210.0±30.9）min vs.（283.9±50.9）min,平均术中出血量（90.0±26.7）m L vs.（277.8±79.1）m L,平均清扫淋巴结数目（19.0±3.6）枚vs.（18.8±3.7）枚,术后首次下床时间（17.3±3.6）h vs.（75.8±15.7）h,术后首次进流食时间（1.6±0.4）d vs.5.7±1.3）d,胃肠道功能恢复时间（3.0±0.8）d vs.（7.2±1.3）d,术后平均住院时间（7.6±1.2）d vs.（20.8±3.9）d,腹腔镜组所有患者术后均未出现吻合口狭窄、反流性食管炎、吻合口出血、吻合口瘘、倾倒综合征、肠梗阻等并发症,无围手术期死亡,均顺利出院。返院复查患者营养状况良好,无进食哽噎感、食管后烧灼感等不适症状。结论：空肠＂R＂型代胃、食管-空肠三角吻合技术在腹腔镜下残胃癌根治术中的应用是安全、可行的,可提高患者术后生活质量,具有较好的近期疗效,同时可以达到与开腹手术相同的根治效果。

腹腔镜技术在胃十二指肠穿孔修补术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在胃十二指肠穿孔修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析收治的326例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为两组,其中168例行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术（腔镜组）,158例行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术（开腹组）,对比分析两组患者的治疗效果。结果腔镜组术中出血量、术后开始下床时间、肠道恢复通气时间、术后住院时间、术后镇痛药使用率、术后并发症发生率明显少于开腹组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访3~18个月均无复发。结论腹腔镜技术应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补术是安全、可行的,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

腹腔镜“淋巴引流区”清扫联合胃局部切除术治疗早期胃癌的再认识

前哨淋巴结的检查和活检对于及时诊断和治疗肿瘤非常重要。临床上针对早期胃癌常采用内镜黏膜下剥离术等技术,但存在无法精确直观地判断有无淋巴结转移导致错失治疗时机等风险。胃恶性肿瘤中存在包含着前哨淋巴结的"淋巴引流区",腹腔镜下对"淋巴引流区"进行清扫可以获取前哨淋巴结,并通过对清扫获得的前哨淋巴结进行活检来指导手术。由此"淋巴引流区"清扫联合胃局部切除术不仅能够达到内镜黏膜下剥离术的治疗效果,同时又能避免遗漏肿瘤淋巴结微转移的风险,是一种值得推荐的手术方式。本文针对此术式的相关难点及问题进行综述,以供临床借鉴参考。

胃癌腹膜转移的诊断及防治

胃癌腹膜转移是影响患者预后的重要因素,其术前早期诊断及防治均比较困难。现就胃癌腹膜转移的诊断及防治的研究现状和进展作一综述。

咀嚼口香糖对腹腔镜胃癌D_2根治术后胃肠功能恢复的疗效观察

目的:探讨咀嚼口香糖对腹腔镜胃癌D2根治术后胃肠功能恢复的疗效。方法:选取120例行腹腔镜胃癌D2根治术的患者,随机将入组患者分入咀嚼口香糖组和对照组,咀嚼口香糖组患者从术后4 h起即开始咀嚼口香糖,对照组则采用术后常规治疗及护理。对患者术后恢复肛门排气排便时间、首次肠鸣音时间、住院时间及肠道相关并发症等进行对比。结果:咀嚼口香糖组患者术后胃肠功能恢复时间相对于对照组均提前,住院时间缩短(P<0.05),肠道相关并发症差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:咀嚼口香糖可以促进腹腔镜胃癌D2根治性后胃肠功能恢复,缩短住院时间,且方法简便安全,可以作为腹腔镜胃癌术后胃肠功能恢复的辅助治疗手段之一。

腹腔镜下行全胃和近侧胃切除治疗胃上部癌的疗效对比

目的探讨腹腔镜下行全胃根治术治疗胃上部癌的临床价值。方法分析该院2007年10月至2010年10月收治胃上部癌患者143例,其中行全胃Roux-Y切除术79例(TG组),行近侧胃切除术64例(PG组),对比两组患者1、3年及各分期之间的生存率及术后并发症。结果 TG组患者1、3年总生存率为91.8%、62.4%,PG组为90.2%、44.3%,两组之间1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),两组之间3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间3年各分期生存率比较,两组TNMⅠ、Ⅱ期患者3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),TMNⅢ期患者3年生存率差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下对胃上部癌患者行全胃根治术可明显提高中期疗效,同时不影响患者的术后并发症发生率及患者术后恢复。