早期护理干预对高原地区肾病综合征血栓并发症的影响

肾病综合征（nephrotic syndrome ，NS）是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高血脂为基本特征，是多种肾病引起的一组临床症候群［1］。患者存在高凝状态，易发生静脉血栓栓塞。高原地区长期慢性缺氧使机体的红细胞增多，血流量和肾流量都较平原地区明显减低［2］。N S患者血液浓缩，血红细胞增多，血栓栓塞发生率极高［3］。主要包括深静脉血栓，肾静脉血栓和肺栓塞严重威胁患者的生命。及时的病情观察，早期的护理干预适当的预防措施，降低血栓的发生率。本文对2011年1月至2012年12月收治高原地NS患者进行早期护理干预效果良好，现报道如下。

用HPLC法测定肾功能不全病人血浆中羟基红花黄色素A的浓度

目的:建立用HPLC法测定人血浆中羟基红花黄色素A(HSYA)的浓度,比较肾功能不全及肾功能正常病人血浆中HSYA的浓度差异。方法:采集临床肾功能不全及肾功能正常病人静脉滴注85mg HSYA 1h后的血浆,优选HPLC法测定,色谱柱:Waters C18柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相:乙腈-0.05%磷酸溶液=15∶85;流速:1.0ml/min;检测波长:400nm;进样量:20μl。结果:肾功能不全组病人HSYA平均血药浓度明显高于肾功能正常组病人[(8.78±1.86)vs(3.33±0.90)μg/ml,P<0.01]。结论:肾功能不全病人使用注射用红花黄色素时需要对其进行适当调整和监测。

贺斯、白蛋白和低分子右旋糖苷对128例并发重度水肿的原发性肾病综合征患者利尿效果及肾损害的对照观察

目的观察贺斯、白蛋白和低分子右旋糖苷对合并重度水肿的原发性肾病综合征利尿效果及对肾小管损害的影响。方法 2010年8月至2011年8月在甘肃省人民医院及解放军兰州军区兰州总医院肾内科住院的128例合并重度水肿的原发性肾病综合征患者分为3组,在足量激素治疗的基础上,分别予以贺斯、人血白蛋白及低分子右旋糖苷静滴10天。观察10天内3组患者每日尿量及体质量;检测治疗前、第7天、14天尿肾损伤因子1(KIM-1)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平;随访治疗后8周完全缓解率、部分缓解率和总体缓解率。结果在用药1～3天,白蛋白组尿量增加及体质量下降最明显,在第4～8天贺斯组尿量增加及体质量下降与白蛋白组相似,第9～10天3组尿量及体质量相似;治疗前,3组尿KIM-1及尿NAG酶水平相似,但治疗后第7天,白蛋白组和低右组尿KIM-1及尿NAG酶水平开始升高,第14天更明显,白蛋白组和低右组在第7天和第14天均高于贺斯组且差异有统计学意义,贺斯组在治疗前和治疗后尿KIM-1及尿NAG酶水平差异无统计学意义。在第8周随访结果显示贺斯组总体缓解率好于白蛋白组和低右组。结论贺斯具有较稳定的利尿作用和减轻体质量作用,未见明显肾损伤,总体缓解率较高,是比较理想的PNS扩容利尿药。

独一味胶囊治疗成人多囊肾并发症的临床应用及疗效观察

目的:分析独一味胶囊对治疗多发性肾囊肿并发症的临床疗效。方法:对67例多发性肾囊肿并发血尿及肾区疼痛患者进行回顾性分析,将其分为对照组32例与观察组35例,用药组患者在常规治疗护理基础上给予独一味胶囊镇痛止血,观察分析两组患者的临床疗效。结果:观察组镇痛有效率为60.0%,止血有效率为71.4%,对照组镇痛有效率为34.4%,止血有效率为56%,观察组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组止血效果无明显差异(P>0.1)。结论:独一味胶囊能够效缓解多发性肾囊肿并发血尿疼痛症状,促进患者预后提高生活质量,值得在临床中实际推广。

慢性肾小球肾炎患者抑郁情况及生活质量分析

笔者对138例慢性肾小球。肾炎患者并发抑郁状态进行临床追踪与分析，现报道如下。

前列地尔联合肾康注射液对慢性肾衰患者的疗效及对氧化应激损伤指标的影响

目的:探讨前列地尔联合肾康注射液对慢性肾功能衰竭(CRF)患者的疗效及氧化应激损伤指标的影响。方法:将150例CRF患者随机分为对照组与观察组各75例。对照组给予前列地尔注射液治疗,观察组在对照组基础上给予肾康注射液治疗,观察2组治疗前后24小时尿蛋白定量、肾功能、氧化应激反应指标及不良反应。结果:血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量(24h-Upro)及丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)值治疗后2组均显著下降(P<0.05),内生肌酐清除率(Ccr)及血清超氧化物歧化酶(SOD)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)值均显著升高(P<0.05);治疗后2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合肾康注射液可以明显改善CRF患者的肾功能,减轻氧化应激损伤作用,安全有效。

单中心血液透析患者血管通路使用情况分析

目的 探讨维持性血液透析患者血管通路的使用情况,为进一步规范化选择建立和使用维护血液透析血管通路提供依据.方法 采用单中心横断面调查及回顾性分析的研究方法,统计分析2012年1月至2012年12月兰州军区兰州总医院血液净化中心新入血液透析患者156例与维持性血液透析患者120例人口统计学资料、血管通路类型,并对自体动静脉内瘘与长期血液透析导管患者原发病种类进行对比分析.结果①首次血液透析血管通路为临时血液透析导管的占84％,成熟的自体动静脉内瘘占16％,无长期血液透析导管;②长期维持性血液透析患者血管通路为自体动静脉内瘘251例（占90.9％）,长期血液透析导管14例（占5.1％）,动静脉直接穿刺及其他11例（占4.0％）,无动静脉移植血管内瘘.自体动静脉内瘘吻合血管依次为桡动脉-头静脉占96％,桡动脉-贵要静脉占2％,尺动脉-贵要静脉占2％;自体动静脉内瘘瘘管吻合方式端侧吻合占54％,端端吻合占46％,无侧侧吻合.自体动静脉内瘘发生并发症17例,血栓12例（占并发症总例数70.6％）,其余依次为缺血（占10.2％）,狭窄（占10.2％）,肿胀手（占0.9％）.长期导管年平均感染率为0.1次/1 000导管日.结论①新入血液透析患者中,选择临时血液透析导管比例较大,预先行动静脉内瘘血管通路准备的血液透析患者比率仍较低,但较前明显提高,需要积极专科宣教提高终末期肾脏疾病患者认识和依存性;②维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用率与文献报道接近,但尚无移植物和人造血管内瘘病例,尚有一定比例的患者直接选择穿刺;③自体动静脉内瘘术失败与年龄无关,基础疾病心血管疾病糖尿病等及反复血管穿刺是自体动静脉内瘘术失败的主要原因.

透析患者颈内静脉置管的护理

颈内静脉穿刺置管是中心静脉置管的首选,主要用于短时间血管通路的保障,如急性肾功能损害,药物中毒,动、静脉内瘘未成熟或造动、静脉内瘘条件不好的透析患者,颈内静脉置管是维护临时有效血管通路的关键所在,透析患者颈内静脉置管的护理尤为重要。

早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎40例临床疗效观察

目的观察对急性重症胰腺炎(SAP)患者行早期肠内营养(EEN)治疗的临床效果。方法选择2010年10月—2012年10月我科收治的78例SAP,其中40例为EEN治疗组,38例为完全肠外营养组(TPN)。对两组患者的病死率、并发症、住院时间、经口进食时间及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、白蛋白(ALB)等指标进行比较。结果两组患者病死率无明显差异(P>0.05),两组间并发症、住院天数及恢复经口进食时间比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05),两组间TNF-α、IL-1β、CRP、AMY、ALB水平比较有统计学差异(P<0.05)。结论对SAP患者行EEN治疗,尽管不能降低SAP患者的病死率,但在减少并发症、缩短住院天数及恢复经口进食时间、减轻炎性反应方面有明显的效果。

超声引导下颈内静脉穿刺置管术应用体会

颈内静脉穿刺置管术在临床工作中有广泛用途，目前多采用传统盲穿法，并发症多，成功率低，彩色多普勒超声可清晰显示颈部血管及毗邻关系，准确显示定位颈内静脉，指导临床穿刺，明显提高成功率，减少并发症。1资料与方法1．1一般资料：本院2012—05～11在超声引导下颈内静脉穿刺置管术进行临时血透的尿毒症患者32例，其中男20例，女12例，年龄20～70岁，平均45岁。

老年心脑血管疾病患者血脂与载脂蛋白测定的临床价值

目的探讨血清脂质及载脂蛋白测定在老年冠心病、脑梗塞、脑出血疾病诊断中的作用。方法选择140例老年心脑血管病住院患者,分为冠心病组72例,脑梗塞组45例,脑出血组23例,另选60例健康人为对照组,检测各组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo),并进行分组分析比较。结果冠心病组、脑梗塞组、脑出血组的TG分别为1.89±1.04、2.12±1.10、1.64±0.75;LDL-C分别为2.32±0.65、2.26±0.89、2.38±0.82;载脂蛋白B(ApoB)分别为1.26±0.24、1.31±0.26、1.28±0.19,均升高,与对照组(分别为1.48±0.52、2.05±0.54、0.88±0.19)比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。LDL-C/ApoB比值(冠心病组1.84±0.50;脑梗塞组1.7±0.43;脑出血组1.88±0.48)均下降,与对照组(2.33±0.41)比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),HDL-C与载脂蛋白A1(ApoA1)平均浓度及其比值低于对照组,尤以HDL2-C(冠心病组0.30±0.11;脑梗塞组0.36±0.10;脑出血组0.32±0.13;对照组0.68±0.14)下降明显(P<0.01);TC的升高无统计学意义(P>0.05)。结论 HDL2-C、ApoA1和ApoB指标的检测较血脂常规项目更为敏感,对心脑血管疾病危险性的预测具有一定的临床价值。

注射用亚胺培南西司他丁钠与注射用红花黄色素存在配伍禁忌

注射用亚胺培南西司他丁钠在治疗肾脏病细菌感染时,有高度的抗菌作用,尤其对肾功能衰竭血液透析的患者合并感染时,此药在血液透析循环中清除,不经过肾脏代谢,对残余肾功能有保护作用。注射用红花黄色素可以改善微小血管的循环。在临床此两种药物在治疗肾脏疾病患者的序贯输液时,出现淡黄色混浊,现报道如下。1临床资料患者,女57岁。诊断为肾盂肾炎、败血症,遵医嘱给予生理盐水250 ml加入注射用亚胺培南西司他丁钠1 g,

尿毒症病人细胞因子检测及临床意义

慢性肾功能衰竭（CRF）时机体免疫功能低下以及免疫调节功能紊乱.肿瘤坏死因子（TNF-α）和可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）是细胞因子网络中的重要组成部分,具有多种生物学活性,在机体免疫和兔疫调节方面发挥着重要作用.因CRF致磷蓄积、低钙及活性维生素D3的缺乏,使多数病人存在继发性甲状旁腺机能亢进症（SHPT）.本组观察了部分血液透析（HD）前后及血液滤过透析（HDF）前后CRF患者的血清TNF-α、sIL-2R和甲状旁腺激素（PTH）的变化,并探讨其临床意义.

Aβ诱导大鼠行为学障碍中内质网Aβ结合蛋白的表达及二苯乙烯苷的影响

目的探讨在阿尔茨海默病(AD)脑损伤中,β淀粉样蛋白(Aβ)神经毒性对大鼠行为学障碍、内质网Aβ结合蛋白(ERAB)表达的影响及何首乌提取物二苯乙烯苷(TSG)的干预作用。方法采用立体定向仪于海马部位注射微量Aβ1-42造模,Morris水迷宫检测行为学变化,免疫组化及免疫印迹法检测ERAB蛋白的表达变化。结果模型组ERAB蛋白表达的增高,TSG干预后ERAB的表达低于模型组,差异有统计学意义。结论海马神经元在受到Aβ刺激后,启动内质网自稳调节系统,可上调内质网ERAB表达,减少异常折叠的Aβ产生,对受损细胞产生保护作用;二苯乙烯苷可通过减少Aβ的毒性损害,下调ERAB的表达,发挥脑保护作用。

青少年患者首次血液透析的心理特征及护理

血液透析通过弥散原理清除体内尿素氮、肌酐等小分子毒素，是尿毒症患者最重要、最常用的血液净化方式。由于社会、经济等影响，尿毒症患者在长期透析过程中，经常产生复杂的心理障碍，不但使患者免疫力下降，影响生活质量，更为严重的是容易出现透析并发症，对初次行血液透析的青少年患者影响更大。因此，加强首次血液透析的青少年患者的心理护理具有重要的临床意义。我们对30例青少年患者进行心理分析并采取针对性的心理护理，取得了良好效果，现报道如下。

糖化血红蛋白、超氧化物歧化酶、胱抑素C、β_2-微球蛋白联合检测对糖尿病患者的临床意义

目的探讨对糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA_1c)、超氧化物歧化酶(SOD)、胱抑素C(Cys-C)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)联合检测的临床意义。方法对100例精尿病患者、50例健康人群的HbA_1c、SOD、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、Cys-C、β_2-MG含量进行测定。结果(1)糖尿病患者的HbA_1c、BUN、Cr、Cys-C和β_2-MG指标均显著高于健康对照组,而SOD指标则显著低于健康对照组,与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)根据糖尿病患者的HbA_1c水平不同,将其分为两组。HbA_1 c≤7.0%者为第1组,HbA_1 c>7.0%为第2组;第1组患者的HbA_1 c、BUN、Cr、Cys-C和β_2-MG检测指标较第2组低,而SOD指标较第2组高,两组上述指标比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。(3)两组糖尿病患者的SOD、Cys-C、β_2-MG的阳性检出率均高于本组BUN、Cr的阳性检出率,且第2组各项指标的阳性检出率均大于第1组和健康对照组的阳性检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病患者的HbA_1c、SOD、Cys-C、β_2-MG指标进行联合检测有助于糖尿病肾病的早期诊断。

Alport综合征肾活检1例的护理

Alport综合征是属进行性遗传性疾病,主要累及的器官是肾、耳、眼[1],病程迁延,给患者带来身心痛苦。我们为此类患者制定个体化术前教育,术后护理,出院指导,顺利完成肾活检术,无出现并发症和继发感染,为诊断取得宝贵的病理资料。