颈胸腰多发性椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的 探讨同时发生在颈、胸、腰段的联合性多节段椎管狭窄的临床特点及治疗方法。方法 采用回顾性研究方法对手术治疗颈、胸、腰段的联合性多节段椎管狭窄的病例进行总结分析。结果7例病人均同时患颈胸腰三处椎管狭窄。椎间盘突出、后纵韧带骨化、椎板及小关节增生肥大为造成颈胸腰椎管狭窄的主要病因。病人接受一处椎管减压 3例 ,二处椎管减压 3例 ,三处椎管减压 1例。结论同时发生在颈胸腰的椎管狭窄因各节段椎管狭窄致病原因复杂 ,脊髓受压迫时间较长 ,临床症状上多样化 ,易于相互影响。治疗上应先对各部位病情及影像学结果综合后作出轻重缓急的判断 ,以安排治疗上的先后次序。

高龄患者髋臼发育不良全髋置换术的围手术期准备与疗效分析

[目的]探讨高龄患者髋臼发育不良全髋关节置换的围手术期准备与手术疗效。[方法]对24例32个髋臼发育不良伴有程度不同骨性关节炎并股骨头坏死患者进行全髋置换。本组患者年龄70～82岁,平均74.3岁,伴有一个或多个器官程度不同功能衰退或代谢性疾病,针对不同情况进行充分围手术期准备,使所有病例满足了手术要求。[结果]经术后2～8年,平均3年随访,患者心肺功能明显改善,置换关节稳固,行走平稳有力,疼痛消失,关节畸形矫正。Harris评分由术前平均38.5分增至术后87.2分,疗效满意。[结论]高龄患者髋臼发育不良继发骨性关节炎并股骨头坏死,病史冗长,活动能力下降致全身主要脏器机能衰退,加以代谢功能紊乱,代谢疾病滋生,严重危及手术安全,影响手术疗效。为此,充分的围手术期准备应得到与手术技术同等程度的重视,才能获得一个安全稳定、无痛、功能良好的人工关节。

改良手术入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨采用改良手术入路钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的疗效。方法回顾自2005年2月～2011年8月采用改良手术入路钢板治疗的38例肱骨干中下段骨折,分析其疗效及并发症发生的情况。结果所有患者获随访6～36个月,36例骨折达到骨性愈合,骨折平均愈合时间4.5个月,骨折不愈合2例。无一例出现手术导致的桡神经损伤。术后肘关节功能:优23例,良8例,可4例,差3例,优良率81.6%。结论采用改良手术入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折疗效良好,可避免医源性桡神经损伤。

特殊类型全髋关节置换术的疗效分析

目的探讨成人髋臼发育不良致股骨头坏死和股骨上端骨肿瘤患者行全髋关节置换术的疗效。方法对10例16侧成人髋臼发育不良并股骨头坏死者(双侧6例,单侧4例)行全髋关节置换术,另对8例股骨近端肿瘤者(3例复发性骨巨细胞瘤,5例骨转移瘤)作瘤段切除全髋关节置换术。结果术后所有患者均获随访。股骨头坏死16侧Harris评分由术前的平均36.6分恢复到术后的89分;8例股骨近端肿瘤经假体置换后,Harris评分平均为93.5分。结论全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良致股骨头坏死及股骨近端肿瘤疗效确切,用以治疗股骨近端肿瘤具有肿瘤切除彻底、负重早、功能恢复快及生活质量高的优点。