呼吸科病区院内感染监控与消毒质量管理

呼吸科病区是呼吸系统疾病治疗、康复的场所，又是多种微生物聚集的地方．病房新老患者不断变换是感染交替的潜在诱因。医护人员为患者诊疗和护理过程中．直接或间接成为病原菌的携带者和传播者．极易引起院内交叉感染,这点已引起人们的高度重视。所以呼吸科在院内感染监控与消毒灭菌质量工作是预防院内感染的重要组成部分,需全体医务人员树立和增强预防医院感染的参与意识．自觉地成为医院控制感染的具体实施和执行者。根据呼吸科特点．加强对病区高危区的消毒管理．强化重点部位和重点仪器等的消毒．控制传染源，阻断传播途径，把院内感染控制到最低限度．为患者提供安全舒适的住院环境。

呼吸科提升护士用药监测管理执行力初探

护士安全用药是确保医疗质量的重要环节。加强对专科护士在用药过程中的监管执行力,严格规范监督管理,强化护士对药物知识不断更新。注意掌握查询、收集资料,了解药物种类,作用机制,专科病人特点及用药的特殊性,药效动力学,剂型和给药途径,药物相互作用,用药方法,配伍监管及药物不良反应监测。规范药物不良反应事件报告制度,及时实施措施;协助医生进行临床用药疗效监测,促进用药合理性和准确性,减少医疗纠纷和差错发生。有利于保证病人的治疗安全和护理质量。

气管切开病人并发呼吸道梗阻的原因分析及对策

目的分析气管切开后并发各种呼吸道梗阻的原因，探讨应采取的紧急救助措施，以便护理人员能够掌握气管切开病人的各种并发症，从而有效防止病人因呼吸道梗阻出现意外死亡。方法对3例气管切开后出现呼吸道梗阻的病人进行分析，找出呼吸道梗阻的原因，采取相应的救助措施如吸痰、止血、重置导管等，并注意观察救助结果。结果3例气管切开并发呼吸道梗阻病人呼吸困难症状很快缓解。结论根据气管切开病人并发呼吸道梗阻的类型，采取针对性的护理，能减少气管切开病人因并发呼吸道梗阻而出现意外死亡。

肿瘤和间质细胞相互作用对肺癌MMP-2和MMP-9表达的影响

目的研究三维立体培养中肺癌H460细胞、胚肺成纤维细胞和单核细胞相互作用对MMP-2、MMP-9表达的影响。方法活性胶原三维立体培养分为:H460细胞和胚肺成纤维细胞共同培养组;H460细胞和单核细胞共同培养组;胚肺成纤维细胞和单核细胞共同培养组;H460细胞、胚肺成纤维细胞和单核细胞共同培养组4组。明胶酶谱法测定各组培养基中MMP-2、MMP-9活性。结果H460细胞和胚肺成纤维细胞、胚肺成纤维细胞和单核细胞共同培养时MMP-2酶原和活化酶活性和表达均增强,H460细胞和单核细胞共同培养时MMP-2酶原和MMP-9活性和表达增强,H460细胞、胚肺成纤维细胞和单核细胞共同培养MMP-2活化酶和MMP-9活性和表达明显增强。结论肺癌H460细胞、胚肺成纤维细胞和单核细胞相互作用能通过上调MMP-2、MMP-9的表达促进肺癌的侵袭和转移。

循证护理哮喘对患者生活质量的影响

[目的]探讨影响哮喘病人生活质量常见问题的护理对策。[方法]将循证护理应用于哮喘病人,依据循证护理途径,确定循证问题,收集并列出证据,评估证据,结合临床实际,使用证据得出循证结果,即进行计划护理贯穿于实践中。[结果]对120例病人仔细分析了引起哮喘的相关因素,进行严密监测,采用综合治疗护理技术,从而增加了患者身体、心理舒适度,减少或避免不良刺激诱发疾病的发生。[结论]循证不仅是临床护理基础,对病人有益,促进护士去寻求具有科学依据的护理实证,指导解决护理问题,为病人提供最有效、最合理、最经济的护理,而且可丰富护理人员的专业知识,促进提高护理质量。

纤维支气管镜在支气管异物误诊患者中的诊治价值

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)对长期误诊支气管异物诊治价值。方法回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点,纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果主要临床表现为咳嗽,咳脓痰,发热,局部听诊高调喘鸣音。胸部CT,胸片呈肺炎,肺癌,肺不张表现。误诊为肺癌3例,支气管扩张3例,肺结核4例,支气管结核8例,支气管哮喘和慢性气管炎4例,肺炎8例,误诊率88.2%(30/34)。误诊时间为1d～3年。纤支镜下直接见到异物8例,经冲洗后见异物26例,异物被肉芽组织或坏死物覆盖,均用普通活检钳取出异物,异物分类为:圆珠笔帽6例,花生仁8例,花生壳4例,假牙6例,塑料玩具8例,鱼头扁骨2例。结论纤支镜检查是诊断支气管异物的最主要手段。

合同制护士的合理使用与管理

随着改革开放的不断深入和社会经济体制发展的需要,军队在确保为兵服务的前提下,要求军队医院要适应市场经济,面向社会解决当地病人疾苦.医院把扩增床位作为满足病人需求与进一步提高医疗技术水平的重要途径,但是军队医院护士编制较少,依靠分配给医院的军人护士已不能满足医院发展的需要.由于我院地处西北重镇兰州市中心,病人集中,工作量大,条件比一些沿海城市艰苦,护理队伍不够稳定,护士缺编严重.为保证护理工作的正常运转,医院面向社会招聘合同制护士,已占医院护理总人数的30%.她们来源广、素质参差不齐、流动性大,给医院管理带来了许多新问题.近几年,在院领导支持下,由护理部直接领导,建立和建全了各项管理制度,在如何提高合同制护士思想素质与业务技术水平等方面,取得了初步成效,较好地满足了护理工作的需要.

纤维支气管镜诊治气道内异物

目的 :探讨纤支镜在支气管异物诊治中的作用。方法 :利用纤支镜进行检查并镜下取异物。结果 :本组2 4例气管异物经纤支镜检查发现 ,同时纤支镜下取出异物 2 0例 ,取异物成功率 83 %,4例因异物钳夹困难 ,后经手术或硬质纤支镜取出。结论 :纤支镜对气管异物确率高 ,直观操作简单 ,取异物成功率高值得临床推广。

咽部原始神经外胚层肿瘤治疗后复发及肺转移1例并文献复习

原始神经外胚层肿瘤（PNET）,或者称为尤文肉瘤（ES）,中枢神经、周围神经系统上皮、软组织起源的恶性肿瘤,更倾向于出现在儿童和青年人.此病比较罕见,常发生在软骨组织,比如头、颈部,眼眶、喉、咽等部位,从而表现为骨外PNET/EES尽管其治疗方法的临床经验已有近100年,没有发现有效的药物能改善这种疾病的预后.

肺癌A549细胞和成纤维细胞相互作用对细胞增殖及MMP-2表达的影响

目的:研究肺癌A549细胞和人胚肺成纤维细胞相互作用对细胞增殖及MMP-2表达的影响。方法:A549细胞与人胚肺成纤维细胞条件培养基共同培养,人胚肺成纤维细胞与A549细胞条件培养基共同培养,人胚肺成纤维细胞与不同比例A549细胞共同培养,分别用MTT和明胶酶谱法测定A549细胞和人胚肺成纤维细胞的细胞活力及MMP-2的表达。结果:培养24、48、72h后,人胚肺成纤维细胞条件培养基共同培养的A549细胞活力与同期对照组A549细胞活力相比,差异无统计学意义,P>0.05。A549细胞条件培养基共同培养的人胚肺成纤维细胞活力高于同期对照组A549细胞活力,差异有统计学意义,P=0.000。A549细胞条件培养基促进人胚肺成纤维细胞MMP-2酶原和活化酶的表达,人胚肺成纤维细胞条件培养基对A549细胞MMP-2的表达无影响。人胚肺成纤维细胞按不同比例与A549细胞共同培养时,48hMMP-2酶原活性和表达逐渐增强,且1∶8比例共培养时出现少量MMP-2活化酶,72h除1∶1比例培养时MMP-2酶原外,MMP-2酶原和活化酶活性和表达均增强。结论:肺癌A549细胞和人胚肺成纤维细胞相互作用能促进细胞增殖及MMP-2的表达和活化。

肺成纤维细胞对裸鼠肺癌转移影响及其机制的探讨

目的:探讨成纤维细胞在裸鼠肺癌生长和转移过程中的作用。方法:将裸鼠40只随机分成实验组和对照组两组,将H460细胞、H460细胞+成纤维细胞分别接种裸鼠左侧胸腔,观察两组裸鼠共3周。统计其生存率,测量瘤质量,蛋白质印迹法测定动物肿瘤组织内基质金属蛋白酶1(MMP-1)的表达水平,明胶酶普法检测血清中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达。结果:裸鼠肺癌胸腔内接植成瘤率为100%,胸腔种植瘤模型逐渐出现远处转移。对照组于第18、19、20和21天共有4只裸鼠死亡,实验组分别于第12、15和19天共有3只死亡,第18、20天各有2只死亡,第21天有3只死亡,差异有统计学意义,P=0.004 8;实验组裸鼠死亡时间均较对照组早。实验组瘤质量(1.711±0.175)高于对照组(1.521±0.369),P=0.000。实验组动物血液中MMP-2的表达及瘤组织内MMP-1表达水平明显高于对照组,P<0.05。结论:成纤维细胞能够促进裸鼠肺癌的生长和转移,其作用机制可能是同肿瘤细胞相互协同,促进裸鼠体内MMP-1、MMP-2的表达有关。

内毒素诱导的急性肺损伤大鼠肺组织HGF、KGF的动态变化及β_2受体激动剂的干预效应

目的探讨内毒素(lipoplysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤早期肺组织肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、角质细胞生长因子(keratinocyte gronth factor,KGF)的动态变化及β2受体激动剂的治疗效果。方法将78只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组(NS组n=6)、内毒素组(LPS组n=36)、β2受体激动剂组(n=36),向LPS和β2受体激动剂组大鼠腹腔内注射1 mL含LPS(5 mg.kg-1,n=36只)的生理盐水复制ALI模型。生理盐水对照组则给予等量生理盐水腹腔注射。β2受体激动剂组大鼠于造模30 min内经鼠尾静脉一次性给予β2受体激动剂0.02 mg.kg-1。三组实验大鼠分别于4 h、8 h、12h、16 h、24 h、32 h各随机处死6只。收集血清,冰浴匀浆肺组织制备匀浆,-80°C冻存。Elisa法测定肺组织HGF、KGF的量。计算肺组织的湿重(D)与肺组织干重(W)的比值,以此评估肺水肿的程度,进行肺组织形态学观察,并研究β2受体激动剂对肺组织匀浆液HGF、KGF的影响。结果①急性肺损伤早期肺组织匀浆液内HGF的表达呈双峰,分别于8 h、32 h达到高峰。KGF从16 h开始增高,32 h未见回落至正常水平;②β2受体激动剂干预后HGF、KGF分别在8 h、12 h升高,并持续在较高水平。结论①急性肺损伤早期大鼠肺组织HGF、KGF早期就有所升高;②β2受体激动剂能促进HGF、KGF的分泌,促进受损组织的修复。

嗜酸粒细胞性支气管炎现状及病理生理研究进展

嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）是慢性咳嗽的常见病因，约占慢性咳嗽的10%～30%。EB具有与哮喘类似的气道嗜酸粒细胞炎症，但缺乏气道高反应性和气流阻塞，炎症细胞的种类、浸润部位和气道重塑可能是两者不同的机制。激素治疗反应良好，治疗后咳嗽可缓解甚至消失，但半数以上患者治疗缓解后会复发。EB不是慢性阻塞性肺疾病或哮喘的前期阶段，而是一种独立的疾病。本文就嗜酸粒细胞性支气管炎现状及病理生理研究进展作一综述，以提高对该疾病的认识及确诊率，提高预后和生活质量。

基质金属蛋白酶与p53及核因子kB在肿瘤侵袭转移中的研究进展

基质金属蛋白酶在肿瘤侵袭转移中起着非常重要的作用，而基质金属蛋白酶的分泌与p53突变及核因子kB信号传导通路激活相关，因此综述基质金属蛋白酶与p53及核因子kB之间的关系，有利于寻找更多的靶点，以控制肿瘤发生、浸润、转移。