2012至2014年兰州地区鲍氏不动杆菌临床分布及耐药性的相关分析

目的了解2012至2014年鲍氏不动杆菌的临床分布,检出率及耐药性情况,以指导临床合理治疗。方法回顾性分析2012至2014年对住院患者送检标本分离出的357株鲍氏不动杆菌的临床分布,检出率及药敏试验的情况进行分析。结果 3年分离出357株鲍氏不动杆菌检出率和耐药率呈上升趋势,主要分布在ICU(35.8%)和呼吸内分泌科(23.45%),主要来自痰标本(72.5%),对米诺环素耐药率最低,其次是亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦,对阿莫西林和头孢西丁耐药率最高。结论 2012至2014年鲍氏不动杆菌的检出率及耐药性总体呈升高趋势,鲍曼不动杆菌耐药十分严重,临床分离出的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦米诺环素,美罗培南和亚胺培南敏感外,其余均耐药。因此,临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生,扭转细菌耐药性上升的不良现状。

兰州地区部分军队离退休干部睡眠质量调查

睡眠是重要的生理功能之一,长期睡眠障碍不仅影响人的认知功能、工作效率、心理健康,也与人体多种疾病的发生发展密切相关。老年人是睡眠障碍的高发人群,我们采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对兰州地区3个军队干休所的186名离退休干部进行睡眠质量调查,并分析其相关影响因素。

黄连素抗氧化活性的研究

采用MDA测定、琼脂糖凝胶电泳和SDS-PAGE法,检测了黄连素对由自由基引起的脂质过氧化、DNA断裂、蛋白质氧化降解的保护作用;用DMPD.+法检测了黄连素对DMPD.+自由基的清除能力.研究结果表明,黄连素有很好的抗氧化活性,并且随着浓度的升高,对脂质过氧化、DNA断裂、蛋白质氧化降解的保护作用和清除DMPD.+的能力逐渐增强.在抑制脂质过氧化中,当浓度为320μmol.L-1时,抑制率达到95.5%.在保护DNA的氧化性损伤中,浓度为80μmol.L-1时,具有明显的保护作用.在保护蛋白质氧化降解中,浓度达320μmol.L-1时,保护作用明显.但对DMPD.+的清除能力较弱.当浓度为80μmol.L-1时,清除率为1.7%.说明黄连素在不同的抗氧化体系中抗氧化活性不同.

阑尾炎的超声诊断及漏误诊原因分析

目的探讨阑尾炎的超声诊断价值及漏误诊原因。方法回顾性分析经手术病理确诊的69例阑尾炎患者的超声声像图,分析阑尾炎超声漏误诊原因。结果69例阑尾炎,超声诊断符合率92.75%(64/69)。其中单纯性阑尾炎17.39%(12/69),化脓性阑尾炎37.68%(26/69),坏疽性及穿孔性阑尾炎14.49%(10/69),阑尾周围脓肿7.24%(5/69),慢性阑尾炎急性发作4.35%(3/69),超声间接征象提示急性阑尾炎11.59%(8/69),漏诊2例,误诊3例。结论超声对阑尾炎有较高的诊断价值。检查医师的技术、仪器质量、患者病情的复杂性及多样性是阑尾炎漏诊误诊的主要原因。

经门静脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化18例疗效观察

目的评价经门静脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及安全性。方法将38例患者随机分为观察组18例和对照组20例。对照组予以基础治疗,观察组在基础治疗上经门静脉注入自体骨髓干细胞治疗。结果治疗后第3天,观察组有15例(83.3%)患者乏力、纳差症状改善,对照组有2例(10.0%)改善,组间差异显著(P<0.05);治疗后8周,观察组腹水消退10例(55.5%),腹胀减轻16例(88.9%),对照组分别为2例(10.0%)和6例(30.0%),差异明显(P<0.05);治疗组和对照组ALB水平分别为34.4±8.7g/L和26.3±7.5g/L;PTA分别为45.6±10.3%和37.4±9.3%,差异均显著(P<0.05)。所有患者均未出现严重不良反应。结论经门静脉进行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效明显、安全性好。

两种途径移植自体骨髓干细胞治疗肝硬化患者的疗效比较

目的比较经肝动脉和门静脉移植自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2006年12月至2012年5月50例住院患者资料,门静脉治疗组失代偿期肝硬化患者25例和肝动脉治疗组25例,两组基线特征差异无统计学意义。门静脉治疗组在基础治疗基础上在超声介入下经皮经肝穿刺至门静脉,注入自体骨髓干细胞治疗;肝动脉治疗组在基础治疗基础上在放射介入下经股动脉插管至肝固有动脉注入自体骨髓干细胞治疗。治疗后第2、4、8周检测两组患者ALT、AST、TBil、凝血酶原活动度(PTA)和白蛋白(Alb)水平变化。同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应。组间比较采用成组t检验,治疗前后比较采用配对t检验,计数资料采用卡方检验。结果门静脉组有22例(88.0%)患者乏力、纳差症状有明显改善,肝动脉组有21例(84.0%),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后8周,门静脉和肝动脉组患者血清Alb水平分别为(34.4±7.8)g/L和(33.8±8.0)g/L,较治疗前[分别为(27.1±8.9)g/L和(26.8±9.6)g/L]有显著提升(P均<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组PTA分别为(58.0±13.1)%和(56.9±12.8)%,较治疗前[分别为(45.5±12.3)%和(47.0±11.6)%]有显著提升(P均<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);血清ALT、AST、TBil在两组间变化差异无统计学意义;两组甲胎蛋白(AFP)分别为(10.3±5.9)ng/ml和(8.9±4.3)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05),未发现严重的不良反应及并发症。结论经门静脉和肝动脉移植自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化是一种较安全、有效的方法,两组间疗效相比差异无统计学意义。

自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者50例疗效观察

目的探讨自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的安全性及对肝功能的改善作用。方法选择失代偿期肝硬化患者97例,随机分为治疗组50例和对照组47例,对照组行保守治疗,治疗组在保守治疗的基础上行自体骨髓干细胞治疗。结果治疗后第3天全部患者乏力、纳差症状改善,而对照组只有2例(4.2%)改善,两组间差异有显著性(P<0.05);治疗后8wk治疗组腹水消退24例(44%),腹胀减轻45例(90%),而对照组分别为2例(4.2%)和7例(14.9%),差异具有显著性;治疗后8wk,治疗组和对照组血清ALB水平分别为33.1±8.3g/L和25.6±7.6g/L,具有显著性差异(P<0.05),两组PTA分别为43.0±11.4%和38.2±12.5%,差异有显著性(P<0.05);2例治疗组患者在治疗后第2天出现低热,余未发现严重的不良反应及并发症。结论自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者有一定的疗效及安全性。

宁夏海原县农民门诊卫生服务需求与利用

目的了解宁夏海原县农村居民门诊服务需求与利用情况及其影响因素。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取宁夏海原县2508户农村居民(共计11508人)进行家庭健康询问调查。结果被调查居民两周患病率为171.4‰;患病人群两周就诊率为10.69%;与两周患病率有关的因素为性别、年龄、婚姻状况和文化程度;与两周就诊率有关的主要因素为年龄和自感疾病严重程度。结论海原县农村居民卫生服务利用水平与全国农村水平没有差异,但卫生服务需求水平高于全国农村水平;基层卫生服务可及性较好,但村卫生室利用率相对较低,应提升村医的服务水平。

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清免疫球蛋白和补体水平的变化

目的观察HBe Ag阳性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者经替比夫定抗病毒治疗后血清免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M和补体C3、C4的变化,探讨替比夫定治疗对于患者体液免疫功能的影响。方法选择35例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎和22例乙型肝炎肝硬化患者,给予替比夫定抗病毒治疗,于治疗前和治疗后3个月、6个月,采用免疫透视比浊法检测血清免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M和补体C3、C4。结果在治疗前,慢性乙型肝炎患者血清Ig G水平为(16.21±2.54)mg/L,显著低于肝硬化患者的[(19.42±2.95)mg/L,P<0.05];在治疗6个月时,肝硬化患者血清Ig A水平为(1.41±0.18)mg/L,显著高于慢性乙型肝炎患者的[(1.26±0.17)mg/L,P<0.05];在其他各时间点比较,两组患者血清免疫球蛋白和补体水平无显著性相差(P>0.05)。结论 HBe Ag阳性慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者经替比夫定抗病毒治疗后机体体液免疫功能有一定程度的恢复。

扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的作用

目的:探讨扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防并发症的作用。方法:回顾性分析我院2006年10月至2008年10月接受扩大Calot三角分离法的LC的546例患者的临床资料。结果:因急性结石性胆囊炎中转开腹手术4例,萎缩性结石性胆囊炎中转开腹手术2例,其余的均成功施行LC。LC手术时间是7～128min。慢性炎症手术时间(11.8±5.8)min,急性及萎缩性结石性胆囊炎手术时间(26.7±16.6)min。无手术并发症发生。结论:采用扩大Calot三角分离法对于胆囊三角的暴露更清晰,减少了LC的风险。

经肝动脉自体骨髓或脐带血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的安全性和近期疗效比较

目的比较经肝动脉途径注入自体骨髓干细胞或脐带血干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的安全性,以及对患者肝功能和凝血酶原活动度的近期改善作用。方法选择失代偿期肝硬化患者65例,随机分为骨髓组33例和脐血组32例;骨髓组患者经股动脉插管至肝固有动脉注入自体骨髓干细胞移植治疗,脐血组经同样途径注入脐带血干细胞治疗;治疗后8周检测血清谷丙转氨酶、总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白和甲胎蛋白水平变化,同时观察临床症状的改善情况及术后的不良反应。结果治疗后第3天两组患者乏力、纳差症状均有改善,两组间差异无显著性。治疗后8w,骨髓组和脐血组白蛋白水平分别由(31.0±4.6)g/L上升至(34.6±7.1)g/L和由(34.6±7.1)g/L上升至(37.8±8.3)g/L,凝血酶原活动度上升由(48.8±13.4)%上升至(55.5±11.2)%和由(47.5±12.5)上升至(58.9±14.0)%,但两组间改善程度的差异无显著性;在治疗8w末血清谷丙转氨酶、总胆红素和甲胎蛋白在骨髓组分别为(45.6±12.3)IU/L、(28.1±13.5)μmol/L和(11.3±4.1)μg/L,在脐血组分别为(47.2±11.8)IU/L、(30.7±14.8)μmol/L和(9.8±3.5)μg/L,两组间与基础水平相比改善程度的差异也无显著性。结论自体骨髓干细胞或脐带血干细胞经肝动脉途径移植治疗失代偿期肝硬化患者的近期疗效及安全性均良好,但两种细胞治疗的改善水平无显著差异。

针刺治疗对脑梗死急性期患者血液循环、神经功能及日常生活能力的影响

目的观察醒脑开窍、疏通经络针刺法治疗对脑梗死急性期患者局部血液循环、神经功能、日常生活能力的影响。方法将113例住院脑梗死急性期患者随机分为2组,对照组给予常规药物治疗,针刺组在此基础上给予醒脑开窍、疏通经络针刺法治疗。2组均以10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。检测2组治疗前后血液流变学指标以评定血液循环情况,采用神经功能缺损程度NIESS评分评定神经功能情况,改良Barthel指数(BI)评分及日常生活能力、Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分评估治疗效果。结果治疗3个疗程后,2组血液流变学指标、NIESS评分、BI评分、日常生活能力及FMA评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且针刺组改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论醒脑开窍、疏通经络针刺治疗可有效改善脑梗死急性期患者局部血液循环,促进患者神经功能恢复,提高患者日常生活能力及运动功能。

9项呼吸道病原体血清IgM抗体检测在呼吸道感染中的临床价值

目的通过检测695例呼吸道感染者病原体IgM抗体表达情况,为临床更好地选择治疗方案提供依据。方法采用间接免疫荧光法检测2015年9月至2016年3月来兰州军区总医院安宁分院和兰州军区总医院呼吸科、小儿科、胸外科门诊就诊和住院的呼吸道感染患者695例血液中的9项病原体IgM抗体,并分析检出情况。结果 695例患者中,9项病原体进行检测,单项病原体检测阳性率33.9%,排在前3位的是肺炎支原体(MP)、乙型流感病毒(IFB)、呼吸道合胞病毒(RSV),检出率依次为MP 14.1%,IFB 9.6%,RSV 4.8%,2项病原体混合感染检出率7.79%;MP、IFB在不同季节检出率有明显区别,Q热立克次体检出率无明显季节变化,男、女比例有明显差异。结论本地区呼吸道感染病原体检出率以MP、IFB、RSV感染为前3位。

生物反馈刺激联合吞咽康复训练对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的观察生物反馈刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的影响。方法将112例脑卒中吞咽困难患者随机分为康复训练组、生物反馈刺激结合康复训练组(联合治疗组)。对两组患者治疗前后吞咽功能动态改变以洼田饮水实验分级法进行测评。结果两组治疗后洼田饮水实验分级均有明显提高(P<0.01),联合治疗组吞咽障碍有效率高于吞咽康复训练组(P<0.05)。结论生物反馈刺激联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,对改善卒中后吞咽障碍有协同作用。

3种方法检测乙型肝炎病毒血清标志物的结果分析

目的探讨3种方法检测血清乙型肝炎病毒(HBV)标志物的临床意义。方法选取2014年8~12月兰州军区总医院安宁分院430例门诊体检者和350例住院患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光分析法(CLIA)及胶体金免疫层析法(以下简称'胶体金法')分别进行乙型肝炎5项血清标志物和HBV前S1蛋白检测,比较分析3种检测方法检测结果的差异。结果 ELISA法、CLIA法及胶体金法检出HBV血清标志物一项以上阳性者分别为634、663、553例,3种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(χ~2=0.035,P<0.05);CLIA法检出不同模式HBV血清标志物的阳性率高于ELISA法,但各HBV血清标志物阳性模式在不同方法中的阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);CLIA法的检测特异度与灵敏度均高于ELISA法,差异有计学意义(P<0.05)。结论在HBV的3种检测方法中,ELISA和CLIA法都极具优势,且CLIA法的检测灵敏度与特异度较高,其检测结果对临床医生提出有效的治疗方案具有指导意义。

二氧化碳气腹时血管紧张素醛固酮系统的变化

目的:观察腹腔镜妇科手术中患者在全麻及低CO2气腹压和30°头低脚高体位时,血浆中血管紧张素Ⅰ,Ⅱ(ATⅠ,Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量的变化.方法:在气腹前10min,气腹后10,30和60min,解除气腹后10min采静脉血,用放射免疫方法(RIA)测定血浆中ATⅠ,Ⅱ和ALD含量.结果:气腹后10min血浆ATⅠ,Ⅱ和ALD含量均比气腹前升高(P<0.05);气腹后30min,ATⅠ,ALD含量仍比气腹前高(P<0.05),ATⅡ显著升高(P<0.01);气腹后60min,除ATⅠ含量仍高外(P<0.05),其余2种激素含量与气腹前无差异性改变,解除气腹后,3种激素均恢复到气腹前水平(P<0.05).结论:全麻及低气压妇科腹腔镜手术对人体应激系统和生理代谢功能有一定的影响.

阿尔兹海默病动物模型的研究进展

阿尔兹海默病（Alzheimer’s disease,AD）,是一种由神经系统变性引发的进行性痴呆,老年者发病率较高,亦称老年痴呆。临床表现以记忆障碍、认知功能障碍、精神症状以及人格、行为方面的异常为主。典型的三大病理特征为：神经原纤维缠结、老年斑以及神经元的广泛缺失[1]。AD的动物模型按产生原因大致分为两大类：一是自发性动物模型,

新型自由基清除剂对鼠视神经挫伤后视网膜细胞的保护作用

目的探讨大鼠视神经钳夹伤致视网膜细胞凋亡过程中活性氧(reactive oxygen speciesin,ROS)的含量和依达拉奉(edaravone,MCI-186)对视网膜细胞的保护作用。方法 SD大鼠192只,雌雄各半,随机分为正常组、假手术组、对照组、治疗组,每组各48只。对照组、治疗组用视神经钳夹法制作大鼠视神经夹挫伤模型;治疗组造模后腹腔注射依达拉奉30mg/kg,用生理盐水稀释后每隔12h腹腔注射给药。给药时间为30min,共14d。于实验的3、6、10、14d处死大鼠。2′,7′-二氯双氢荧光素双乙酸酯(DCFH-DA)为标记探针,通过流式细胞术定量检测各组不同时间点视网膜细胞内2′,7′-二氯双氢荧光素(DCF)的荧光强度;以AnnexinV/PI双染色法通过流式细胞术定量检测各组不同时间点视网膜细胞凋亡率;激光共聚焦显微镜观察细胞凋亡的形态特征;透射电镜观察各组鼠视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的超微结构改变。结果造模后3～14d,视网膜细胞中活性氧的表达量和细胞总凋亡率在3、6、10、14d时每个时间点对照组较治疗组和正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),假手术与正常组间相比均无显著性差异。透射电镜检查显示:治疗组大鼠RGCs细胞核、染色质、细胞器损伤较对照组有明显减轻。结论依达拉奉通过清除ROS,阻止了RGCs凋亡,具有一定的视网膜细胞保护作用。

护理干预对带状疱疹后遗神经痛治疗效果的影响

目的探讨护理干预对带状疱疹后遗神经痛治疗效果的影响。方法选取带状疱疹后神经痛患者共72例,随机分为实验组和对照组,其中实验组患者采用综合性护理干预,而对照组患者则采用常规护理措施。结果护理后实验组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05);护理前2组患者的VAS评分差异不存在统计学意义,而护理后实验组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);护理后实验组患者的满意度达97%,而对照组患者为83%,两者比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对带状疱疹后遗神经痛患者应重视疼痛的护理评估与教育,积极地实施综合性护理干预,可以明显地减轻患者的疼痛,从而提高患者的生存质量。

推拿手法与针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效对比研究

目的对比推拿手法和针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,为优化本病的非药物治疗方案提供参考。方法选取膝关节骨性关节炎患者120例,随机分为针灸组和推拿组各60例。针灸组采用针灸疗法进行治疗,推拿组采用推拿手法进行治疗。采用WOMAC评分量表在治疗前、治疗2周后以及治疗4周后对两组患者的病情进行评估,并对两组患者治疗前后的临床疗效进行比较。结果治疗2周后,针灸组疼痛得分为(71.52±36.81)分,僵硬得分为(32.94±31.06)分,关节功能得分为(286.33±208.92)分;推拿组疼痛得分为(83.39±42.73)分,僵硬得分为(21.17±36.54)分,关节功能得分为(292.46±213.48)分。两组患者的疼痛和关节功能得分显著低于治疗前(均P<0.05),针灸组僵硬得分和治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而推拿组僵硬得分显著低于治疗前(P<0.05)。两组患者治疗2周后的疼痛和关节功能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),而推拿组僵硬得分显著低于针灸组(P<0.05)。治疗4周后,针灸组疼痛得分为(43.86±35.31)分,僵硬得分为(13.69±12.32)分,关节功能得分为(179.41±165.18)分;推拿组疼痛得分为(51.79±42.68)分,僵硬得分为(11.52±10.74)分,关节功能得分为(195.39±158.92)分。两组患者疼痛、僵硬以及关节功能的得分显著低于治疗2周后(均P<0.05)。两组患者治疗4周后的疼痛、僵硬以及关节功能得分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于针灸疗法,推拿手法治疗关节僵硬起效更快,两种疗法均可有效缓解膝关节骨性关节炎的病情,长期疗效相当,是治疗本病较为理想的非药物治疗方法。