扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的作用

目的:探讨扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防并发症的作用。方法:回顾性分析我院2006年10月至2008年10月接受扩大Calot三角分离法的LC的546例患者的临床资料。结果:因急性结石性胆囊炎中转开腹手术4例,萎缩性结石性胆囊炎中转开腹手术2例,其余的均成功施行LC。LC手术时间是7～128min。慢性炎症手术时间(11.8±5.8)min,急性及萎缩性结石性胆囊炎手术时间(26.7±16.6)min。无手术并发症发生。结论:采用扩大Calot三角分离法对于胆囊三角的暴露更清晰,减少了LC的风险。

Survivin和bFGF在胃癌及肠化生组织中的表达及其与胃癌血管生成的关系

目的探讨Survivin和bFGF在胃癌及肠化生组织中的表达及其与胃癌血管生成的关系,为胃癌的诊断、治疗及预后判断提供依据。方法应用免疫组化S-P法检测44例胃癌组织、22例肠化生组织和10例正常胃黏膜组织中的Survivin、bFGF的表达和MVD值,分析Survivin、bFGF表达、MVD值与临床病理因素间的关系。结果在44例胃癌组织、22例肠化生组织和10例正常胃黏膜组织中Survivin、bFGF和MVD3种标记物在3组组织之间差异有统计学意义(P<0.05)。在胃癌组织中Survivin、bFGF表达及MVD值均与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。胃癌组织中Survivin和bF-GF表达与MVD值均有相关性(P<0.05)。胃癌组织中Survivin和bFGF两者均阳性组中MVD值与两者均阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌组中Survivin、bFGF的表达均与MVD值有明显相关性,bFGF和Survivin的表达共同促进胃癌血管的生成。联合检测Survivin、bFGF和MVD有助于对胃癌的病理分级、恶性程度判定和预后判断。

硬膜外导管在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

目的:探讨硬膜外导管在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值。方法:选择性对42例腹腔镜胆囊切除患者术中用硬膜外导管经胆囊管行胆道造影。结果:术中胆道造影42例均获成功,42例均插管造影成功,其中阴性36例,阳性6例,发现胆囊管结石3例,胆总管结石结石2例,1例发现胆囊管与胆总管并行,1例发现胆囊管汇入右肝管。42例均治愈。结论:硬膜外导管在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影中,使用简便,费用低,具有一定的临床应用价值。

妊娠期合并暴发性急性胰腺炎1例

患者女、31岁、第4次妊娠，患者因“孕25^＋5周．上腹部疼痛伴恶心、呕吐9h”于2007年1月24日门诊入住我院妇产科。缘于23日中午进食鱿鱼后，于下午4时出现上腹痛及恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），疼痛呈持续性。无腹胀，无下腹痛及腰痛．无肛门坠胀感；无头晕、眼花；无视物模糊；无尿频、尿急、尿痛等不适，经休息、保暖后症状无缓解。遂急来我院门诊就诊，门诊以“妊娠合并肾炎”收住入院。查体：体温37．5℃，脉搏92次／min．呼吸20次／min。血压150／90mmHg。心肺检查未见异常，腹膨隆，腹部凹陷性水肿。上腹压痛，无反跳痛；肝脾肋下触及不满意，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴性．肠鸣音正常。

Meckel憩室肿瘤扭转坏死致肠梗阻1例

患者男，72岁，因“腹痛、腹胀、停止排气、排便1d”于2011年9月17日入院。缘于1d前无明显诱因出现腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便，疼痛位置不明确，呈阵发性胀痛。不向他处放射，无进行性加重，伴有恶心、呕吐，无头晕、头痛。无腹泻、便秘．排腹部平片提示：肠梗阻。门诊以“肠梗阻”收入我科。人院查体：体温36．5℃，脉搏96次／min，

小肠囊袋征合并肿瘤并发肠套叠1例

患者男．63岁．因“便血1d”于2015年1月26日入院。患者缘于1d前在无明显诱因出现便血，色暗红，总量约为800mL，伴恶心、头晕，无呕吐，无明显腹痛。无发热等症状，为进一步诊治，门诊以“消化道出血”收住入科。发病以来，患者精神可，大便时有头晕，无乏力，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷、气短，近期体重无明显下降，小便正常。

精原细胞瘤合并腹茧症致肠梗阻1例

患者，男，48岁，因“间歇性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气5d”于2012年2月18日入院，缘于入院5d前无明显诱因出现腹痛、腹胀．以下腹部为主，呈间歇性胀痛，疼痛为阵发性加重，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴咖啡样物，呕吐后症状无明显缓解，疼痛不向其他部位放射，且呈渐进性加重，为求诊治，在当地医院住院．行腹部平片检查提示：肠管扩张，下腹部见多个小气液平面，考虑肠梗阻。

胰源性肠梗阻两次手术1例

患者女,30岁。因＂间断性腹部胀痛,停止排气、排便2个月＂于2010年8月16日入院。缘于2个月前无明显诱因出现腹部疼痛,主要在脐周,腹痛呈胀性,间歇性发作,伴恶心、呕吐。

以腹膜炎为临床表现的自发性食管破裂2例

1病例报告 例1 患者女，72岁。以腹部疼痛7天，伴发热、腹胀5天入院。患者于7天前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛剧烈，不向他处放射。