首症外伤的15例高龄肺炎临床分析

认识首症外伤性高龄肺炎的临床特点.回顾性分析15例首症外伤性高龄（≥80岁）肺炎患者的临床表现、实验室检查和影像学资料.结果发现,首症外伤高龄肺炎患者发热呼吸道症状发生率低,神经精神症状（〉70%）、消化道症状（〉60%）较多见,每例患者合并2-5种疾病,如高血压病12例（80.0%）、恶性肿瘤及癌症10例（66.7%）、糖尿病7例（46.7%）,病死率46.7%,以颅脑外伤及脑出血为主要病死原因.痰培养细菌检出率为66.7%,检出细菌呈多重耐药情况.建议高龄老人出现不明原因摔倒及外伤、神经精神症状、消化道症状或血压增高、心率加快等情况,应早检查以明确诊断,及时治疗,减少外伤机率及病死率.

宫颈癌放射治疗预后因素分析

目的回顾性分析年龄对宫颈癌患者根治性放射治疗预后的影响。方法 628例经病理确诊宫颈癌患者按年龄分为青年组(<40岁)、中年组(40～59岁)、老年组(≥60岁),所有患者完成根治性放射治疗计划:外照射采用8MV-X射线前后二野或盒式四野常规分割照射方法,剂量30～36Gy以后宫旁推量照射,青年、中年、老年组A点平均剂量分别为32.4Gy、33.7Gy、35.1Gy,B点平均剂量分别为53.1Gy、52.5Gy、49.5Gy。外照射同步行192Ir高剂量腔内近距离放射治疗,青年、中年、老年组平均剂量分别为37.7Gy、36.3Gy、31.4Gy。结果所有患者总的2年、5年、8年生存率分别为81.6%、48.5%、30.0%;青年、中年、老年组患者2年、5年、8年生存率分别为69.3%、41.0%、15.7%;85.5%、48.9%、28.0%;82.5%、52.2%、36.7%(2=7.454,P=0.024);5年无瘤生存率青年、中年、老年组患者分别为21.6%、38.7%、44.7%(2=11.037,P=0.004)。治疗失败原因,青年组以转移为主,而中年、老年组有更高的宫颈、宫旁复发率。所有患者Ⅱ级以上迟发性膀胱损伤发生率为6.4%,青年、中年、老年组分别为6.0%、6.0%、7.9%(2=0.543,P=0.762);Ⅱ级以上迟发性小肠损伤发生率为2.2%,青年、中年、老年组患者分别为0.8%、2.0%、4.4%(2=3.515,P=0.172);Ⅱ级以上迟发性直肠损伤发生率为8.9%,青年、中年、老年组患者分别为3.4%、9.0%、14.0%(2=7.956,P=0.019);输尿管梗阻(非肿瘤性)发生率为0.6%,青年、中年、老年组患者分别为0、0.5%、1.8%(2=3.114,P=0.211)。结论年龄是影响宫颈癌患者根治性放射治疗远期生存率的重要因素,年轻宫颈癌患者放射治疗预后差,远处转移是年轻患者治疗失败的主要原因。