^(12)C^(6+)重离子束治疗皮肤鳞状细胞癌临床疗效分析

目的通过应用重离子加速器产生的12C6+束治疗皮肤鳞状细胞癌,评价高线性能量传递在临床治疗的应用。方法 15例经病理证实的皮肤鳞状细胞癌患者,应用80~100 meV/U12C6+重离子束分别给予总剂量43.5~120.6 Gy/5~13次照射,相对生物效应(RBE)等于3。结果 12例患者3月后病变完全消失,达临床治愈(CR);2例缩小75%,达临床部分缓解(PR);总有效率达100%(1例中途终止照射)。治疗中及治疗后照射野皮肤无破溃等放射性损伤。结论 12C6+重离子束具有治疗精度高,疗程短,对肿瘤周围正常组织损伤小等特点。

急性肿瘤溶解综合征的预防与治疗

急性肿瘤溶解综合征（acute tumor lysis syndrome，ATLS）是指对化疗敏感的快速增长的恶性肿瘤，包括淋巴瘤、白血病和某些上皮来源实性肿瘤，在接受大剂量化疗后，肿瘤细胞和对化疗药物敏感的正常组织细胞的大量崩解，伴有高钾、高磷、低钙和高尿酸血症。这些合并症可伴有肾功能衰竭、心律失常、癫痼发作、痉挛和猝死；合并症可单独出现，也可同时出现。

X射线立体定向放射治疗配合全脑照射治疗脑转移瘤疗效分析

目的 分析X射线立体定向放射治疗 (SRS)配合全脑照射治疗脑转移瘤的作用。方法 对 5 5例脑转移瘤患者进行SRS配合全脑照射 ,17例行单纯SRS治疗。全脑照射采用 8MVX射线 ,1.5～ 2 .0Gy/次 ,DT30～ 42Gy ,4～ 5周 ;SRS处方剂量为 18～ 30Gy,SRS前行全脑放射治疗 39例 ,SRS后行全脑放射治疗 16例。结果 SRS加全脑照射组病变完全消失 (CR)占 6 0 .0 % ,部分消失 (PR)占32 .7% ,无变化 (NC)占 7.3% ,总缓解率 (CR +PR)为 92 .7% ;与单纯SRS组的 35 .0 %、41.2 %、2 3.5 %、76 .2 %相比差异无显著性意义 (χ2 =3.47,P >0 .0 5 )。SRS加全脑照射组复发率为 14.5 % ,中位复发时间为 10个月 ,中位生存时间为 13个月 ;与单纯SRS组的 41.2 %、4个月、7.5个月相比差异有显著性意义 (χ2 =5 .5 8、t=11.1、t=7.2 7,P <0 .0 5 )。两组 1年生存情况差异无显著性意义 (χ2 =1.33,P >0 .0 5 )。结论 SRS配合全脑放射治疗脑转移瘤对减少肿瘤复发率、延缓中位复发时间。

宫颈癌放射治疗预后因素分析

目的回顾性分析年龄对宫颈癌患者根治性放射治疗预后的影响。方法 628例经病理确诊宫颈癌患者按年龄分为青年组(<40岁)、中年组(40～59岁)、老年组(≥60岁),所有患者完成根治性放射治疗计划:外照射采用8MV-X射线前后二野或盒式四野常规分割照射方法,剂量30～36Gy以后宫旁推量照射,青年、中年、老年组A点平均剂量分别为32.4Gy、33.7Gy、35.1Gy,B点平均剂量分别为53.1Gy、52.5Gy、49.5Gy。外照射同步行192Ir高剂量腔内近距离放射治疗,青年、中年、老年组平均剂量分别为37.7Gy、36.3Gy、31.4Gy。结果所有患者总的2年、5年、8年生存率分别为81.6%、48.5%、30.0%;青年、中年、老年组患者2年、5年、8年生存率分别为69.3%、41.0%、15.7%;85.5%、48.9%、28.0%;82.5%、52.2%、36.7%(2=7.454,P=0.024);5年无瘤生存率青年、中年、老年组患者分别为21.6%、38.7%、44.7%(2=11.037,P=0.004)。治疗失败原因,青年组以转移为主,而中年、老年组有更高的宫颈、宫旁复发率。所有患者Ⅱ级以上迟发性膀胱损伤发生率为6.4%,青年、中年、老年组分别为6.0%、6.0%、7.9%(2=0.543,P=0.762);Ⅱ级以上迟发性小肠损伤发生率为2.2%,青年、中年、老年组患者分别为0.8%、2.0%、4.4%(2=3.515,P=0.172);Ⅱ级以上迟发性直肠损伤发生率为8.9%,青年、中年、老年组患者分别为3.4%、9.0%、14.0%(2=7.956,P=0.019);输尿管梗阻(非肿瘤性)发生率为0.6%,青年、中年、老年组患者分别为0、0.5%、1.8%(2=3.114,P=0.211)。结论年龄是影响宫颈癌患者根治性放射治疗远期生存率的重要因素,年轻宫颈癌患者放射治疗预后差,远处转移是年轻患者治疗失败的主要原因。

瘢痕疙瘩切除植皮术后放疗疗效观察

目的 探讨瘢痕疙瘩切除植皮术后放疗疗效及不良反应。方法 回顾性分析 4 0例瘢痕疙瘩切除植皮术后患者。按照射剂量分割不同分为两组 :A组 :6 0 0～ 10 0 0cGy/次 ,隔日或单次照射 ,DT10 0 0～ 180 0cGy。B组 :2 0 0～ 30 0cGy/次 ,隔日照射 ,DT10 0 0～ 2 0 0 0cGy。 结果 A组 :复发率 (4 /2 2 ) 18% ;B组 :复发率 (4 /2 0 ) 2 0 %。无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 瘢痕疙瘩切除植皮术后放疗是防止其复发的有效方法 ,其疗效和不良反应与剂量分割方式无关。

脱髓鞘假瘤误诊为脑转移瘤1例

脱髓鞘假瘤是上世纪七八十年代才逐渐被人们所认识的中枢神经系统疾病,其发病原因尚不明确,主要表现为脑实质占位以及严重的脑功能障碍,临床表现与脑转移瘤相似。由于临床医师对该病认识不足,易诊断为脑转移瘤,从而导致实施错误的医疗手段。激素、免疫球蛋白冲击治疗对大多数脱髓鞘假瘤有效,应避免手术、放疗等严重损伤机体的治疗方法。

综合治疗Ⅱ+Ⅲ期非小细胞肺癌疗效分析

目的 对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效,探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法。方法 64例Ⅱ+Ⅲ期中晚期非小细胞肺癌患者分成两组,诱导化疗加放射治疗组(诱导化放组)32例,采用EP方案(顺铂100mg/m^2,第1天,依托泊甙100mg/m^2,第1～3天)化疗2～3个周期,每4周为1个周期;完成后行常规分割放射治疗,总量60～70Gy,6～7周完成。同步放射治疗加化疗组(同步放化组)32例,采用EP方案(顺铂20mg/m^2,第1～5天,依托泊甙50mg/m^2,第1～5天)化疗2个周期,每4周为1个周期;化疗第1天开始行放射治疗,总剂量为60～70Gy,6～7周完成。结果 诱导化放组有1例未完成治疗计划,同步放化组3例未完成治疗计划。诱导化放组完全缓解率占31.3％,部分缓解率占50.0％,无变化+病变进展占18.7％;同步放化组分别占37.5％、46.9％、15.6％,2个组的近期疗效差异无显著性意义(X^2=0.11,P>0.05)。诱导化放组中位生存期为13.4个月,同步放化组为21.6个月,差异有显著性意义(t=2.58,P<0.05)。1、2、3年生存率诱导化放组分别为65.6％、21.9％、12.5％,同步放化组分别为71.9％、43.8％、31.3％,2个组生存曲线差异有极显著性意义(X^2=7.06,P<0.01)。毒副反应方面,同步放化组高于诱导化放组,尤以造血系统毒性明显,但能为绝大多数患者耐受?

碳离子束照射治疗老年人皮肤黏膜恶性肿瘤的临床疗效观察

鳞状细胞癌、基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，病变多发生于面部等暴露部位，且好发于老年人。以往治疗以外科手术为主，术后辅以电子线及浅层X线照射等综合治疗。我们应用碳离子束辐射治疗老年人皮肤黏膜恶性肿瘤14例，取得良好的临床效果。

股静脉CVC在射波刀治疗颅内肿瘤中的作用

颅内肿瘤射波刀治疗时患者常出现脑水肿、颅内压升高,甚至脑疝等相关并发症,在治疗过程中需要大量高渗脱水药物的输入,但高渗脱水药物输入次数过多,速度过快,将对浅表静脉产生严重的损伤。本研究通过对股静脉中心静脉导管（central venous catheter,CVC）在射波刀治疗颅内肿瘤中使用的效果观察,

上皮源性恶性肿瘤重离子束照射临床疗效分析

来源于上皮源性恶性肿瘤最常见为鳞状细胞癌、基底细胞癌等，由于紫外线长期照射、热损伤及化学等因素，病变多发生于面部等暴露部位。治疗以外科手术切除，常规射线放疗等治疗为主，特别是高分化的恶性肿瘤，常规照射敏感性差，易复发。我们应用碳离子束辐射治疗上皮源性恶性肿瘤取得了很好的临床效果。