OK-432对荷瘤小鼠脾细胞IL-12及Th1细胞因子分泌的诱导作用

目的 :探讨溶血链球菌冻干制剂OK 4 3 2的抗肿瘤机理。方法 :B16黑色素瘤细胞接种于C5 7BL/ 6小鼠皮下 ,3d后腹腔注射 1KU的OK 4 3 2 ,每周 1次 ,连续 3周。观察肿瘤生长体积及荷瘤小鼠的生存期 ,并测定了OK 4 3 2在体内、体外对荷瘤小鼠脾细胞IL 2 ,IL 4 ,IL 6,IL 10 ,IL 12 ,IFN γ分泌的影响。结果 :OK 4 3 2能显著抑制B16黑色素瘤的生长 ,延长荷瘤小鼠的生存期 (P <0 .0 5 ) ;在体外OK 4 3 2可刺激荷瘤小鼠脾细胞IL 6,IL 10 ,IL 12 ,IFN γ的分泌 (P <0 .0 1) ;腹腔注射OK 4 3 2后荷瘤小鼠脾细胞IL 2 ,IL 12 ,IFN γ的分泌显著增加 ,而IL 10显著减少 (P <0 .0 5 ) ,提示OK 4 3 2治疗后荷瘤小鼠脾细胞Th1增加 ,Th2 相对减少。结论 :OK 4 3 2在体内可通过诱导荷瘤小鼠脾细胞IL 12的分泌 ,促进Th0向Th1分化 ,使宿主的免疫功能处于Th1优势状态 。

OK-432与化疗剂联合腹腔用药治疗癌性腹水的疗效观察与机制探讨

目的:观察OK-432与MMC、5-FU联合腹腔给药治疗癌性腹水的疗效,并探讨这种联合用药的优势机理。方法:对34例腹腔恶性肿瘤合并癌性腹水患者采用MMC6mg/m2、5-FU0.5g/m2、OK-4325KE腹腔给药,1次/周,观察临床疗效与不良反应。测定了荷瘤小鼠腹水中细胞因子在OK-432腹腔给药前后的变化。结果:OK-432联合5-FU、MMC腹腔给药治疗癌性腹水的总有效率(CR+PR)为70.6%,其中CR为41.2%、PR为29.4%;患者的中位生存期为144天;腹水中癌细胞消失率为35.3%。主要不良反应有发热(6例体温超过38.5℃),粘连性肠梗阻(3例)。OK-432腹腔给药可使荷瘤小鼠腹水中IL-12、IFN-γ的浓度显著升高,IL-10的浓度显著降低(P<0.01)。结论:OK-432在腹腔内可诱导IL-12、IFN-γ的产生、抑制IL-10的分泌,从而增强化疗剂的疗效。与MMC、5-FU联合腹腔应用,能有效地控制恶性腹水,提高患者的生活质量,延长生存期。

胆总管下段损伤的处理——国内文献分析

目的比较胆总管下段损伤不同处理方式之间效果的差异。方法采用“胆总管、损伤、治疗”为主题词检索维普数据库、万方数据库以及中国期刊网。纳入国内处理胆总管下段损伤的相关报道，收集其中接受不同手术方式病人的死亡率和多次手术率。结果共24篇报道151例病人纳入本研究。不同治疗方法的死亡率如下：腹腔引流术为50．0％，保守治疗为25．0％，余处理方式如损伤修补术联合管引流术、T管引流术、Oddi括约肌成形术、十二指肠旷置术、胰十二指肠切除术和胆胰分流术等治疗方法未发生死亡病例。不同术式再手术率如下：腹腔引流术为92．9％，修补术联合T管引流术为2．0％，十二指肠旷置术为100．0％，胆胰分流术为11．8％。术中明确诊断并给予处理的病人死亡率为零，术后诊断的病人死亡率为37．5％。结论处理胆总管损伤时采用损伤修补术联合T管引流术、Oddi括约肌成形术成功率较高。单纯腹腔引流术以及保守治疗效果最差。术中及时发现并处理胆总管损伤对改善病人预后至关重要。

不同学习曲线下腹腔镜胃癌根治术疗效分析

目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术不同学习曲线阶段中遇到的问题和对策.方法 对 2008年1月～12月收治的 32例（A组）和2009年1月～10月收治的35例（B组）腹腔镜下胃癌根治术患者进行回顾分析,对比总结不同学习曲线腹腔镜下胃癌根治术疗效.所有患者按照D2 根治术式,均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建.将两组患者中转开腹率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、淋巴结清扫数量、术后住院时间、手术并发症发生率等进行对比,并进行统计学分析.结果 A组成功行腹腔镜下 D2 根治术23例,B组成功行腹腔镜下 D2 根治术33例. A组中转开腹率、术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间各项指标明显高于B组（ P〈0.05）;A组淋巴结清扫数量明显少于B组;A组手术并发症发生率高于B组（ P〈0.05）.结论 不同学习曲线对腹腔镜胃癌根治术疗效具有明显影响.腹腔镜胃癌根治术并发症的发生主要与手术者腹腔镜操作技术及腹腔镜器械使用的熟练程度有关.

慢性肛裂诊治进展

肛裂是最常见的肛门部疾病之一，然而不少临床医师对其重视不够，以致于对它的发病和治疗的研究还不深入，如慢性肛裂常规保守治疗为什么不易愈合，肛裂为什么容易发生在后正中线等问题还未完全阐明。本文就有关慢性肛裂诊治新进展作一简要介绍。１病因除损伤及解剖学上因...

胃肠肿瘤手术中联合胆囊切除的探讨

非胆道腹部手术合并无症状胆囊结石病人的处理尚有争议。腹部手术可改变胆囊结石的自然病程,术后胆囊炎发病率可高达54％,因此有些学者主张同时行胆囊切除。但亦有学者认为同时行胆囊切除可增加切口感染发生率,延长术后恢复时间而不主张同时行胆囊切除。。对肿瘤病人既要考虑生存期有限,避免不必要的治疗。

慢性胆囊炎胆囊粘膜T淋巴细胞亚群分布及意义的实验研究

目的：为研究胆囊炎症时胆囊局部，细胞免疫功能，探讨免疫反应与炎症发展和病理改变的关系。方法：用ＯＫ系列单克隆抗体及ＡＢＣ染色法对８例正常人和２７例慢性结石性胆囊炎病人胆囊粘膜Ｔ淋巴细胞亚群进行了检测。结果：慢性结石性胆囊炎病人胆囊粘膜固有层内有大量淋巴细胞浸润，Ｔ３细胞、Ｔ４细胞和Ｔ８细胞均明显增高（Ｐ＜０．００１），Ｔ４／Ｔ８比值为１．７５±０．１明显高于正常１．１８±０．３４。而且随病程延长和症状加重，胆囊固有层Ｔ淋巴细胞亚群数量明显增高。结论：慢性结石性胆囊炎时胆囊粘膜Ｔ淋巴细胞亚群间比例失调及异常分布与胆囊组织损伤和纤维化有关。

胃癌切除胃肠短袢Roux-en-Y瓣式吻合术183例临床观察

目的评价胃肠短拌Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ瓣式吻合术的抗反流效果，探讨Ｒｏｕｘ淤积综合征的防治方法。方法 随访１９８６年１０月至１９９７年６月胃癌切除胃空肠短拌Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ瓣式吻合术１８３例，通过症状调查，按改良Ｖｉｓｉｃｋ标准评级，有症状者借助消化道钡餐、胃镜并活检、Ｂ超、ＣＴ检查排除吻合口狭窄、残胃溃疡和肿瘤复发后，确定短袢Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ瓣式吻合术的抗反流效果及Ｒｏｕｘ淤积综合征的发病率。结果 １７２例（９４．０％）获随访结果，５例不满２年因肿瘤复发死亡，３例术后胃瘫，２例因粘连性肠梗阻接受粘连松解术，２例因腹膜广泛种植转移癌致肠梗阻。可进行改良Ｖｉｓｉｃｋ评级者１６５例，Ⅲ、Ⅳ级者１２例皆为肿瘤复发，未发现有明显症状的反流性胃炎，无倾倒综合征和Ｒｏｕｘ淤积综合征。结论 扩大胃的切除范围，同时缩短Ｒｏｕｘ袢的长度，可防治Ｒｏｕｘ淤积综合征，对空肠空肠吻合口进行抗反流加工，短袢Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合抗反流效果满意。