上肢电烧伤63例的外科整复治疗

上肢电接触伤和电弧烧伤６３例，手术治疗４５例（７３次手术）。采用皮瓣修复２６例，其中局部、岛状、远位皮瓣４１个；１９６２～１９８０年１９例伤后清创包扎、换药，待坏死组织与正常组织界线明显后，再切除坏死组织或截肢（指）覆盖创面。１９８１～１９９１年治疗４４例。两种治疗方法截肢（指）率差异显著（Ｘ２＝４．７０９，Ｐ＜０．０５）

纳米技术在整形美容外科的应用现状与展望

1引言纳米技术(Nanotechnology)是在现代物理学、现代化学和先进工程技术相结合的基础上诞生的高技术学科,是指在纳米尺度空间内操纵原子和分子,对材料进行加工,制造具有特定功能的产品或对物质及其结构进行研究,掌握其原子和分子运动规律和特性的一门综合性的技术体系.目前,国际上公认的纳米尺度空间为0.1nm～100nm,它所涉及的物质层次处于既非宏观又非微观的相对独立的中间领域-介观(mesoscopy)[1].1984年,德国物理学家Gleiter成功研制出纳米金属材料,并发现其具有诸多鲜为人知的奇异特性,引起美欧各国科学家的注意并于20世纪90年代取得突破性进展[2],与此同时,纳米技术在生物医学工程领域所取得的令人瞩目的成绩,促进了医学科学的发展.

全颜面烧伤后瘢痕畸形的美学整复探讨

目的 :介绍全颜面烧伤后瘢痕畸形的手术治疗经验。 方法 :全颜面瘢痕切除后 ,充分利用面部美学理论实施组织器官复位与畸形矫正 ,大张厚中厚皮片分区移植。 结果 :治疗此类患者 9例 ,移植皮片均 10 0 %成活 ,受累器官畸形与缺损整复效果良好 ,容貌和功能恢复满意。 结论 :面部美学理论对于全颜面烧伤后瘢痕畸形的整复具有指导意义。

烧伤后早期肠道营养对大鼠小肠粘膜保护作用的形态学观察

目的：为深入了解烧伤后早期肠道营养对小肠粘膜保护作用的形态学变化。方法：采用计算机图像分析仪、透射电镜及冰冻蚀刻复型技术，对严重烧伤大鼠行早期喂养（ＥＦ）、延迟喂养（ＤＦ）后小肠粘膜从光镜结构数量到超微结构质量的变化进行观察分析。结果：ＤＦ组空肠粘膜厚度、绒毛高度较ＥＦ组明显降低（Ｐ＜０．０１）。电镜观察示肠上皮细胞间囊性扩张，微绒毛坏死脱落，线粒体空化、嵴断裂；冰冻蚀刻复型观察示细胞间紧密连接松散紊乱，而ＥＦ组上述变化明显减轻。结论：进一步的形态学研究表明。

复杂性斜颈的整形治疗

目的 :对复杂性斜颈予以矫治以期恢复其良好的功能及外观。 方法 :采用皮肤 Z字整形和胸锁乳突肌 Z字延长 ,同时行筋膜纤维带、颈动脉鞘、斜角肌和斜方肌切断松解 ,颈部外制动 ,功能锻炼等。 结果 :此法整形后使颈部的功能和外观均恢复到自然状态 ,效果显著。 结论 :这一方法适应于复杂性斜颈的修复与重建 ,伤口愈合后颈部胸锁乳突肌的体表投影仍能清晰展现 。

小儿功能部位烧伤的早晚期整复

目的 :防止小儿烧伤后瘢痕增生引起的畸形挛缩和功能丧失进行性加重。 方法 ::瘢痕切除及畸形复位 ,采用局部皮瓣 ,扩张后皮瓣 ,远位皮瓣 ,带真皮下血管网的皮肤移植及全厚、中厚大张皮肤移植。 结果 :使创伤部位的组织缺损得以功能和外观恢复。 结论 :小儿功能部位深度烧伤后瘢痕挛缩畸形不断加重时 。

头皮电烧伤骨外露带毛发皮瓣修复

目的：探讨头皮电烧伤骨外露用头皮扩张皮瓣移植修复的临床效果。方法：采用早期扩创,保留部分坏死骨质,用邻近头皮扩张使带毛发的头皮面积扩大后移植覆盖创面,电性失活骨质在血循环良好的皮瓣覆盖下,为周边及基底健康骨质生长起到支架作用,皮瓣扩张到一定面积后移植到裸露骨质上,使其得以修复。结果：在治疗的9例中,除1例皮瓣边缘在1．5cm×1．5cm坏死外,其余皮瓣全部成活,未发生感染坏死,创面均一次性封闭。结论：头皮电烧伤骨外露扩张后皮瓣带毛发修复,可缩短创面愈合时间,外形较好,易掌握,效果较为满意。

西北地区特重烧伤后高钠血症与多器官功能衰竭

目的：研究了西北高海拔干燥地区特重烧伤电解质代谢与多器官衰竭的发生原因及相互关系；方法：利用Evans公式指导休克期复苏补液，观测血清电解质及脑、肺、心等器官功能；结果：7例特大面积烧伤病人发生难治性高钠血症，导致多器官衰竭而死亡。结论：认为高钠血症的原因是由于Evans公式指导补液的缺陷所致，多器官衰竭与高钠血症有直接关系。

自体颗粒脂肪移植570例临床总结

目的:总结自体颗粒脂肪移植的经验。方法:采用注射器法抽取自体颗粒脂肪,清洗、纯化后移植于乳房、颞部、颊部等受区。结果:本组570例中,脂肪吸收明显者40例(占8.91%),18例(占4.07%)出现硬结。结论:自体颗粒脂肪移植取得成功的关键在于术前合理设计以及正确地抽吸注射技术及术后良好的局部处理。

宽大额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨宽大额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床效果。方法:对34例(52眼)重度先天性上睑下垂患者进行宽大额肌瓣悬吊术治疗,观察分析术中、术后并发症,随访观察术后效果。结果:术后随访3个月～2年效果满意,睑缘外形自然,闭合自如,无复发和并发症。结论:宽大额肌瓣血供非富,悬吊牢靠,适用于重度上睑下垂的治疗。

额颞部除皱术的方法改进

目的:探讨对轻、中度皮肤松弛患者选用改进的额颞部除皱术治疗的美容效果。方法:在额颞部小切口除皱术的基础上,将颞部切口延长至耳屏前,于颞部、颧部皮下充分分离,将眶部眼轮匝肌外缘向外上提升缝合固定于颞深筋膜层,同时将颧弓处颞浅筋膜也向外上方提升缝合固定于颞深筋膜层。结果:自2000年以来,采用此法治疗12例,术后随访1个月～2年,效果满意,无一例发生并发症。结论:此手术方法既消除了额纹、鱼尾纹,又减轻了鼻唇沟的深度,是一种疗效较好的除皱方法。

下睑袋个体化修复208例临床体会

目的:探讨提高下睑袋整复术的手术效果。方法:对208例下睑袋整复术者,针对其不同临床分型分别采用结膜入路眶隔脂肪切除术、皮肤切口入路眶隔缩紧和眼轮匝肌瓣骨膜悬吊固定术、眶隔脂肪移位眶隔膜固定术进行治疗。结果:208例患者术后下睑皮肤平整,无睑退缩及下睑凹陷等并发症,下眶缘、眶鼻沟的凹陷得到明显矫正,下睑缘轮廓自然,远期随访效果满意。结论:针对睑袋形成原因及不同病理改变采用个体化手术设计,术后恢复快,并发症少,手术效果明显、稳定,患者满意度高。

脐带间充质干细胞在细胞治疗中的研究进展

间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）是来源于发育早期中胚层的具有高度自我更新能力和多向分化潜能的多能干细胞，广泛存在于全身多种组织中，可在体外培养扩增，并能在特定条件下分化成神经细胞、成骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞及脂肪细胞等。随着对间充质干细胞生物学特性及功能的深入研究，目前已经从多种组织中分离出MSC。

前臂皮瓣再造全鼻二例体会

<正> 本文介绍用前臂皮瓣岛状转移和游离移植再造全鼻,游离移植可一次完成。

创伤性眼睑皮肤软组织损伤的修复重建

目的 根据眼睑外翻畸形的程度 ,选择相应的手术治疗 ,恢复眼睑功能 ,使外形美观。方法 ①眼睑畸形矫正 +创面覆盖中、全厚皮片移植 ;②眼睑畸形矫正 +真皮下血管网皮片移植 ;③眼睑畸形矫正 +颧部皮瓣 ;④“V-Y”推进下眼睑或内眦角整形。结果 在治疗的 12 4例患者中 ,12 2例患者功能和外观恢复 ,形态自然。结论 在修复眼睑时 ,只要能使皮肤缺损和结膜囊完整性得到修复 ,创面覆盖物选择得当 ,其功能及外观美均能得以较大程度的恢复 。

创伤性鼻部分及全部缺损的修复

目的:依据创伤性鼻缺损的形状和大小,选择相应的修复方案,并探讨各种方法修复后的效果。方法:全鼻缺损的修复采用:①前臂皮瓣+局部皮瓣;②额部扩张后皮瓣;③上臂皮管转移。鼻部分缺损的修复采用:①鼻唇沟皮瓣;②耳郭复合组织移植;③全厚皮移植等。结果:38例采用6种不同的方法均得以修复,全鼻缺损1例因鼻区与上颌窦洞穿性缺损处的感染致鼻部分坏死,经换药及再次修复愈合。鼻部分缺损经皮瓣、耳郭复合组织及全厚皮片移植修复,均全部成活外观满意。结论:鼻部分及全部缺损的程度各不相同,但只要依据损伤的大小选择相应的修复方法,就能达到较佳的鼻外形,鼻外观恢复也较为满意,但用远位的皮瓣修复后表面色泽反差明显但不影响整体效果。

面部除皱术患者的心理疏导

随着经济的繁荣,人们的生活水平日益提高,要求做面部除皱术的患者越来越多,对于接受此类手术的患者,在手术前后存在着许多心理方面的问题,做好受术者的心理护理,认知、理解和控制这些问题的发生,是手术顺利进行并取得成功的重要保证.

前臂皮瓣再造全鼻二例体会

鼻缺损治疗方法较多,我们用前臂皮瓣游离移植和带蒂移植再造全鼻2例,报道如下。 病例介绍 例1:男,18岁。1岁半时因鼻部感染致鼻嵴皮肤、软骨全部溃烂,于1984年11月24日入院,查体见全鼻及鼻骨缺损,鼻腔上方有1.5×0.5cm窦道与口腔相通,窦道口周围疤痕增生(图1)。语音不清。