纤溶酶治疗全聋型突发性耳聋的疗效观察

目的探讨纤溶酶治疗全聋型突发性耳聋的疗效。方法将87例患者随机分为两组,对照组用低分子右旋糖酐治疗,治疗组在用低分子右旋糖酐的基础上加用纤溶酶,均以10 d为一疗程。结果治疗组与对照组比较,突发性聋症状改善更显著(P<0.05)。结论纤溶酶治疗全聋型突发性耳聋有效、安全。

鼻小柱正中纵行切开进路修补鼻中隔穿孔

鼻中隔皮肤黏膜交界部穿孔修补是临床上的一个难点，特别是无残余软骨的鼻中隔皮肤黏膜交界部穿孔处理更加棘手，1999年6月-2007年10月我科采用耳屏软骨修补无残余软骨的鼻中隔皮肤黏膜交界部穿孔8例，获得良好效果，报道如下。

巴曲酶治疗听力曲线为平坦型突发性聋33例

目的探讨巴曲酶治疗听力曲线为平坦型突发性聋的疗效。方法对68例听力曲线为平坦型突发性聋患者分为2组。均给予口服磺酸倍他司丁和泼尼松,同时静脉滴注6%低分子右旋糖酐500 mL,治疗组在对照组治疗的基础上加用巴曲酶。两组均以10 d为1个疗程。结果治疗后,两组听力水平差异有统计学意义(t=5.42,P<0.05),治疗组优于对照组。两组眩晕消失时间:巴曲酶组(3.09±0.24)d,对照组(3.38±0.21)d,差异无统计学意义(t=8.34,P>0.05)。巴曲酶组总有效率(66%)高于对照组总有效率(43%),差异有统计学意义(χ2=10.49,P<0.05)。结论巴曲酶治疗听力曲线为平坦型突发性聋有效。

生物补片缝合固定法修补术中鼻中隔对位性大穿孔

外伤性鼻中隔偏曲、鼻中隔棘突矫正术或医师经验不足、操作不当均可造成术中鼻中隔对位性穿孔，我科2008－06－2010－02采用生物补片缝合固定法成功处理18例鼻中隔对位性大穿孔患者，报告如下。

鼻内镜下眶壁部分切除治疗急性鼻源性眶骨膜下脓肿

目的：探讨鼻内镜下眶壁部分切除治疗急性鼻源性眶骨膜下脓肿的治疗方法。方法：在全身应用头孢他啶及万古霉素24h后，全身麻醉下行病侧上颌窦、筛窦开放术，同时取鼻窦内脓性分泌物做细菌培养及‘药物敏感试验；对影响鼻窦引流或术后鼻腔清理的鼻中隔偏曲、肥大中鼻甲同期或择期进行处理；术后24h取出鼻腔填塞物，吸引器每日2次清理术腔渗出物，直至有新鲜肉芽组织完全覆盖创面；对于有细菌培养结果及药物敏感性者，更换抗生素，对于无结果者，继续应用头孢他啶及万古霉素5d。结果：全部患者未出现眶部、鼻腔、颅内及全身并发症，术后24～48h体温恢复正常，眼痛、眼胀、头痛症状明显改善，睑、球结膜水肿消腿明显，眼球活动度明显增加；术后13～22d，全部患者眼部体征恢复正常，随访6个月无复发，6例遗有间断性眼部胀痛感。结论：鼻内镜下眶壁部分切除治疗急性鼻源性眶骨膜下脓肿是安全性高、疗效显著，具有明显优点的治疗方式。

鼻中隔骨、软骨栅状缝合回置法治疗青少年鼻中隔偏曲

目的探讨鼻中隔骨、软骨栅状缝合回置法治疗青少年鼻中隔偏曲的可行性及疗效。方法全身麻醉下行黏膜下鼻中隔骨、软骨上至鼻顶,下至鼻底的大块切除,体外修平鼻中隔软骨部侧突的嵴突,依据软骨部、骨部偏曲弧度的大小,将软骨纵行切割成宽0.3~0.5 cm条状,骨部则采取骨折取平或修剪成平直块状,用5°带针可吸收线将相邻软骨条中上及中下1/4处,骨、软骨间及骨、骨间间断缝合固定,缝合间距0.1 cm,将骨、软骨栅回置,缝合切口。结果患者均无并发症,随访2~3.5年,患者鼻腔通气良好,无鼻小柱回缩、鼻底增宽等外鼻形状改变,鼻中隔居中无穿孔,用力呼吸鼻中隔无飘动。结论鼻中隔骨、软骨栅状缝合回置法治疗青少年鼻中隔偏曲切实可行。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)中扁桃体腺样体肥大的作用及其治疗。方法回顾分析手术切除扁桃体、腺样体治疗的 3 6例儿童OSAS中扁桃体、腺样体分度、最低血氧饱和度 (SaO2 )、呼吸紊乱指数 (RDI)及麻醉、手术治疗情况。结果全部患者无手术并发症。随访 6～ 14个月 ,3 3例OSAS症状完全消失 ,2例仅有轻微鼾声 ,SaO2 94%～ 99% ;1例鼾声减弱 ,SaO2 由术前的 76%提高到 89% ,OSAS症状完全缓解。 9例夜间遗尿患者 ,7例术后完全消失 ,2例遗尿次数明显减少。结论扁桃体、腺样体肥大是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因 ,扁桃体摘除。

牛心包补片在喉部分切除术组织缺损修复中的应用

喉部分切除术后组织缺损的一期修复，恢复喉的生理功能是近年来喉癌治疗的常用方法。2006年7月～2009年5月，兰州军区总医院耳鼻咽喉头颈外科采用心包补片对T2、T3声门及声门上型喉癌行喉垂直部分切除术后喉组织缺损进行修复与喉功能重建，疗效良好，报告如下。