电视胸腔镜手术治疗动脉导管未闭16例

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗动脉导管未闭(PDA)的手术方法与效果。方法在电视胸腔镜下游离动脉导管,10例采用丝线结扎,然后用钛夹钳闭动脉导管;6例单纯采用钛夹钳闭动脉导管。结果全组16例术后无喉返神经损伤,无导管残余分流等并发症,平均住院时间7d。随访15例,超声心动图检查无导管再通。结论VATS治疗PDA操作简便、安全可靠、容易掌握和推广,具有创伤小、术后疼痛轻、出血少、恢复快及美观等优点。

电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤

目的探讨电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的方法和经验.方法 2000年1月-2004年1月,应用电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤12例.结果 12例均手术成功,其中2例有食管黏膜损伤,予以修补.全组病人无严重并发症及手术死亡.结论电视胸腔镜治疗食管平滑肌瘤符合小手术、小切口的要求,易为患者接受.

心脏粘液瘤的诊断与外科治疗

我院１９８２年１２月至１９９７年１１月共收治心脏粘液瘤１６例，占同期心内直视手术１％（１６／１５９３）。临床资料１６例中，男８例，女８例，年龄１２～６６岁。术前活动后心慌、气短１１例，出现症状到就诊时间１个月～１６年。曾出现充血性心衰１例，晕厥２例，...

覆膜气管支架治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘

目的:初步探讨覆膜气管支架治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘的可行性。方法:应用覆膜气管支架治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘2例。结果:2例分别经20d和35d胸腔冲洗而痊愈,随访期间无复发。结论:覆膜气管支架为全肺切除术后支气管胸膜瘘治疗提供了一个安全、有效的方法。

电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸4例报告

目的探讨电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸的可行性. 方法 2000年4月～2003年10月,电视胸腔镜手术治疗自发性乳糜胸4例. 结果 4例手术均成功,手术时间分别为40、52、55、95 min,平均60.5 min.术后引流3～8 d,平均5.2 d.术后住院8～13 d,平均10.5 d.无严重并发症及手术死亡. 结论电视胸腔镜治疗自发性乳糜胸,创伤小、术后恢复快.

佛氏窦动脉瘤破裂19例外科治疗

佛氏窦动脉瘤破裂１９例外科治疗董逸飞吕国祯高秀峰陈钢徐克劲尹清徐燕王自生我院１９８１年４月～１９９６年１月共收治佛氏窦动脉瘤患者１９例，约占同期入院先天性心脏病的１．５８％，符合国内报道的１．６％［１］。１临床资料１９例患者中，男１５例，女１４例。年...

自制一线综合救护装置在自体血回输救治严重胸外伤失血性休克犬中的应用

目的探讨应用自制一线综合救护装置在自体血回输救治严重胸外伤失血性休克犬的血常规和凝血四项的变化趋势,为自制救护装置的临床应用奠定基础。方法选择beagle犬制作重创失血性休克血气胸模型,采用自制的救护装置定时定量回收由股动脉导入胸腔的自体血进行复苏,进行引流后将自体血回输,观察犬血常规和凝血四项在不同时间段的变化趋势。结果与手术前相比,犬的RBC在手术后明显降低(P<0.05),在复苏后2、4 h无明显降低;WBC在复苏4 h后各组均明显升高(P<0.05);P lt、PT、APTT、TT在手术后及复苏后各组均无明显变化(P>0.05);F ib在手术后、复苏后2、4 h均明显降低(P<0.05),在复苏后24 h明显升高(P<0.05)。结论自制一线综合救护装在置自体血回输后对严重胸外伤失血性休克犬的RBC、WBC、F ib有影响,而对P lt、PT、APTT、TT无明显影响。

胸腔嗜铬细胞瘤2例

胸腔嗜铬细胞瘤２例吴学祥，李乃斌，黄长荣，荆天斌（兰州军区总医院胸外科７３（ｔ０５０）例１：患者女性，２８岁，因阵发性头痛、头晕两年于１９９３年７月入院。入院时查体：一般情况尚可，血压波动于２７／２２ＫＰａ－１７／１０ＫＰａ，心肺腹末见明显异常，腹部...

中度高原(1517m)胸部手术前后多脏器功能指标的变化趋势及临床意义

目的 :研究中度高原地区 (15 17m)胸部手术前后多脏器功能指标的动态变化。方法 :选择拟行食管癌手术患者 2 0例 ,根据设计 ,对多脏器评分要求的 33项指标进行手术前后动态观察。通过对MODS多器官功能指标标准、APACHEⅡ评分系统、SIRS标准等进行统计学分析 ,对比手术前后各相关器官指标的变化和全身炎症 /应激反应的水平。结果 :血气指标变化幅度较大 ,PaO2 /FiO2 、AaDO2 与术前相比P <0 .0 1,术后第 1、3、5天符合SIRS 2～ 4项标准依次为 10 0 %、90 %、6 0 % ;术后第 1、2天全部达到ALI标准 ,术后第 1、3、5天达到ARDS血气指标的依次为 95 %、80 %、5 0 % ;按庐山会议标准多脏器功能损伤可满足 2～ 4个器官评分标准的第 1、3、5天依次为 9例 (45 % )、8例 (40 % )和 10例 (5 0 % ) ;血小板计数、谷草转氨酶、Na+ 、血糖等器官功能指标术后第 1、3、5天与术前相比P <0 .0 5 ,P <0 .0 1。结论 :中度高原地区胸部手术后对多个器官功能指标影响较大 ,所有病例均可满足SIRS和ALI、ARDS血气标准 ,半数病例达到轻度MODS标准。表明平原ARDS/MODS标准不适用于中度高原地区 ,有必要对诊断标准和海拔高度作出适合实际的界定。

血气胸并多发肋骨骨折的诊治

回顾性分析180例胸部损伤致多发肋骨骨折患者救治经验,均急诊行开胸探查止血肋骨骨折切开固定术。无死亡、呼吸衰竭发生,患者均于术后7-18d康复出院。随访3-24个月,22例患者术后18个月行固定器取出术。胸部损伤致多发肋骨骨折患者,急诊行开胸探查止血肋骨骨折切开固定术,避免呼吸衰竭发生,疗效确切有效。

复方红景天防治胸部手术后急性肺损伤的前瞻性研究

目的 :探索高原地区胸部手术后急性肺损伤的发病趋势和早期防治效果。方法 :选择拟行食管癌切除术 36例 ,随机分为对照组 (CG ,n =2 0 )和防治组 (TG ,n =16 )。CG术前常规处理 ,TG加服复方红景天 (RCO ,3.2g·d 1) ,平均 ( 8.5± 1.3)d。两组均进行术前、后动脉血气、生化全项等 33项多脏器功能指标检查 ,比较两组指标参数的变化。结果 :术前两组PaO2 /FiO2 均介于 2 80～ 370mmHg之间 ,两组相比P >0 .0 5。术后第 1、3、5天CGPaO2 /FiO2 依次为 15 1.97,16 2 .6 2 ,2 0 8.90mmHg ,TGPaO2 /FiO2依次为 16 2 .38,182 .4 5 ,2 5 1.36mmHg,与术前相比均P <0 .0 1;术后第 5天CG与TGAaDO2 相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。术后所有病人均可诱发SIRS、ALI,大部可达到ARDS的血气标准。CG术后合并ARDS1例治愈 ,MODS1例术后第 10天死亡 ,全组死亡率为 2 .8%。结论 :目前通用的国内外ARDS/MODS诊断标准不适用于中度高原以上地区 ;早期应用RCO对预防胸部手术后急性肺损伤效果显著。

红景天甙对缺氧状态下兔肺动脉平滑肌细胞增殖和c-fos、c-myc原癌基因表达的影响

目的：研究红景天甙（ｓａｌｉｄｒｏｓｉｄｅ，Ｓａｌ）对缺氧（２％～３％）状态下兔肺动脉平滑肌细胞（ＰＡＳＭＣ）增殖、ＤＮＡ合成、细胞周期和ｃ－ｆｏｓ，ｃ－ｍｙｃ原癌基因表达的影响。方法：应用细胞培养、四唑盐比色试验（ＭＴＴ）、［３Ｈ］－胸腺嘧啶核苷（［３Ｈ］－ＴｄＲ）掺入、细胞周期测定和斑点杂交的方法。结果：发现缺氧２４ｈ可直接刺激ＰＡＳＭＣ，使ＭＴＴ之ＯＤ值增加９５％（Ｐ＜００５），［３Ｈ］－ＴｄＲ的掺入量增加１４０％（Ｐ＜０．０１）；在缺氧的ＰＡＳＭＣ培养液中加入Ｓａｌ（１２００μｇ／ｍＬ）可抑制缺氧的这种促增殖作用，ＰＡＳＭＣ的ＭＴＴ之ＯＤ值与［３Ｈ］－ＴｄＲ掺入量与缺氧组相比显著下降（Ｐ＜０．０５）；流式细胞分析显示缺氧２４ｈＰＡＳＭＣＧ２／Ｍ期细胞比例比常氧组明显增多（Ｐ＜０．０１），Ｇ０／Ｇ１期细胞比例明显减少（Ｐ＜０．０５），与缺氧组相比Ｓａｌ可增多ＰＡＳＭＣＧ０／Ｇ１期细胞比例，减少Ｇ２／Ｍ期细胞比例（Ｐ＜０．０５）；缺氧可促进ｃ－ｆｏｓ，ｃ－ｍｙｃ原癌基因表达，该效应可被Ｓａｌ所抑制。结论：红景天甙可抑制缺氧所致的ＰＡＳＭＣ增殖、ＤＮＡ合成、进入Ｇ２／Ｍ期的细胞比例和ｃ－ｆｏｓ，ｃ－ｍｙ?

复方红景天和参芪花粉合剂防治高原急性肺损伤的实验研究

目的：探索藏药复方红景天（ＲＣＯ）和复方参芪花粉合剂（ＡＣＯ）对高原急性肺损伤（ＡＬＩ）早期的防治作用。方法：２４只兔和１２０只小鼠随机分为生理盐水对照组（ＮＣＧ）、盲肠结扎穿孔（ＣＬＰ）致伤组（ＩＧ），ＡＣＯ防治组（ＡＣＯＧ）、ＲＣＯ防治组（ＲＣＯＧ）。致伤前后按时测定体、肺血流动力学，血气和血、组织匀浆中的血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）各指标参数。结果：各组动脉血氧分压（ＰａＯ２）和平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）在致伤前已出现差异，ＲＣＯＧ和ＮＣＧ及ＩＧ比较，Ｐ均＜０．０５。术后４小时、８小时各组ＰａＯ２、ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α变化更明显，ＡＣＯＧ、ＲＣＯＧ与ＮＣＧ及ＩＧ比较，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１。术后１２小时，ＡＣＯＧ和ＲＣＯＧ的平均体动脉压（ＭＡＰ）仍保持ＮＣＧ水平，与ＩＧ比较，Ｐ均＜０．０１。

高原（3780米）和平原绵羊内毒素急性肺损伤的比较观察

本研究比较观察了高原和平原绵羊内毒素所致的急性肺损伤。用１２只绵羊（高原组５只，平原组７只），制备肺淋巴瘘２～３天后，静脉内注射１．５μｇ／ｋｇ大肠杆菌内毒素致伤。结果：高原组肺动脉压（Ｐｐａ）升高幅度大于平原组，持续时间也较长；肺淋巴流量（ＱＬ）高原组增加了６．２倍，平原组增加了４．４倍（Ｐ＜０．０５）；肺淋巴蛋白清除率（ＰＣ）高原组增加了８．２倍，平原组增加了４．７倍（Ｐ＜０．０５）；肺血管通透表面积（ＰＳ）高原组增加了８．７倍，平原组增大了５．０倍（Ｐ＜０．０５），表明同一致伤因素在高原能引起更严重的肺损伤。

红景天甙对兔肺动脉平滑肌细胞增殖及c-fos、c-myc原癌基因表达的抑制作用

目的:研究红景天甙(salidroside,sal)对免肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖、DNA 合成和 c-fos、c-myc 原癌基因表达的影响,并初步探讨其作用机理。方法:应用离体培养的兔肺动脉平滑肌细胞,采用四唑盐比色试验(MTT)、~3H-胸腺嘧啶核苷(~3H-TdR)掺入和斑点杂交的方法,观察平滑肌细胞的增殖、DNA 合成和 c-fos、c-myc 原癌基因表达。结果:sal(2.0×10^(-5)～64×10^(-5)mol/L)可明显抑制离体培养的兔肺动脉平滑肌细胞增殖、~3H-TdR 掺入和 c-fos、c-myc 原癌基因表达.sal(64×10^(-5)mol/L)可明显抑制去甲肾上腺素(10μmol/L)对 PASMC的促增殖作用(P<0.05),但 sal 与心得安(propranolol)合用并不增加对 PASMC 的抑制效应(P>0.05)。结论:红景天甙可抑制离体培养的兔肺动脉平滑肌细胞的增殖、DNA 合成和 c-fos、c-myc 原癌基因表达。

红景天甙抑制兔缺氧性肺动脉平滑肌细胞增殖的作用

目的 观察红景天甙 (salidroside,Sal)对缺氧状态下兔肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)增殖、DNA合成和细胞周期的影响 ,并初步探讨其作用机制 .方法 应用离体培养的PASMC,采用四唑盐 (MTT)比色法实验、3H-胸腺嘧啶核苷(3H- Td R)参入和流式细胞仪技术 ,观察 PASMC的增殖、DNA合成和细胞周期的变化 .结果 缺氧 2 4h可直接刺激PASMC,使其3H- Td R的参入量显著增加 (P<0 .0 1 ) ,MTT吸光度 (A)增加 (P<0 .0 5 ) ;钙通道阻滞剂 verapamil可抑制缺氧的这种刺激作用 ;流式细胞仪分析显示缺氧 2 4h PASMC的 G2 /M期细胞比例与常氧对照组相比明显增加 (P<0 .0 1 ) ,G0 /G1 期细胞比例明显减少 ;在缺氧的 PASMC培养液中加入 Sal(0 .2～ 3.2 μmol· L- 1 ) ,PASMC的 3H- Td R参入量与 MTT的 A值与单纯缺氧组相比显著下降 ,Sal(6 .4μmol· L- 1 )可增加 G0 /G1 期细胞比例 ,减少 G2 /M期细胞比例 (P<0 .0 5 ) ;缺氧状态下 ,Sal与 verapamil合用并不增加对PASMC的抑制效应 .结论 缺氧可直接刺激 PASMC的增殖及 DNA合成 ,其作用机制可能与 PASMC内 Ca2 +浓度增加有关 ,Sal可抑制缺氧对 PASMC的增殖及

红景天对兔烫伤后多器官功能障碍综合征的治疗作用

目的 研究兔烫伤早期多器官功能障碍综合征(MODS)及红景天的防治作用 ,并分析其作用机制 .方法 制备兔烫伤后早期 MODS模型 .检测假烫 (SB)组、烫伤 (B)组、口服红景天对照 (R)组、烫伤红景天治疗 (BR)组的平均动脉压、中心静脉压、心输出量 ,计算总外周阻力、心指数 ;测定肺泡灌洗液蛋白及血浆总蛋白 ,计算肺通透指数 ;测定动脉血氧分压、氧饱和度 ,测定血中肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、血小板等反映心、肺、肝、肾、血液功能的一系列指标 .用 Griess法测定血中、肺泡灌洗液中一氧化氮 (NO)含量 .结果 烫伤后 4 8h反映动物心、肝、肾功能的血清学指标肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素均明显上升 ,与 SB组比 ,分别由 (781± 14 9) ,(46± 2 0 ) ,(5 .91± 0 .97)升高到 (15 5 36 3±6 6 5 78) ,(16 0± 115 ) ,(2 0 .6 7± 13.0 8) ,(P<0 .0 5 ) ,达到多器官功能障碍标准 ,肺功能下降 ,总外周阻力上升 ,动物发生MODS.血中及支气管肺泡灌洗液 NO含量均明显增多 ,与SB组比 ,分别由 (49.80± 2 8.35 ) ,(2 .37± 0 . 4 2 )增加到(76 .12± 2 5 .16 ) ,(4.0 3± 1.34) ,(P<0 .0 5 ) .烫伤红景天治疗组动物的心、肾功能明显改善 ,与 B组比 ,肌酸磷酸激酶 :(75 16 4± 35 0 4 3) ,尿素 :(9.6

9项呼吸道病原体血清IgM抗体检测在呼吸道感染中的临床价值

目的通过检测695例呼吸道感染者病原体IgM抗体表达情况,为临床更好地选择治疗方案提供依据。方法采用间接免疫荧光法检测2015年9月至2016年3月来兰州军区总医院安宁分院和兰州军区总医院呼吸科、小儿科、胸外科门诊就诊和住院的呼吸道感染患者695例血液中的9项病原体IgM抗体,并分析检出情况。结果 695例患者中,9项病原体进行检测,单项病原体检测阳性率33.9%,排在前3位的是肺炎支原体(MP)、乙型流感病毒(IFB)、呼吸道合胞病毒(RSV),检出率依次为MP 14.1%,IFB 9.6%,RSV 4.8%,2项病原体混合感染检出率7.79%;MP、IFB在不同季节检出率有明显区别,Q热立克次体检出率无明显季节变化,男、女比例有明显差异。结论本地区呼吸道感染病原体检出率以MP、IFB、RSV感染为前3位。

兔烫伤早期多器官功能衰竭模型的制备

目的 制备兔烫伤早期多器官功能衰竭 (MOF)模型 .方法 兔乙醚吸入法全身麻醉后 ,以 95℃水烫伤其背部及躯干两侧 30 s,造成 30 %体表面积 III度烫伤 (III度 30 %TBSA) .烫伤后 48h,用戊巴比妥钠耳缘静脉注射 (30 m g·kg- 1 )麻醉兔 ,检测假烫对照组及烫伤组 48h后的平均动脉血压、中心静脉压、心输出量 ,计算总外周阻力、心指数 ;测定肺泡灌洗液蛋白及血浆总蛋白 ,计算肺通透指数 ;测定动脉血氧分压、氧饱和度 ,测定血中肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、血小板等反映心、肺、肝、肾、血液功能的一系列指标 .结果 烫伤后 48h兔心、肝、肾功能下降达到衰竭标准 ,肺功能下降 ,总外周阻力上升 ,动物发生 MOF.结论 利用兔可制备烫伤早期 MOF模型 ;