腹腔镜胆管切开一期缝合及胆囊管导管的联合应用

目的探索腔镜胆管切开探查、一期缝合联合应用胆囊管导管的可行性。方法常规LC切除胆囊后,显露切开胆管取石。胆道镜取石网取净结石后,切开预留的胆囊管,经此置入胆囊管导管到胆总管内,随后结扎胆囊管固定胆囊管导管,腔镜下间断缝合胆总管切口。胆囊管导管及温氏孔处安置的腹腔引流管,分别由锁骨中线及腋前线肋缘下戳孔引出体外。共临床应用10例。结果全部10例病人术后恢复顺利,术后7-11天不带管出院,中位时间8天,无并发症。术后2月随访无异常。结论腔镜胆管切开探查一期缝合联合应用胆囊管导管技术可行、疗效满意、并发症率低,值得进一步探索与推广。

肝硬化代偿期患者腹腔镜下胆囊切除术的风险及对策分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗胆石症的应用范围在逐步扩大。既往临床观点认为：肝硬化代偿期患者虽无肝功能明显损害及消化道出血等并发症，但患者已有相对的凝血机制障碍及肝门部静脉曲张、胆囊水肿等不良变化，使LC变得充满风险，胆道损伤及出血不止几率大大增加，因此，早期肝硬化患者的胆囊切除手术被划分到LC的相对禁忌范畴。随着LC器械的改进、完善，

镍钛记忆合金辅助胆肠吻合治疗复杂手术后胆道狭窄的再认识

目的 进一步评价镍钛记忆合金辅助胆肠吻合治疗复杂的手术后胆道狭窄的价值。方法 随访分析 1994年 6月以来 ,采用镍钛记忆合金支撑胆肠吻合口治疗的 9例复杂手术后胆道狭窄 ,并与此前及同期同类病例非镍钛记忆合金治疗病例作比较。随访期均超过 2年。结果 前期常规治疗 8例中 2例疗效优 ,3例疗效一般 ,3例疗效差。直管治疗 7例 ,其中 6例疗效优 ,1例效果差。同期常规治疗 5例 ,4例疗效优 ,1例差。Y形管治疗 2例 ,疗效均差。结论 有选择地应用直管镍钛形状记忆合金辅助胆肠吻合术式可以提高复杂的手术后胆管狭窄的疗效 ;Y形镍钛形状记忆合金目前还不具有实用价值。

根治性手术防治肝包虫病的复杂化

自2001-2006年，笔者共收治28例肝包虫病人，其中部分病例的治疗采用了具有根治性意义的术式，相对于传统的内囊摘除手术，取得了更好的效果。笔者体会根治性手术可以提高治愈率，降低术后并发症率，缩短住院时间，减少复发可能，具有防止肝包虫病复杂化和治疗已经复杂化的肝包虫的双重价值，应作为首选术式。

记忆合金辅助胆肠吻合治疗手术后胆管狭窄的中远期直接胆道造影

病人,男,58岁.2003年4月17日因胆囊结石于外院行胆囊切除术,术中发现“撕裂胆总管”实施修补手术,术中“右肝管分离”……