复方红景天和参芪花粉合剂防治高原急性肺损伤的实验研究

目的：探索藏药复方红景天（ＲＣＯ）和复方参芪花粉合剂（ＡＣＯ）对高原急性肺损伤（ＡＬＩ）早期的防治作用。方法：２４只兔和１２０只小鼠随机分为生理盐水对照组（ＮＣＧ）、盲肠结扎穿孔（ＣＬＰ）致伤组（ＩＧ），ＡＣＯ防治组（ＡＣＯＧ）、ＲＣＯ防治组（ＲＣＯＧ）。致伤前后按时测定体、肺血流动力学，血气和血、组织匀浆中的血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６酮前列腺素Ｆ１α（６ｋｅｔｏＰＧＦ１α）各指标参数。结果：各组动脉血氧分压（ＰａＯ２）和平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）在致伤前已出现差异，ＲＣＯＧ和ＮＣＧ及ＩＧ比较，Ｐ均＜０．０５。术后４小时、８小时各组ＰａＯ２、ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α变化更明显，ＡＣＯＧ、ＲＣＯＧ与ＮＣＧ及ＩＧ比较，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１。术后１２小时，ＡＣＯＧ和ＲＣＯＧ的平均体动脉压（ＭＡＰ）仍保持ＮＣＧ水平，与ＩＧ比较，Ｐ均＜０．０１。

护士掌握急救技能及急救物品相关知识的现状调查

目的了解临床护理人员对病区急救室物品相关知识的认知程度及急救技能的掌握情况,为提高护士急救水平提供依据。方法采用问卷调查法对217名护理人员对急救室物品相关知识的掌握情况进行调查;采用现场考核法分次随机考核200名护理人员的急救技术。结果60.83%的护士对急救室物品相关知识认知缺乏,30.16%的护士对急救车药品不熟悉,53.00%的护士对急救室抢救器材的使用不熟练。结论建议为临床护士提供有针对性的急救知识与技能培训,并在急救室质量评价中增加急救物品管理知识的评价内容。

显微操作针制作方法的探讨

目的:探讨在制作转基因小鼠显微注射时所用移卵针,持卵针及注射针的最佳制作方案。方法:拉针仪运行不同的参数将薄壁硼硅玻璃管拉制成不同口径的显微注射针,分别用于移卵,持卵和注射。结果:用上述方法制作的移卵针,持卵针和注射针用于小鼠受精卵的显微注射,得到非常满意的效果。结论:显微操作针是转基因动物制作中关键的工具,其针尖口径的大小,针尖的长度,弯度等与显微注射的成功率密切相关。探讨了显微注射所用各种针的制作方法,并归纳了显微操作针制作过程中的注意事项和可能的影响因素。

腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端的处理

目的:对比分析腹腔镜胆囊大部切除术(laparoscopic subtotal cholecystectomy,LSC)中胆囊管残端关闭处理和开放处理的效果。方法:回顾分析2001年4月至2009年12月为87例患者施行LSC的临床资料,其中胆囊管残端关闭处理(A组)36例,残端开放处理(B组)51例。结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无胆管损伤等严重并发症发生。A组术后4例发生胆囊管残留综合征(cholecystic duct remnant syndrome,CDRS),均接受再次开腹手术治愈;B组术后8例轻微胆漏,均自行愈合,无CDRS发生。结论:LSC适于困难条件下的胆囊切除;关闭胆囊管残端有可能导致CDRS,适时选择开放残端安全可行,可减少CDRS的发生。

高迁移率族蛋白1在内毒素急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能改变中的作用

目的探讨高迁移率族蛋白1（HMGB1）在内毒素急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能改变中的作用。方法脂多糖（LPS）注射复制大鼠急性肺损伤模型，在LPS致伤后不同时相点（有或无正丁酸钠SB干预时）获取肺组织及肺泡巨噬细胞（AM）。RT—PCR检测肺组织HMGB1 mRNA表达，应用鸡红细胞吞噬实验检测AM的吞噬功能，并对二者做平行比较。结果与对照组比较，LPS致伤后6、12、24h时相点AM吞噬率及吞噬指数明显降低；SB干预组AM吞噬功能于24h时相点出现较明显下降。与LPS组比较，6～12h时相点AM吞噬功能无明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）；LPS致伤后6～24h肺组织HMGB1 mRNA表达明显增高。正丁酸钠（SB）处理组动物肺组织于伤后6～12h肺组织HMGB1 mRNA表达均显著抑制，与LPS组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；相关性分析显示，肺泡巨噬细胞吞噬率及吞噬指数与肺组织HMGB1表达水平呈显著负相关。结论HMGB1高表达可能参与AM吞噬功能改变；AM吞噬功能减低可能是HMGB1参与急性肺损伤发生、发展的机制之一。

自控镇痛泵健康教育指导标准的设计与探讨

目的:构建使用自控镇痛泵病人护理健康教育指导标准,并对其合理性及可操作性进行探讨。方法:根据使用自控镇痛泵病人健康教育的需求,参照美国ISO9000质量管理体系的框架,分5个步骤构建自控镇痛泵病人术前、术后健康教育指导标准;并对某省2个地区的438名外科护理人员进行问卷调查,测量护理人员对此标准的认同情况。结果:98%的护士认为此标准内容完整,对临床有指导作用;97%的护士认为此标准实用性和可操作性强;96%的护士认为该标准能有效地控制健康教育质量。结论:本指导标准对健康教育的临床指导、质量管理、目标控制具有重要的积极作用,提高了使用自控镇痛泵病人的满意度。

痤疮分型辨治体会

痤疮有平和质型痤疮、阳虚质型痤疮、阴虚质型痤疮、气虚质型痤疮、痰湿质型痤疮、湿热质型痤疮、气郁质型痤疮、血瘀质型痤疮和特禀质型痤疮等9种类型,不同的证型给予相应的治疗大法,但该病病机复杂,在治疗中不能拘泥一法,注意在清热解毒时要宣郁,苦寒燥湿时要滋阴,化瘀时要扶正,补虚时要祛邪;再选用相应的预防方法,使机体的抵抗力得到提高,从而机体的生命活动处于阴阳协调、体用和谐、身心健康的最佳状态,才能有效地预防和治疗痤疮,提高生存质量。

早期应用连续性血液净化治疗危重型肾病综合征出血热的临床分析

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）在危重型肾病综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）的临床治疗效果。方法回顾分析解放军第三医院肾脏内科近2年收治的24例危重型HFRS患者在治疗原发病的基础上，均给予CBP治疗，采用连续性静脉一静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）或连续性静脉一静脉血液透析滤过（continuous veno-venous hemodiafiltration，CVVHDF），持续治疗时间不少于24h。比较患者治疗前后血白细胞（WBC）、血小板（PLT），动脉血气分析、二氧化碳结合力（C02CP），C反应蛋白（CRP），血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、部分活化凝血活酶时间（APTT）的变化。结果24例危重型HFRS患者经CBP治疗后12～48h的PLT、动脉血气pH值、C02CP显著提高（P〈0．05），WBC、CRP、BUN、SCr、ALT、AST、部分活化凝血活酶时间降低（P〈0．01）。结论对于危重型HFRS患者给予早期积极CBP干预治疗可稳定血流动力学、迅速改善内皮细胞功能紊乱的全身炎症状态，为补液、营养支持及后续的药物治疗创造条件，能获得满意疗效。

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端开放式处理的临床观察

目的：观察严重急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端开放式处理的效果及可行性。方法：回顾性分析解放军第一医院肝胆外科2006-2012年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中胆囊管残端无法常规行夹闭、结扎或缝扎而旷置处理的38例病例。其中26例胆囊管已自行闭锁,行单纯放置腹腔引流管;12例胆囊管未完全闭锁,行胶原蛋白封堵加腹腔引流。观察术后引流及恢复情况。结果：32例（84.2%）术后无胆漏;6例（15.8%）患者术后早期出现轻度胆漏,其中5例于术后10d内胆漏停止,另1例术后16d停止。B超检查肝下、腹腔无积液后拔除引流管。21例患者术后随访3-7年,情况良好。结论：急性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部切除术中,困难情况下,对胆囊管残端已经闭锁或基本闭锁的患者采用开放式处理,是一种安全的选择。

慢性乙型肝炎患者肝组织中巨噬细胞移动抑制因子的表达及其对炎症活动的影响

目的:检测巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migrationinhibitory factor,MIF)在正常肝和慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝组织中表达的差异,探讨MIF的表达与CHB炎症活动及病毒载量的关系。方法:取CHB40例为实验组(HBeAg阳性CHB28例,HBeAg阴性CHB12例),正常肝组织20例为对照组,用免疫组化和原位杂交技术检测两组中MIF和MIFmRNA的表达,并测定患者ALT和AST的水平及HBV DNA载量。结果:MIF和MIF mRNA在实验组中的阳性表达例数明显高于对照组,两组相比差异有显著性意义(P<0.05);实验组肝组织中MIF和MIF mRNA表达程度与ALT和AST呈正相关,1<r<0.95,P<0.001,而与HBV DNA载量无关,r=0.010,P=0.953。结论:MIF作为一个细胞因子可能参与了CHB的细胞损伤过程,而与HBV载量无关。

胃镜下微波凝固及激光光动力单独或联合治疗上消化道恶性肿瘤的临床疗效评价

目的综合评价微波凝固疗法(Microwave Coagulation Therapy,MCT)和激光光动力疗法(Laser Photodynamic Therapy,LP-DT)单独或联合治疗晚期上消化道恶性肿瘤的临床疗效。方法在胃镜下采用MCT治疗食管癌100例和贲门-胃底癌168例,LP-DT治疗食管癌43例、贲门-胃底癌64例和胃癌109例,MCT和LPDT联合治疗严重食管癌42例和贲门-胃底癌38例癌性狭窄,选择食管癌、贲门-胃底癌和胃癌共20例为对照组。结果MCT组、LPDT组和MCT和LPDT联合组三组治疗有效率分别达到100%、96.76%和93.75%,与对照组比较有显著疗效,并且费用低、创伤和副作用小、并发症少。结论MCT和LPDT是治疗晚期上消化道恶性肿瘤较理想的方法,特别是两种方法联合治疗能最大程度地解决癌性狭窄,达到了手术切除的效果。

丹参保肝抗肝纤维化药理作用及应用进展

丹参(Saluia miltiorrhiza Bunge)为唇形科植物丹参的根,是传统的活血化瘀中药之一。目前已从丹参中分离出30余种化学成分,具有多种药理作用,广泛应用于心脑血管疾病的治疗。从70年代开始丹参用于慢性肝炎的治疗,近年来已成为治疗肝病的常用药。本文重点介绍近5年来丹参及其制剂保肝、

468例癫癎患者睡眠期癎样放电与睡眠结构变化分析

目的：观察癫 患者的睡眠时相与 样放电的关系，并初步探讨癫 异常脑波活动对睡眠的影响。方法：对４６８例癫 患者进行２４小时动态脑电图（ＡＥＥＧ）监测，观察发作间期清醒与睡眠脑电图 样放电的发作频率，分析５８例癫 患者及对照组睡眠脑电图中睡眠时程、觉醒次数、睡眠纺锤波的变化。结果：４６８例患者中出现 样放电３６２例，睡眠期 样放电检出率８８％，觉醒期检出率５８％。样放电主要出现于ＮＲＥＭ睡眠Ⅰ－Ⅱ期。与对照组比较，癫 组ＮＲＥＭ Ⅰ－Ⅱ睡眠期延长，ＮＲＥＭ Ⅲ－Ⅳ期缩短；觉醒次数增加，觉醒次数与 样放电频率呈正相关；并有睡眠纺锤波减少及不对称。结论：癫 患者的 样放电主要出现于ＮＲＥＭ睡眠Ⅰ－Ⅱ期，癫 活动对睡眠有一定影响，癫 患者睡眠质量下降。

首例中国株乙型肝炎病毒D基因型全序列测定及分析

目的 测定并分析１例中国慢性无症状携带者感染的乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）Ｄ基因型的全基因序列。方法 用聚合 酶链式反应（ＰＣＲ）扩增ＨＢＶ全基因，将ＰＣＲ产物克隆后对其进行核酸序列分析并与已发表的ＨＢＶ毒株全序列进行 同源性比较；对 ＧｅｎＢａｎｋ中已发表的３０株ＨＢＶ Ｄ基因型毒株的全序列进行系统进化树分析。结果 该病毒全基因长 ３１８２ｂｐ，为ａｙｗ亚型，Ｄ基因型；此毒株全基因ＧｅｎＢａｎｋ ＡｃｃｅｓｓｉｏｎＮｏ为ＡＦ２８０８１７；与ＧｅｎＢａｎｋ中已发表的ＨＢＶＤ 基因型全序列同源性为９８．３％～９４．5％，与已发表的 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ、Ｆ和Ｇ基因型全序列同源性均小于８９．５％。结论 首例中 国株 ＨＢＶ Ｄ 基因型全序列与源于瑞典的四株 ＨＢＶ Ｄ 基因型全基因的进化距离最近。

自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病15例疗效观察

目的探讨自体骨髓干细胞移植对终末期肝病患者肝功能的改善作用。方法选择终末期肝病患者30例,随机按1∶1的比例分为2组,一组行保肝保守治疗,另一组在保肝保守治疗的基础上行自体骨髓干细胞移植治疗。于移植后1、2、4、8周动态检测肝功能、凝血机制、血常规、腹部B型超声等,同时观察移植后患者临床症状改善情况,对比两组间疗效有无差异。结果移植后1周全部患者临床乏力、纳差症状明显改善,而对照组只有9例(60%)患者乏力、纳差症状有改善;移植后2周内腹水消退7例(45%),腹胀减轻8例(55%),而对照组分别为4例(26%)和7例(47%);移植后82周,治疗组PTA有不同程度升高,由治疗前平均(31.21±15.90)%上升至(48.54±16.80)%,而对照组则由治疗前平均(30.45±17.20)%上升至(39.45±14.70)%(P<0.05);治疗组患者ALB逐渐升高,由平均(25.12±12.50)g/L升至(31.21±13.50)g/L,而对照组由平均(24.34±13.54)g/L升至(27.05±14.26)g/L(P>0.05);治疗组患者ALT有下降,由平均(113.20±11.80)U/L降至(51.31±15.48)U/L,而对照组由平均(109.34±15.28)U/L降至(75.35±14.56)U/L(P<0.05);治疗组患者TBil逐渐下降,由平均(169.45±34.32)μmol/L降至(41.21±21.56)μmol/L;而对照组由平均(163.54±23.12)μmol/L降至(62.34±23.89)μmol/L(P<0.05);治疗组患者有2例脾脏发生回缩,脾门处厚度平均缩小0.9cm;白细胞和血小板无明显变化。移植患者中除2例移植后第2天出现低热外,未发现严重不良反应及并发症。结论自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病患者有良好的疗效。

激光光动力治疗晚期胃癌临床疗效与胃癌组织病理分型和分级的相关性研究

目的评价胃镜下激光光动力（Laser photodynamic，LPD）治疗晚期胃癌的临床疗效，以及临床疗效与胃癌组织病理分型和分级之间的关系。方法在胃镜下采用LPD治疗晚期胃癌129例，HE染色对癌组织进行病理分型与分级，治疗后利用胃镜、病理活检及其他化验检查对患者的生存状况进行随访。结果经LPD治疗2～3个疗程，有效率为96．1％，6，12，18，24和30个月的累积生存率分别为93．8％、84．3％、72．5％、61．3％和48．5％，无严重并发症，临床疗效与组织病理分型和分级之间差异均无显著性（P〉0．05）。结论LPD是治疗晚期胃癌理想的姑息性方法之一，能最大程度缩小瘤体，提高了患者的生活质量，延长了患者的生存时间，临床疗效与组织病理分型和分级无相关性。

当归饮子加减治疗老年性皮肤瘙痒症80例

当归饮子出自明·王肯堂的《证治准绳》，具有养血活血、祛风止痒之功效。我们对老年性皮肤瘙痒症的患者80例用当归饮子加味治疗，取得了较好的临床疗效，报道如下。

2011—2012年军队评价性抽验药品微生物检验质量分析报告

调查2011—2012年军队评价性药品监督抽验情况。方法:对1211批检品的抽验情况及其质量情况进行统计与分析。结果:医院自制制剂质量问题较为严重,且主要分布在液体制剂和原辅料营养物质丰富以及以中药材直接入药的制剂。结论:药品监管部门应加强监管并提高技术监督的能力,相关企业应增强社会责任感。