早期应用连续性血液净化治疗危重型肾病综合征出血热的临床分析

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）在危重型肾病综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）的临床治疗效果。方法回顾分析解放军第三医院肾脏内科近2年收治的24例危重型HFRS患者在治疗原发病的基础上，均给予CBP治疗，采用连续性静脉一静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）或连续性静脉一静脉血液透析滤过（continuous veno-venous hemodiafiltration，CVVHDF），持续治疗时间不少于24h。比较患者治疗前后血白细胞（WBC）、血小板（PLT），动脉血气分析、二氧化碳结合力（C02CP），C反应蛋白（CRP），血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、部分活化凝血活酶时间（APTT）的变化。结果24例危重型HFRS患者经CBP治疗后12～48h的PLT、动脉血气pH值、C02CP显著提高（P〈0．05），WBC、CRP、BUN、SCr、ALT、AST、部分活化凝血活酶时间降低（P〈0．01）。结论对于危重型HFRS患者给予早期积极CBP干预治疗可稳定血流动力学、迅速改善内皮细胞功能紊乱的全身炎症状态，为补液、营养支持及后续的药物治疗创造条件，能获得满意疗效。