气管切开术后并发气管无名动脉瘘的法医学初探

目的 探讨气管切开术后并发气管无名动脉瘘的发生机理。方法 结合案例对气管与无名动脉的解剖学关系和临床上气管无名动脉瘘的主要原因进行分析。结果 气管切开术后并发气管无名动脉瘘的主要原因是低位气管切开、术后体位不当。在正确的气管切开切口位置实施手术操作及术后体位的正确保持护理 ,是避免气管切开术后并发气管无名动脉瘘的关键。结论 本鉴定案例中 ,重型颅脑损伤是主要死因及间接死因 。

兰州市车外行人道路交通事故中损伤形式及死因初探

目的 探讨车外行人道路交通事故的损伤形式及其死因。方法 对 1 0 0例车外行人道路交通事故中死亡进行检验 ,分析讨论损伤形式及死亡原因。结果 交通事故中孤立的单纯性损伤发生的死亡率较低 ;交通事故的死亡原因主要是复合性损伤 ;死亡人员男性明显多于女性。结论 复合性损伤。

经体表创伤后肾脏组织中缺氧诱导因子-1α表达的调控

目的:研究创伤后肾脏组织中HIF1α表达的调控.探讨其在肾脏损伤机制中的作用.方法:从40cm高度自由落体打击大鼠脊肋角制作创伤模型,运用免疫组化方法进行HIF1α,TGFβ1染色.运用原位杂交方法检测HIF1αmRNA.结果:HIF1α,TGFβ1损伤后1,24h阳性细胞数较多,6,12h阳性细胞数较少.HIF1αmRNA各组表达均阳性但组间无差异.结论:HIF1α可能参与了肾脏损伤后缺氧的继发损害过程,并通过多个环节调控.对其进行深入研究可能为找到有效地治疗肾脏损伤的方法提供新的思路.

大鼠脊肋区创伤后早期肾脏的损伤与修复

目的:探讨大鼠脊肋区伤后早期组织和细胞损伤的特点,以及肾脏肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、血小板/内皮细胞黏附分子-1(plateletendothelialcelladhesionmolecule-1,PECAM-01犤CD31犦)与损伤的关系。方法:实验于2004-01/07在兰州医学院法医学动物实验室完成,采用自由落体生物撞击仪撞击大鼠脊肋区复制创伤动物模型;将动物分为对照组、打击致伤后1h组、6h组、12h组和24h组,对肾脏进行免疫组化染色。结果:肾脏ADM表达在创伤后1h显著增加并达峰值(F=554.88,P<0.05),伤后6h回落至正常水平,6h后稳步增加(F=40.26,159.05,P<0.01);肾脏CD31的表达在1,6,12h组均比对照组显著减少(F=18.68,2.56,86.13,P<0.05),24h组比对照组显著增加(F=10.01,P<0.01),肾脏CD31表达与ADM的表达随时间变化的趋势相一致。结论:创伤后肾脏组织ADM和CD31含量的变化反映了肾脏细胞损伤及修复的进展趋势,ADM含量的增加对细胞损伤后的修复有一定的保护和促进作用,为临床上肾脏损伤后的形态学监测及康复治疗提供了一定的理论依据。

大鼠肾脏机械损伤早期TNF-α及其受体的表达

探讨外源性ADM对肾脏机械性损伤早期TNF-α及受体表达的影响。选健康成年普通级Wistar大鼠104只,随机分为四组:对照组8只、创伤组32只、创伤前注射ADM组32只、创伤后注射ADM组32只,后三组的动物分别于创伤后1、6、12和24 h各处死8只。采用自由落体打击仪直接打击大鼠脊肋区制作肾机械性损伤模型。ADM分别于创伤前或创伤后10 min采用腹腔注射法给药。实验动物采用快速心脏采血法处死。取下肾脏标本,10%甲醛固定。观察TNF-α、TNFR在组织中的表达规律。结果表明:单纯创伤组于创伤早期TNF-α表达高于正常对照组,外源性ADM早期(1 h和6 h点)可抑制TNF-α(P<0.05)。单纯创伤组于创伤早期(1 h和6 h点)TNFR表达低于正常对照组,外源性ADM(创伤前给药)早期(1 h和6 h点)可上调节TNFR(P<0.05)。说明TNF-α在创伤早期即参与了肾组织炎症的急性期反应并加重损伤。TNFR对TNF-α具有动态调节作用。ADM能降低TNF-α的分泌。ADM在早期肾损伤过程中可以上调TNFR,与其相互协调,共同发挥对损伤器官的保护作用。

碎尸案中杀人分尸现场的发现与认定

目的 探讨如何发现和认定杀人分尸第一现场。方法 利用现场搜查和勘验。结果 溅落血迹、抛甩血迹、地面流柱状血迹 ;包装、捆扎物剩余部分或残端及沉尸物 ;分尸工具 ;死者遗留指纹 ;与抛尸现场处相似的附着物 ;死者的遗留物等是发现和认定碎尸现场的重要线索和证据。结论 紧扣抛尸现场所蕴涵的各种信息 ,合理利用技术手段 ,全面科学地分析所掌握的资料和证据 。

肾上腺髓质素对大鼠肾脏损伤早期肿瘤坏死因子及其受体表达的影响

目的探讨外源性肾上腺髓质素（ADM）对肾脏机械性损伤早期肿瘤坏死因子（TNF-α、TNF—β）及TNF受体（TNFR）表达的影响。方法健康成年普通级Wistar大鼠104只，随机分为4组：正常对照组（8只）、单纯创伤组（32只）、伤前给药组（32只）和伤后给药组（32只）；后3组采用自由落体打击仪直接打击大鼠脊肋区制作肾机械性损伤模型。两给药组分别于创伤前、后10min腹腔注射ADM（0．1 nmol／kg）。3组肾损伤大鼠平均分为4批分别于创伤后1、6、12和24h，采用快速心脏采血法处死。迅速解剖动物提取肾脏标本，10％甲醛固定。免疫组织化学染色，观察肿瘤坏死因子TNF-α、TNF-β、TNFR在组织中的表达，并进行统计学分析。结果TNF—α表达：单纯创伤组在创伤早期（1、6h）高于正常对照组；伤前给药组创伤后6h，伤后给药组创伤后1h均低于同时相点单纯创伤组，差异均具有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。TNF—β表达：单纯创伤组于伤后1、6h均低于正常对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；伤后给药组伤后1、6h均高于单纯创伤组同时相点，差异均具有统计学意义（P〈0．01）。TNFR表达：单纯创伤组于创伤后6h低于正常对照组（P〈0．01）；伤前给药组伤后1、6h高于同时相点单纯创伤组，差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论TNFR对TNF-α与TNF-β具有动态调节作用且以TNF-α为主。TNF-β在肾脏损伤中主要参与的是抗损伤过程。ADM能降低TNF—α的分泌，在肾损伤早期可以上调TNF—β和TNFR。

ADM对大鼠早期肾脏机械损伤的影响

目的探讨外源性肾上腺髓质素(ADM)对肾脏机械性损伤早期肾小管评分的影响。方法选健康成年普通级Wistar大鼠104只,随机分为4组:正常对照组8只,创伤组32只,创伤前注射ADM组32只,创伤后注射ADM组32只。后3组动物分别于创伤后1、6、12和24 h各处死8只,采用自由落体打击仪直接打击大鼠脊肋区制作肾机械性损伤模型。两给药组分别于创伤前、后10 min腹腔注射ADM(0.1 nmol/kg)。3组肾损伤大鼠平均分为4批,分别于创伤后1、6、12和24 h迅速解剖动物提取下肾脏标本,10%甲醛固定。HE染色观察创伤后肾组织的基本病理改变。结果单纯创伤组于创伤早期(1、6 h)肾小管评分明显升高(P<0.05),急性创伤后期(12、24 h)上述指标逐渐降低,接近正常对照组(P>0.05)。外源性ADM可降低肾小管评分。结论肾脏损伤期间给予外源性ADM对肾组织均有明显的保护作用,其作用强弱与给药时间关系密切。